×
20.04.2016
216.015.34dd

Результат интеллектуальной деятельности: СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ФУНКЦИИ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА ПРИ НЕПРАВИЛЬНО СРОСШИХСЯ ПЕРЕЛОМАХ МЫЩЕЛКА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ

Вид РИД

Изобретение

Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Проводят консервативную терапию, направленную на профилактику оссификации тканей локтевого сустава, при которой проводят электрофорез с аскорбиновой кислотой и магнитолазеротерапию на область локтевого отростка. Наносят на область локтевого сустава лекарственные средства: мазь или гель с бишофитом, мазь гидрокортизоновую, применяют путем перорального и парентерального введения: индометацин, алфлутоп, лидаза. Затем монтируют аппарат чрескостной фиксации на плече, выполняют чрезмыщелковую остеотомию плечевой кости, при этом одномоментно выполняют коррекцию деформации плечевой кости, производят дистракцию. В послеоперационном периоде осуществляют разработку локтевого сустава. После консолидации зоны чрезмыщелковой остеотомии производят демонтаж аппарата чрескостной фиксации. Через не менее чем четыре месяца выполняют клиновидную остеотомию локтевого отростка, монтируют аппарат чрескостной фиксации на плечо и предплечье. Одномоментно производят трансформацию проксимальной части локтевой кости, поднимая костные фрагменты локтевой кости в зоне остеотомии. После операции начинают разработку локтевого сустава с помощью аппарата чрескостной фиксации. Способ позволяет восстановить ось плечевой кости и функцию локтевого сустава. 4 ил.
Основные результаты: Способ восстановления функции локтевого сустава при неправильно сросшихся переломах мыщелка плечевой кости, включающий проведение консервативной терапии, направленной на профилактику оссификации тканей локтевого сустава, при которой проводят электрофорез с аскорбиновой кислотой и магнитолазеротерапию на область локтевого отростка, наносят на область локтевого сустава лекарственные средства: мазь или гель с бишофитом, мазь гидрокортизоновую, применяют путем перорального и парентерального введения: индометацин, алфлутоп, лидаза; затем монтируют аппарат чрескостной фиксации на плече, выполняют чрезмыщелковую остеотомию плечевой кости, при этом одномоментно выполняют коррекцию деформации плечевой кости, производят дистракцию и в послеоперационном периоде осуществляют разработку локтевого сустава, после консолидации зоны чрезмыщелковой остеотомии производят демонтаж аппарата чрескостной фиксации, через не менее чем четыре месяца выполняют клиновидную остеотомию локтевого отростка, монтируют аппарат чрескостной фиксации на плечо и предплечье, одномоментно производят трансформацию проксимальной части локтевой кости, поднимая костные фрагменты локтевой кости в зоне остеотомии, после операции начинают разработку локтевого сустава с помощью аппарата чрескостной фиксации.

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, в частности к способам лечения опорно-двигательного аппарата, и направлено на восстановление функции локтевого сустава.

Известен способ лечения посттравматических контрактур локтевого сустава (RU 2394516) путем выполнения монтажа аппарата внешней фиксации на плечо и предплечье, с соединением двух опор, состоящих из полуколец, при помощи шарнирных узлов. Одновременно производится дистракция до 5 мм и в последующем проводится артроскопия с холодно-плазменной аблацией патологически измененных тканей, с постепенной разработкой сустава и с дополнительной аблацией внутрисуставных препятствий.

Однако известный способ не обеспечивает устранения механических препятствий движению в суставе, а именно костных фрагментов при неправильно сросшихся переломах костей, образующих локтевой сустав, развившихся оссификатов в полости локтевого сустава или вне ее.

Известен способ восстановления функции локтевого сустава (RU 2198613), включающий остеотомию, сопоставление и центрацию суставных концов с помощью аппарата чрескостной фиксации и последующую разработку движений в суставе. Выполняют обработку суставных поверхностей плечевой и локтевой костей, при которой мыщелку плечевой кости придают полуцилиндрическую форму, а кривизне блоковидной вырезки - эллиптическую.

Однако данный способ может быть применим по строгим показаниям, при наличии анкилозов локтевого сустава или стойких комбинированных контрактур и не предусматривает восстановление функции локтевого сустава при неправильно сросшихся переломах мыщелка плечевой кости.

Известен способ лечения контрактур локтевого сустава с использованием методики перераспределения объема движений из сгибательного диапазона в более выгодное разгибательное положение, который осуществляют с помощью надмыщелковой остеотомии плечевой кости, которая выполняется после наложения аппарата Илизарова (Псевдоартрозы, дефекты длинных костей верхней конечности и контрактуры локтевого сустава / В.И. Шевцов, В.Д. Макушин, Л.М. Куфтырев, Ю.П. Солдатов. Курган, - 2001. С. 353-355).

Однако данный способ предусматривает потерю одного из видов движения в локтевом суставе и может быть применен по строгим показаниям, когда альтернативные методы лечения невозможно выполнять или есть противопоказания.

