×
12.01.2017
217.015.5ab9

СПОСОБ ОЦЕНКИ КОМФОРТА НАСТРОЙКИ ПАРАМЕТРОВ ЗВУКОВОГО ПРОЦЕССОРА СИСТЕМЫ КОХЛЕАРНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к области медицины, а именно к сурдологии. Проводят электростимуляцию слухового нерва и регистрацию ответной реакции пациента на стимуляцию. Во время стимуляции регистрируют величину зрачка. Изменение диаметра зрачков в ответ на подачу чрезмерного электрического стимула более чем на 30% от исходной его величины свидетельствует о достижении порога дискомфорта. Способ позволяет получить объективные данные о порогах дискомфорта электрической стимуляции у детей младшей возрастной группы и у пациентов с ослабленным вниманием. 2 пр.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к медицине, а именно к сурдологии, и может быть использовано при оценке комфорта настройки параметров звукового процессора системы кохлеарной имплантации.

Как известно, у детей младшей возрастной группы (до 6 лет) после операции кохлеарной имплантации настройка звукового процессора с применением традиционных субъективных (основанных на ответах пациента) методиках зачастую бывает затруднена[2]. Определение уровня дискомфорта при настройке процессора проводят при помощи так называемых объективных методик, когда ответ от пациента не требуется. Одной из таких методик является регистрация электрически вызванного стапедиального рефлекса - непроизвольного сокращения стременной мышцы среднего уха в ответ на стимуляцию чрезмерными (дискомфортными) параметрами тока слухового импланта [1]. Методику выполняют при помощи акустического импедансометра (тимпанометра). Полученные значения дискомфорта используют для создания индивидуальной карты прослушивания звукового процессора [3].

Наиболее близким к предлагаемому в заявке решением является «Способ настройки параметров речевого процессора системы кохлеарной имплантации», патент RU 2325142 от 27.05.2008 г. Способ выполняют путем последовательной регистрации стапедиального рефлекса по всем каналам кохлеарного импланта. Исследование проводят при помощи акустического импедансометра, пробник которого устанавливают в наружный слуховой проход контралатерального (противоположного от протезированного) уха. При достижении значений, при которых регистрируется стапедиальный рефлекс, повышение значений стимула прекращают.

Вышеуказанный способ имеет свои недостатки, а именно:

1. Необходимость задействовать контралатеральное ухо, что затрудняет подвижность головы и способствует развитию состояния дискомфорта вовремя тестирования.

2. Пороги рефлекса в ряде случаев не соответствуют собственным ощущениям дискомфорта (психофизическим порогам комфорта).

Чтобы устранить вышеперечисленные недостатки, нами предложен способ оценки комфорта настройки параметров звукового процессора системы кохлеарной имплантации, включающий определение порогов дискомфорта электростимуляции слухового нерва путем регистрации устойчивой глазодвигательной реакции (расширения или сужения зрачков) в ответ на подачу чрезмерного электрического стимула.

Техническим результатом заявленного изобретения является получение объективных данных о порогах комфорта электрической стимуляции у пациентов младшей возрастной группы (до 6 лет) и пациентов с дефицитом внимания после операции кохлеарной имплантации путем регистрации реакции зрачка в условиях изолированного воздействия подаваемого стимула. Регистрация реакции зрачка путем определения его диаметра и его изменения в ответ на чрезмерный электрический стимул позволяет объективизировать процесс исследования.

Способ заключается в следующем: пациента усаживают в кресло и надевают очки с модулем видеоокулографии. Мы использовали систему (очки) Visual Eyes™ компании Micromedical. В техническом перечне тестов прибора имеется проведение пупиллометрии - метода исследования, основанного на регистрации величины зрачка и динамики ее изменения. Используемые очки не только фиксируют движения и динамику изменения величины зрачка, но и одновременно сужают поле зрения пациента, что ликвидирует возможность фокусировки взгляда на другие зрительные раздражители. Посторонние окружающие звуки во время исследования также не могли приводить к недостоверным результатам, т.к. кохлеарный имплант был подключен к персональному компьютеру аудиолога, в связи с чем пациент слышал только стимуляцию с компьютера. Данные о величине зрачка были представлены на экране монитора в виде графика зависимости диаметра зрачка от времени.

