×
10.06.2016
216.015.45d7

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано при лечении рака прямой кишки. Химиотерапию 5-фторурацилом проводят за 4-6 часов перед сеансами гамма-терапии укрупненными фракцияи по 4 Гр по схеме динамического фракционирования дозы в течение первых 3 дней. При этом используют салфетку гидрогелевую с 5-фторурацилом и альгинатом натрия «Колетекс-5-фтур», в которую предварительно добавляют кальций серно-кислый в соотношении 99,5-99,7 масс. % : 0,5-0,3 масс. %. Полученную смесь формируют в виде диска диаметром 20-25 мм, толщиной 5-7 мм. Фиксируют диск на дистальном конце фалеевского катетера. После этого вводят катетер в прямую кишку, размещают сформированный диск на уровне центра опухоли. Затем подают в баллон катетера воздух до полного его заполнения и плотной фиксации в просвете кишки. Катетер удаляют перед началом сеанса гамма-терапии. Способ обеспечивает выраженную регрессию первичной опухоли, что позволяет в дальнейшем провести органосохраняющие радикальные оперативные вмешательства. 2 пр.
Основные результаты: Способ лечения рака прямой кишки, включающий проведение химиотерапии 5-фторурацилом, гамма-терапии по схеме динамического фракционирования дозы с укрупненными фракциями по 4 Гр в течение первых 3 дней, а далее мелкими фракциями, отличающийся тем, что химиотерапию проводят перед сеансами гамма-терапии укрупненными фракциями за 4-6 часов, при этом используют салфетку гидрогелевую с 5-фторурацилом и альгинатом натрия «Колетекс-5-фтур», в которую дополнительно добавляют кальций серно-кислый в соотношении 99,5-99,7 масс. % : 0,5-0,3 масс. %, формируют полученную смесь в виде диска диаметром 20-25 мм, толщиной 5-7 мм, который фиксируют на дистальном конце фалеевского катетера, вводят катетер в прямую кишку, размещают сформированный диск с химиопрепаратом на уровне центра опухоли, подают в баллон катетера воздух до полного его заполнения и плотной фиксации в просвете кишки, а извлекают катетер перед началом сеанса гамма-терапии.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано при лечении рака прямой кишки.

Успехи современной онкологии позволили улучшить результаты лечения больных раком прямой кишки, однако эта проблема сохраняет свою актуальность, обусловленную постоянным ростом заболеваемости данной патологией и запущенностью большинства впервые выявленных случаев. К моменту установления диагноза не менее 10-15% пациентов признаются неоперабельными из-за распространения опухоли в окружающие органы и ткани. Несмотря на совершенствование техники хирургических операций показатель пятилетней выживаемости и местных рецидивов после только хирургического лечения рака прямой кишки не меняется и колеблется в пределах 10-12%.

Известен способ лечения рака прямой кишки (Патент РФ №2424011, МПК А61К 31/10, опубл. 2011). Способ включает интраректальное введение 5-фторурацила и метронидазола в составе композитной смеси, содержащей альгинат натрия и 2% раствор диметилсульфоксида, дистанционную лучевую терапию, локальную СВЧ-гипертермию с последующим оперативным вмешательством. При этом 5-фторурацил вводят с 1 по 5 дни ежедневно, а в 3 и 5 дни курса лечения 5-фторурацил вводят в сочетании с метронидазолом с экспозицией 5 часов, а оперативное вмешательство проводят через 2-3 недели после окончания курса лечения.

Недостатком этого способа является следующее: при локализации опухоли в анальном канале или ампулярном отделе подвести смесь из лекарственных препаратов невозможно из-за проблем с фиксацией ее в данной анатомической области. Данный вид введения лекарственных средств в виде композитной смеси не может способствовать их равномерному и длительному воздействию на опухоль.