Наиболее близким к заявленному техническому решению является способ устранения посттравматических сгибательных контрактур локтевого сустава (RU 2074666). При выполнении способа используют аппарат чрескостной фиксации. Через локтевой отросток проводят спицы, которые фиксируют к установленному с наклоном полукольцу. Опоры аппарата опосредованно соединяют между собой. Через разрез кожи на задней поверхности производят клиновидную остеотомию локтевого отростка. Трансформацию проксимальной части локтевой кости производят одномоментно за счет поднимания костной структуры фрагментов локтевой кости в зоне остеотомии. После ушивания раны накладывают асептические повязки вокруг спиц и на рану. На следующий день после операции начинают разработку локтевого сустава с помощью аппарата чрескостной фиксации.

Однако данный способ не предусматривает восстановление оси плечевой кости при неправильно сросшихся переломах и не увеличивает угол сгибания в локтевом суставе.

Задачей предлагаемого изобретения является разработка способа восстановления функции локтевого сустава при неправильно сросшихся переломах мыщелка плечевой кости, позволяющего устранить костные препятствия в локтевом суставе.

Технический результат - устранение костных препятствий в локтевом суставе, восстановление оси плечевой кости, восстановление функции локтевого сустава.

Поставленный результат достигается тем, что в способе восстановления функции локтевого сустава при неправильно сросшихся переломах мыщелка плечевой кости, при котором выполняют клиновидную остеотомию локтевого отростка, монтируют аппарат чрескостной фиксации на плечо и предплечье, одномоментно производят трансформацию проксимальной части локтевой кости, поднимая костные фрагменты локтевой кости в зоне остеотомии, после операции начинают разработку локтевого сустава с помощью аппарата чрескостной фиксации, при этом перед клиновидной остеотомией локтевого отростка, не менее чем за 4 месяца, в течение 15 дней проводят консервативную терапию, направленную на профилактику оссификации тканей локтевого сустава, затем монтируют аппарат чрескостной фиксации на плече, выполняют чрезмыщелковую остеотомию плечевой кости, при этом одномоментно выполняют коррекцию деформации плечевой кости, производят дистракцию и в послеоперационном периоде осуществляют разработку локтевого сустава, после консолидации зоны чрезмыщелковой остеотомии производят демонтаж аппарата чрескостной фиксации.

Настоящее изобретение поясняется описанием, клиническим примером и фотографиями, на которых изображено:

Фиг. 1 - рентгенограммы локтевого сустава пациентки Α., до лечения.

Фиг. 2 - фотография локтевого сустава пациентки Α., с максимально возможным сгибанием и разгибанием в локтевом суставе, до лечения.

Фиг. 3 - фотография пациентки Α., с максимально возможным сгибанием и разгибанием в локтевом суставе, после лечения.

Фиг. 4 - рентгенограммы локтевого сустава пациентки Α., после лечения.

Способ восстановления функции локтевого сустава при неправильно сросшихся переломах мыщелка плечевой кости осуществляется следующим образом.

В течение 15 дней проводят консервативную терапию, направленную на профилактику оссификации тканей локтевого сустава. Для этого пациенту назначают лекарственные препараты и физиотерапию. Индометацин в таблетках после еды по следующей схеме: 1, 2, 3 день - по 1 таб. 1 раз в день; 4, 5, 6 день - по 1 таб. 2 раза в день; 7, 8, 9 день - по 1 таб. 3 раза в день; 10, 11, 12 день - по 1 таб. 2 раза в день; 13, 14, 15 день - по 1 таб. 1 раз в день; алфлутоп - 1 мл внутримышечно 1 раз в день №15; лидаза - внутримышечно 1 раз в день №10; местно на локтевой сустав - мазь (гель) с Бишофитом (утром), мазь гидрокортизоновая (вечером). Пациенту проводят магнитолазеротерапию локтевого сустава, и электрофорез с аскорбиновой кислотой на область ямки локтевого отростка 1 раз в день в течение 10 дней;