Начинают стимуляцию по каждому каналу кохлеарного импланта, постепенно увеличивая интенсивность стимула. Во время стимуляции фиксируют диаметр зрачка. В состоянии покоя и при воздействии электрическими стимулами подпороговых значений диаметр зрачка был подвержен незначительным изменениям, которые регистрировались системой. При подаче на кохлеарный имплант раздражающего сигнала пороговой величины происходило стойкое расширение (более чем на 30% от размеров первоначального диаметра), а в 30% случаях стойкое сужение зрачка (более чем на 30%, что составляет 70% от первоначального диаметра зрачка), что графически выражалось в резком изменении значений диаметра зрачка, значительно превышающих колебания величины зрачка при подпороговой стимуляции. Достоверное расширение или сужение зрачка определяли по его стойким изменениям диаметра (не менее 3-х раз) в ответ на электрический сигнал, посылаемый через кохлеарный имплант. Изменения диаметра зрачка более чем на 30% считалось наиболее достоверным.

Пример 1.

Выписка из амбулаторной карты больного И.Α., 3-х лет. Пациент не в состоянии передать собственные ощущения от комфорта/дискомфорта настройки процессора. Проведение методики регистрации электрически вызванного стапедиального рефлекса не представлялось возможным, поскольку пациент не давал устанавливать пробник в наружный слуховой проход. При проведении видеоокулографии с использованием системы Visual Eyes™ компании Micromedical при последовательном увеличении интенсивности стимуляции (от 140 единиц силы тока) наблюдалось стойкое расширение зрачка. При достижении определенной величины стимула (180 единиц силы тока) наблюдалось увеличение площади зрачка на 32% по сравнению с исходными его размерами, что позволило определить наступление ощущения дискомфорта, а также пороговую величину подаваемого стимула. Полученные данные позволили создать оптимальную программу прослушивания.

Пример 2.

Выписка из амбулаторной карты больного А.О., 4-х лет. Пациент не в состоянии передать собственные ощущения от комфорта/дискомфорта настройки процессора. Проведение методики регистрации электрически вызванного стапедиального рефлекса не представлялось возможным в связи с атрезией наружного слухового прохода. При проведении видеоокулографии с использованием системы Visual Eyes™ компании Micromedical при последовательном увеличении интенсивности стимуляции (от 180 единиц силы тока) наблюдалось стойкое сужение зрачка. При достижении определенной величины стимула (200 единиц силы тока) наблюдалось сужение зрачка на 35% по сравнению с исходными его размерами, что позволило определить наступление ощущения дискомфорта, а также пороговую величину подаваемого стимула. Полученные данные позволили создать оптимальную программу прослушивания.

Источники информации

1. Пашков А.В. Пятилетний опыт применения технологии кохлеарной имплантации в ФГУ «Научно-клинический центр оториноларингологии ФМБА»/ А.В. Пашков// III Всероссийская научно-практическая конференция «Высокие медицинские технологии»: Тез. докл. - М., 2009. - С. 126-127.

2. Пашков А.В. Применение результатов регистрации электрически вызванного стапедиального рефлекса и телеметрии нервного ответа для настройки речевого процессора системы кохлеарной имплантации / А.В. Пашков // Российская оториноларингология. - 2008. - Приложение №1 - С. 347-351.

3. Модифицированный способ регистрации стапедиального рефлекса у имплантированных пациентов при настройке речевого процессора / Н.А. Дайхес, А.В. Пашков, С.М. Петров и др.// Российская оториноларингология. - 2007. - 3. - С. 19-21.

Способ оценки комфорта настройки параметров звукового процессора системы кохлеарной имплантации, включающий электростимуляцию слухового нерва и регистрацию ответной реакции пациента на стимуляцию, отличающийся тем, что во время стимуляции проводят регистрацию величины зрачка и при изменении диаметра зрачков в ответ на подачу чрезмерного электрического стимула более чем на 30% от исходной его величины говорят о достижении порога дискомфорта.
Источник поступления информации: Роспатент

Showing 1-10 of 27 items.
27.04.2013
№216.012.38f7

Способ оценки функционального состояния слизистой оболочки полости носа при хронических ринитах у вокалистов