Наиболее близким к предлагаемому способу является способ лечения рака прямой кишки (Патент РФ №2398608, МПК А61К 31/513, опубл. 2010), включающий проведение химиотерапии 5-фторурацилом (5-ФУ), гамма-терапии по схеме динамического фракционирования дозы с укрупненными фракциями по 4 Гр в течение первых 3 дней, а далее мелкими фракциями в режиме гиперфракционирования 2 раза в день с интервалом 4-5 часов 1,25 Гр до суммарной очаговой дозы 47,0 Гр. При этом дополнительно вводят деринат-гель в виде микроклизмы на ночь первые 5 дней лечения по 5-10 мл, при облучении крупными фракциями по 10-20 мл, при облучении мелкими фракциями по 30-35 мл, после окончания курса облучения по 25-30 мл в течение 2 недель.

Недостатком данного способа является невозможность добиться максимально локального воздействия препарата на опухолевые ткани, что не позволяет добиться высокой концентрации лекарственного препарата в опухоли и не ведет к выраженному противоопухолевому эффекту.

Задачей предлагаемого изобретения является устранение указанных недостатков, повышение эффективности лечения и его переносимости за счет снижения токсических реакций 5-ФУ в организме, при одновременной высокой концентрации препарата в опухоли.

Для решения поставленной задачи при лечении рака прямой кишки, включающем проведение химиотерапии 5-фторурацилом, гамма-терапии по схеме динамического фракционирования дозы с укрупненными фракциями по 4 Гр в течение первых 3 дней, а далее мелкими фракциями, предложено химиотерапию проводить перед сеансами гамма-терапии укрупненными фракциями за 4-6 часов, при этом использовать салфетку гидрогелевую с 5-фторурацилом и альгинатом натрия «Колетекс-5-фтур», в которую предварительно добавлять кальций серно-кислый в соотношении 99,5-99,7 масс. % : 0,5-0,3 масс. %. Затем необходимо сформировать полученную смесь в виде диска диаметром 20-25 мм, толщиной 5-7 мм, который фиксировать на дистальном конце фалеевского катетера. После этого вводят катетер в прямую кишку, размещают сформированный диск на уровне центра опухоли, затем подают в баллон катетера воздух до полного его заполнения и плотной фиксации в просвете кишки, удалить катетер следует перед началом сеанса гамма-терапии.

Предлагаемый способ лечения позволяет подвести лекарственное вещество непосредственно к опухоли и добиться высокой концентрации препарата в локо-регионарном кровеносном бассейне опухоли. Локальное воздействие 5-фторурацила позволяет уменьшить его общее токсическое влияние на организм и в результате улучшает результаты лечения больных с распространенными формами рака прямой кишки за счет суммации эффекта от локального воздействия 5-фторурацила и лучевой терапии, что позволяет достичь уменьшения объема и линейного размера первичной опухоли.

Такое подведение 5-фторурацила позволяет ограничить область поступления лекарства, т.к. в случае формирования диска не происходит растекания салфетки по зоне введения, возможна ее фиксация на очаге поражения, лекарство подводится и высвобождается направленно.

Способ осуществляется следующим способом.

По вышеописанной методике изготавливают препарат на основе 5-фторурацила, альгината натрия и кальция серно-кислого в соотношении 99,5-99,7 масс. % : 0,5-0,3 масс. % и формируют полученную смесь в виде диска. За 4-6 часов до начала лучевой терапии под визуальным контролем при помощи ректоскопа в ампулу прямой кишки вводят фалеевский катетер, к манжете которого при помощи медицинского клея прикреплен изготовленный диск.

После извлечения ректоскопа проводят плотную фиксацию препарата в центре опухоли путем раздувания манжеты воздухом до полного ее расправления, который подают по дополнительному каналу катетера. Экспозиция составляет 4-6 часов, после чего катетер извлекается из прямой кишки.

Гамма-терапию проводят по схеме динамического фракционирования дозы с укрупненными фракциями по 4 Гр в течение первых 3 дней на аппарате дистанционной гамма-терапии или при брахитерапии.

Далее гамма-терапию проводят мелкими фракциями по стандартной методике до СОД=30-34 Гр.

Пример 1

Больная К., 48 лет, поступила в радиологическое отделение 19.03.15 с диагнозом: рак нижне- и среднеампулярного отделов прямой кишки Т3НхМо. Гистология - высокодифференцированная аденокарцинома. После клинического обследования больной проведено лечение по предлагаемому способу: курс лучевой терапии проведен с 4 полей в режиме динамического фракционирования дозы с РОД=3,6 Гр первые 3 дня и далее с РОД=2,4 Гр до СОД=34,0 Гр в течение 11 дней без учета субботы и воскресенья.