Изобретение относится к медицине, в частности к оториноларингологии, и предназначено для оценки функционального состояния слизистой оболочки полости носа при хронических ринитах у вокалистов путем акустической ринометрии и передней активной риноманометрии. Определяют показатели МСА1, МСА2,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002480144
Дата охранного документа: 27.04.2013
10.08.2013
№216.012.5bb2

Способ остановки кровотечения из задних отделов полости носа путем селективной каутеризации клиновидно-небной артерии

Изобретение относится к области медицины, а именно к эндоскопической ринохирургии, и может найти применение при случаях остановки кровотечений из задних отделов полости носа. Сущность способа состоит в выделении клиновидно-небной артерии и ее ветвей под эндоскопическим контролем, с последующей...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002489095
Дата охранного документа: 10.08.2013
10.12.2014
№216.013.0d84

Способ оценки звуковосприятия у пациентов с патологией среднего уха

Изобретение относится к области медицины, а именно оториноларингологии. Регистрируют коротколатентные слуховые вызванные потенциалы (КСВП) на акустический щелчок и визуализацию при этом V пика вызванного ответа. КСВП регистрируют на стимулы интенсивностью 40 дБ. В качестве стимулов...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002534877
Дата охранного документа: 10.12.2014
10.01.2015
№216.013.18d5

Способ формирования неотимпанальной мембраны при субтотальных дефектах барабанной перепонки

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано в качестве метода формирования неотимпанальной мембраны при выполнении мирингопластики обширных дефектов барабанной перепонки. Проводят освежение краев перфорации барабанной перепонки, тимпанотомию с...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002537785
Дата охранного документа: 10.01.2015
10.04.2015
№216.013.390d

Способ восстановления оссикулярной системы при тимпанопластике

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для восстановления оссикулярной системы при тимпанопластике при сохранном стремени. Проводят оссикулопластику, в процессе которой из кортикального слоя Planum Mastoideum или сохранного тела наковальни...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002546093
Дата охранного документа: 10.04.2015
20.06.2015
№216.013.578f

Способ восстановления задней стенки наружного слухового прохода

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии и может быть использовано при хирургическом лечении больных хроническим гнойным средним отитом. Удаляют наружную стенку аттика. Удаляют заднюю стенку наружного слухового прохода с раскрытием клеток сосцевидного отростка. Проводят...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002553945
Дата охранного документа: 20.06.2015
20.04.2016
№216.015.36dc

Способ пластики костного дефекта задней стенки наружного слухового прохода

Изобретение относится к медицине, хирургии. У пациентов с хроническим гнойным средним отитом, холестеатомой проводят санацию уха из трансмеатального и транскортикального доступа. Удаляют латеральную стенку аттика, расширяют адитус, удаляют заднюю стенку наружного слухового прохода. В дистальном...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002581759
Дата охранного документа: 20.04.2016
13.01.2017
№217.015.6793

Способ лечения контактных гранулём гортани

Изобретение относится к медицине, хирургии. Удаляют контактную гранулему гортани гортанным выкусывателем Кордеса. Вводят в поверхностные слои обеих голосовых складок на глубину 2 мм биополимер «Колост» в объеме до 0,3 мл в каждую складку. Операцию проводят под местной аппликационной анестезией...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002591546
Дата охранного документа: 20.07.2016
13.01.2017
№217.015.689b

Способ восстановления голоса при пахидермии межчерпаловидной области гортани

Изобретение относится к медицине, хирургии. На измененную слизистую оболочку задней стенки гортани (пахидермию межчерпаловидной области гортани) воздействуют хирургическим диодным лазерным аппаратом. Пациент находится в сознании. После местной аппликационной анестезии 10% раствором лидокаина...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002591762
Дата охранного документа: 20.07.2016
13.01.2017
№217.015.6c86

Способ вентиляции барабанной полости

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. В проксимальной части силиконовой трубки для вентиляции барабанной полости выполняют отверстие, закрываемое помещенным в трубку тефлоновым поршнем. Трубку укладывают и фиксируют в подготовленное ложе задне-верхней стенки наружного слухового...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002592602
Дата охранного документа: 27.07.2016
Showing 1-10 of 44 items.
10.12.2014
№216.013.0d84