За 6 часов до начала сеанса лучевой терапии в первые 3 дня локально проводилась фиксация 5-фторурацил по предлагаемому способу. Предварительно в салфетку гидрогелевую с 5-фторурацилом и альгинатом натрия «Колетекс-5-фтур» в количестве 2,985 г добавили кальций серно-кислый в количестве 0,015 г, сформировали полученную смесь в виде диска диаметром 20 мм и толщиной 5 мм. По предлагаемому способу диск подвели к опухоли, зафиксировали с помощью манжеты фалеевского катетера.

Местных лучевых реакций, токсических проявлений и нарушений гемодинамики на протяжении всего курса лечения не выявлено. Больная выписана из отделения в удовлетворительном состоянии. Через 17 дней ей проведена радикальная операция в виде брюшно-анальной резекции в специализированном стационаре. Данных за рецидив и метастазы не получено. Поздних лучевых осложнений нет.

Пример 2

Больной С, 51 г., поступил в отделение 16.12.14 с диагнозом: Рак нижнеампулярного отдела прямой кишки Т4НхМх. Состояние после наложения разгрузочной колостомы 10.11.14 по поводу частичной кишечной непроходимости. Гистология - среднедифференцированная аденокарцинома.

После клинического дообследования в отделении проведен предоперационный курс химиолучевой терапии по схеме: гамма-терапии по схеме динамического фракционирования дозы с укрупненными фракциями, которые подводились при брахитерапии с РОД=3 Гр через день №3 до СОД=9 Гр и далее гамма-терапия мелкими фракциями с РОД=2 Гр до СОД=32 Гр на фоне локального введения 5-ФУ 500 мг в первые 3 дня брахитерапии за 4 ч. до начала сеанса. Для этого в салфетку гидрогелевую с 5-фторурацилом и альгинатом натрия «Колетекс-5-фтур» в количестве 3,4895 г добавили кальций серно-кислый в количестве 0,0105 г, сформировали полученную смесь в виде диска диаметром 25 мм и толщиной 7 мм

Химиолучевая терапия проводилась на фоне противоязвенной и корригирующей инфузионной и антибактериальной терапии, учитывая состояние больного и его анамнез. Лучевая реакция в конце лечения в виде умеренного цистита, который не нуждался в лекарственной коррекции. Первоначально больной был осмотрен хирургом-проктологом: случай был признан неоперабельным. Через 25 дней после окончания 1 этапа лучевой терапии больной был прооперирован в объеме брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки и резекции мягких тканей правой ягодицы.

Данным способом проведено лечение у 25 больных раком прямой кишки различной локализации и степени дифференцировки опухоли. Всем больным через 3-4 недели после окончания курса химиолучевой терапии выполнены радикальные операции в объеме передней резекции или брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки. За время наблюдения рецидивов и отдаленных метастазов в данной группе пациентов не выявлено.

Данная схема лечения выработана на основе клинических, радиобиологических и практических данных. Как показали клинические исследования, применение данной схемы лечения позволяет добиться выраженной регрессии первичной опухоли у больных с данной тяжелой онкологической патологией, а в дальнейшем провести органосохраняющие радикальные оперативные вмешательства, что также хорошо переносится больными.

Способ лечения рака прямой кишки, включающий проведение химиотерапии 5-фторурацилом, гамма-терапии по схеме динамического фракционирования дозы с укрупненными фракциями по 4 Гр в течение первых 3 дней, а далее мелкими фракциями, отличающийся тем, что химиотерапию проводят перед сеансами гамма-терапии укрупненными фракциями за 4-6 часов, при этом используют салфетку гидрогелевую с 5-фторурацилом и альгинатом натрия «Колетекс-5-фтур», в которую дополнительно добавляют кальций серно-кислый в соотношении 99,5-99,7 масс. % : 0,5-0,3 масс. %, формируют полученную смесь в виде диска диаметром 20-25 мм, толщиной 5-7 мм, который фиксируют на дистальном конце фалеевского катетера, вводят катетер в прямую кишку, размещают сформированный диск с химиопрепаратом на уровне центра опухоли, подают в баллон катетера воздух до полного его заполнения и плотной фиксации в просвете кишки, а извлекают катетер перед началом сеанса гамма-терапии.
Источник поступления информации: Роспатент