Способ оценки звуковосприятия у пациентов с патологией среднего уха

Изобретение относится к области медицины, а именно оториноларингологии. Регистрируют коротколатентные слуховые вызванные потенциалы (КСВП) на акустический щелчок и визуализацию при этом V пика вызванного ответа. КСВП регистрируют на стимулы интенсивностью 40 дБ. В качестве стимулов...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002534877
Дата охранного документа: 10.12.2014
10.01.2015
№216.013.18d5

Способ формирования неотимпанальной мембраны при субтотальных дефектах барабанной перепонки

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано в качестве метода формирования неотимпанальной мембраны при выполнении мирингопластики обширных дефектов барабанной перепонки. Проводят освежение краев перфорации барабанной перепонки, тимпанотомию с...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002537785
Дата охранного документа: 10.01.2015
10.04.2015
№216.013.390d

Способ восстановления оссикулярной системы при тимпанопластике

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для восстановления оссикулярной системы при тимпанопластике при сохранном стремени. Проводят оссикулопластику, в процессе которой из кортикального слоя Planum Mastoideum или сохранного тела наковальни...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002546093
Дата охранного документа: 10.04.2015
20.06.2015
№216.013.578f

Способ восстановления задней стенки наружного слухового прохода

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии и может быть использовано при хирургическом лечении больных хроническим гнойным средним отитом. Удаляют наружную стенку аттика. Удаляют заднюю стенку наружного слухового прохода с раскрытием клеток сосцевидного отростка. Проводят...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002553945
Дата охранного документа: 20.06.2015
20.04.2016
№216.015.36dc

Способ пластики костного дефекта задней стенки наружного слухового прохода

Изобретение относится к медицине, хирургии. У пациентов с хроническим гнойным средним отитом, холестеатомой проводят санацию уха из трансмеатального и транскортикального доступа. Удаляют латеральную стенку аттика, расширяют адитус, удаляют заднюю стенку наружного слухового прохода. В дистальном...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002581759
Дата охранного документа: 20.04.2016
13.01.2017
№217.015.6793

Способ лечения контактных гранулём гортани

Изобретение относится к медицине, хирургии. Удаляют контактную гранулему гортани гортанным выкусывателем Кордеса. Вводят в поверхностные слои обеих голосовых складок на глубину 2 мм биополимер «Колост» в объеме до 0,3 мл в каждую складку. Операцию проводят под местной аппликационной анестезией...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002591546
Дата охранного документа: 20.07.2016
13.01.2017
№217.015.689b

Способ восстановления голоса при пахидермии межчерпаловидной области гортани

Изобретение относится к медицине, хирургии. На измененную слизистую оболочку задней стенки гортани (пахидермию межчерпаловидной области гортани) воздействуют хирургическим диодным лазерным аппаратом. Пациент находится в сознании. После местной аппликационной анестезии 10% раствором лидокаина...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002591762
Дата охранного документа: 20.07.2016
13.01.2017
№217.015.6c86

Способ вентиляции барабанной полости

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. В проксимальной части силиконовой трубки для вентиляции барабанной полости выполняют отверстие, закрываемое помещенным в трубку тефлоновым поршнем. Трубку укладывают и фиксируют в подготовленное ложе задне-верхней стенки наружного слухового...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002592602
Дата охранного документа: 27.07.2016
25.08.2017
№217.015.9e42

Способ определения динамического диапазона слуха у пациентов со слуховыми аппаратами

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии. Динамический диапазон слуха определяют путем регистрации коротколатентных слуховых потенциалов последовательно. Используют Chirp сигнал в качестве стимула последовательно на частотах 500, 1000, 2000 и 4000 Гц. Данные о восприятии...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002610829
Дата охранного документа: 15.02.2017
25.08.2017
№217.015.a50b

Способ профилактики осложнений в послеоперационном периоде при хирургическом лечении больных с врожденными пороками развития наружного и среднего уха

Изобретение относится к медицине, в частности к оториноларингологии, и может быть использовано для профилактики осложнений в послеоперационном периоде при лечении больных с врожденными пороками развития наружного и среднего уха. Для этого в раннем послеоперационном периоде производят туалет уха...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002607593
Дата охранного документа: 10.01.2017
+ добавить свой РИД