Showing 1-10 of 60 items.
10.01.2013
№216.012.178c

Способ лечения рака молочной железы

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для лечения рака молочной железы. Осуществляют резекцию молочной железы. После операции через 7-10 дней на послеоперационный рубец и оставшиеся ткани молочной железы проводят в течение 4-7 дней аппликацию салфетки...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002471520
Дата охранного документа: 10.01.2013
10.02.2013
№216.012.22d6

Способ лечения рака пищевода

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и касается лечения рака пищевода. Для этого внутривенно вводят 5-фторурацил 2 раза в неделю по 300 мг/м на одно введение с интервалом в 2-3 дня и одновременно перорально вводят «Колетекс-гель-ДНК-Л» 3 раза в день по 10-15 мл. В остальные...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002474420
Дата охранного документа: 10.02.2013
10.02.2013
№216.012.22d7

Способ профилактики осложнений при лечении больных раком легкого

Изобретение относится к области медицины, а именно к онкологии и радиологии, и касается профилактики осложнений при лечении больных раком легкого. Для этого в комплекс лучевой и антиоксидантной терапии включают антиоксидантные препараты, содержащие деринат - проведение лучевой терапии,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002474421
Дата охранного документа: 10.02.2013
20.04.2013
№216.012.37d1

Способ определения отека мозговой ткани при опухоли головного мозга

Изобретение относится к области медицины, а именно к способу определения отека мозговой ткани при опухоли головного мозга. Способ включает забор материала опухоли из ее периферической зоны в количестве 3-4 образцов, проведение электронной микроскопии поперечных срезов капилляров. При проведении...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002479842
Дата охранного документа: 20.04.2013
10.06.2013
№216.012.46ff

Салфетка для лечения ран

Изобретение относится к области медицины, к созданию лечебно-профилактического средства для лечения лучевых реакций при проведении курса радиотерапии. Салфетка для лечения ран содержит текстильный волокнисто-пористый материал с вискозной составляющей с нанесенным полимером и введенным в него...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002483755
Дата охранного документа: 10.06.2013
10.10.2013
№216.012.71bd

Способ лечения аллергического ринита

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии, оториноларингологии. Способ включает эндоназальное введение лекарственного препарата путем электрофореза. Для проведения электрофореза дополнительно устанавливают два спаренных электрода - катода U-образной формы вокруг правого и левого...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002494774
Дата охранного документа: 10.10.2013
27.12.2013
№216.012.8fe3

Способ воздействия на организм

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии, оториноларингологии, аудиологии, восстановительной медицине, и может быть использовано для физиотерапевтического воздействия на организм при заболеваниях, развившихся в тканях и органах головы и шеи человека, таких как нейросенсорная...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002502528
Дата охранного документа: 27.12.2013
27.02.2014
№216.012.a588

Способ получения гидрогеля лечебного назначения

Изобретение относится к области медицины, а именно к способу получения гидрогелевого материала лечебного назначения, включающего смешивание водного раствора альгината натрия и лекарственного препарата. диспергирование сшивающего агента, в качестве которого используют сульфат кальция, в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002508091
Дата охранного документа: 27.02.2014
10.03.2014
№216.012.a8c9

Способ профилактики и лечения отторжения почечного трансплантата

Изобретение относится к медицине, а именно к трансплантологии, и может быть использовано для профилактики и лечения отторжения почечного трансплантата. Для этого проводят экстракорпоральный фотоферез путем введения фотосенсибиллизатора, выделение концентрата мононуклеарных клеток, разведения...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002508924
Дата охранного документа: 10.03.2014
27.04.2014
№216.012.bdda

Способ лечения больных с местно-распространенными формами рака матки

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для лечения больных с местно-распространенными формами рака матки. Для этого проводят дистанционную и внутриполостную лучевую терапию, химиотерапию. При этом в течение 5-7 дней до начала облучения во влагалищную...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002514342
Дата охранного документа: 27.04.2014
Showing 1-10 of 76 items.
10.01.2013
№216.012.178c

Способ лечения рака молочной железы

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для лечения рака молочной железы. Осуществляют резекцию молочной железы. После операции через 7-10 дней на послеоперационный рубец и оставшиеся ткани молочной железы проводят в течение 4-7 дней аппликацию салфетки...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002471520
Дата охранного документа: 10.01.2013
10.02.2013
№216.012.22d6

Способ лечения рака пищевода

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и касается лечения рака пищевода. Для этого внутривенно вводят 5-фторурацил 2 раза в неделю по 300 мг/м на одно введение с интервалом в 2-3 дня и одновременно перорально вводят «Колетекс-гель-ДНК-Л» 3 раза в день по 10-15 мл. В остальные...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002474420
Дата охранного документа: 10.02.2013
10.02.2013
№216.012.22d7

Способ профилактики осложнений при лечении больных раком легкого

Изобретение относится к области медицины, а именно к онкологии и радиологии, и касается профилактики осложнений при лечении больных раком легкого. Для этого в комплекс лучевой и антиоксидантной терапии включают антиоксидантные препараты, содержащие деринат - проведение лучевой терапии,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002474421
Дата охранного документа: 10.02.2013
10.06.2013
№216.012.46ff

Салфетка для лечения ран

Изобретение относится к области медицины, к созданию лечебно-профилактического средства для лечения лучевых реакций при проведении курса радиотерапии. Салфетка для лечения ран содержит текстильный волокнисто-пористый материал с вискозной составляющей с нанесенным полимером и введенным в него...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002483755
Дата охранного документа: 10.06.2013
10.08.2013
№216.012.5bd4

Способ реабилитации больных с церебральным инсультом

Изобретение относится к медицине, неврологии, реабилитации больных с церебральным инсультом с вестибуло-атактическими нарушениями. Проводят тренировку пациента в вертикальной позе на стабилометрической платформе с биологической обратной связью (БОС). При этом предварительно проводят...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002489129
Дата охранного документа: 10.08.2013
10.10.2013
№216.012.7165

Способ коррекции реперфузионной травмы аллопочки

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и транспалнтологии, и может быть использовано при оперативных вмешательствах по поводу трансплантации почки. Для этого после включения аллопочки в кровоток проводят экстракорпоральную детоксикацию, в качестве которой применяют селективную...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002494686
Дата охранного документа: 10.10.2013
10.10.2013
№216.012.71bd

Способ лечения аллергического ринита

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии, оториноларингологии. Способ включает эндоназальное введение лекарственного препарата путем электрофореза. Для проведения электрофореза дополнительно устанавливают два спаренных электрода - катода U-образной формы вокруг правого и левого...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002494774
Дата охранного документа: 10.10.2013
20.10.2013
№216.012.7509

Способ прогнозирования вероятности летального исхода у больных с сепсисом

Изобретение относится к медицине, а именно к интенсивной терапии, и может быть использовано при лечении пациентов с сепсисом. Для этого проводят клинико-лабораторные исследования и через каждые пять дней оценку состояния больного по шкале APACHE II. При этом дополнительно одновременно...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002495621
Дата охранного документа: 20.10.2013
10.12.2013
№216.012.876a

Способ прогнозирования эффективности лучевой терапии злокачественных новообразований орофарингеальной зоны

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии и лучевой терапии, и касается прогнозирования эффективности лучевой терапии злокачественных новообразований орофарингеальной зоны. До лечения, регистрируют индекс микроциркуляции крови I и среднюю степень оксигенации смешанной крови...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002500348
Дата охранного документа: 10.12.2013
10.12.2013
№216.012.87c0

Способ лечения сепсиса при заболеваниях органов брюшной полости и забрюшинного пространства

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и интенсивной терапии, и может быть использовано при лечении пациентов с развившимся сепсисом на фоне заболеваний органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Для этого предварительно проводят сеанс сорбции эндотоксина. Затем...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002500434
Дата охранного документа: 10.12.2013
+ добавить свой РИД