В операционной монтируют аппарат чрескостной фиксации на плече. Выполняют монтаж аппарата чрескостной фиксации (например, аппарата Илизарова) в следующей последовательности: в средней трети плеча проводят три перекрещивающиеся спицы, закрепляют и натягивают в кольцевой опоре, через дистальный метафиз плечевой кости проводят две перекрещивающиеся спицы, закрепляют и натягивают в полукольцевой опоре, и две консольные, закрепленные в этой же опоре. Выполняют чрезмыщелковую остеотомию плечевой кости. При этом выполняют коррекцию деформации плечевой кости. Коррекцию деформации плечевой кости проводят одномоментно на операционном столе. Производят дистракцию аппаратом чрескостной фиксации. В послеоперационном периоде осуществляют разработку локтевого сустава, после консолидации зоны чрезмыщелковой остеотомии производят демонтаж аппарата чрескостной фиксации. Через четыре месяца после демонтажа аппарата чрескостной фиксации осуществляют клиновидную остеотомию локтевого отростка в заданном направлении с применением осциллирующей вибропилы. Монтируют аппарат чрескостной фиксации на плечо и предплечье, для этого в верхней трети плеча проводят две спицы с упорными площадками навстречу друг другу, в нижней трети плеча - одну спицу во фронтальной плоскости снаружи с упорной площадкой. Спицы крепят и натягивают в полукольцевых опорах. В верхней трети предплечья через локтевую кость проводят три спицы, две из них с упорными площадками навстречу друг другу, в нижней трети - две спицы с упорными площадками навстречу друг другу, одну из которых - через обе кости, крепят и натягивают в полукольцевой и кольцевой опорах. Опоры соединяют стержнями. Через локтевой отросток проводят три несквозные спицы, пространственно располагая их в гранях пирамиды, и фиксируют в полукольцевой опоре, которую соединяют с проксимальной опорой на предплечье шарнирными узлами. Выполняют дугообразный разрез кожи над локтевым отростком величиной, равной ширине локтевой кости в данной области, с выпуклостью в проксимальном направлении. Мобилизуют мягкие ткани с гемостазом посредством применения электрокоагулятора. Одномоментно производят трансформацию проксимальной части локтевой кости, поднимая костные фрагменты локтевой кости в зоне остеотомии. Опоры локтевого отростка и верхней трети предплечья соединяют стержнями с шарнирными узлами. Рану послойно ушивают. Накладывают асептические повязки. Затем осуществляют разгибание в локтевом суставе, проксимальное полукольцо аппарата соединяют с полукольцом в верхней трети предплечья стержнями. На второй день после операции начинают осуществление движений в локтевом суставе.

Способ восстановления функции локтевого сустава при неправильно сросшихся переломах мыщелка плечевой кости, включающий проведение консервативной терапии, направленной на профилактику оссификации тканей локтевого сустава, при которой проводят электрофорез с аскорбиновой кислотой и магнитолазеротерапию на область локтевого отростка, наносят на область локтевого сустава лекарственные средства: мазь или гель с бишофитом, мазь гидрокортизоновую, применяют путем перорального и парентерального введения: индометацин, алфлутоп, лидаза; затем монтируют аппарат чрескостной фиксации на плече, выполняют чрезмыщелковую остеотомию плечевой кости, при этом одномоментно выполняют коррекцию деформации плечевой кости, производят дистракцию и в послеоперационном периоде осуществляют разработку локтевого сустава, после консолидации зоны чрезмыщелковой остеотомии производят демонтаж аппарата чрескостной фиксации, через не менее чем четыре месяца выполняют клиновидную остеотомию локтевого отростка, монтируют аппарат чрескостной фиксации на плечо и предплечье, одномоментно производят трансформацию проксимальной части локтевой кости, поднимая костные фрагменты локтевой кости в зоне остеотомии, после операции начинают разработку локтевого сустава с помощью аппарата чрескостной фиксации.
СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ФУНКЦИИ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА ПРИ НЕПРАВИЛЬНО СРОСШИХСЯ ПЕРЕЛОМАХ МЫЩЕЛКА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ
СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ФУНКЦИИ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА ПРИ НЕПРАВИЛЬНО СРОСШИХСЯ ПЕРЕЛОМАХ МЫЩЕЛКА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ
Источник поступления информации: Роспатент

Showing 1-10 of 13 items.
27.06.2014
№216.012.d9ce

Способ восстановления функции локтевого сустава при псевдоартрозе мыщелка плечевой кости

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, в частности к способам лечения опорно-двигательного аппарата, и направлено на восстановление функции локтевого сустава. Перед проведением клиновидной остеотомии локтевого отростка и остеосинтеза локтевой и плечевой...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002521536
Дата охранного документа: 27.06.2014
10.12.2014
№216.013.0ffc

Устройство для лечения больных с травмами и последствиями травм проксимального отдела бедра

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в травматологии и ортопедии, а именно при лечении больных с травмами и последствиями травм проксимального отдела бедра. Устройство состоит из спиц, компрессионного винтового стержня, извлекаемых винтового стержня для области большого...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002535509
Дата охранного документа: 10.12.2014
20.03.2016
№216.014.cb49

Способ стимуляции костеобразования при ишемическом регенерате на обширного размера дефекте большеберцовой кости

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для стимуляции костеобразования при ишемическом регенерате на обширного размера дефекте большеберцовой кости. Остеотомируют диафиз малоберцовой кости поперечно в двух местах на уровне ишемического регенерата большеберцовой...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002577765
Дата охранного документа: 20.03.2016
13.01.2017
№217.015.7ac5

Способ оценки степени деформаций диафиза трубчатой кости и определения величины и уровня коррекции деформации для ее хирургического исправления

Изобретение относится к медицине, ортопедии и касается определения параметров при хирургической коррекции формы трубчатой кости. Для оценки степени деформаций диафиза трубчатой кости с определением величины и уровня коррекции деформации для ее хирургического исправления проводят...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002600070
Дата охранного документа: 20.10.2016
25.08.2017
№217.015.998a

Способ введения винтов в позвонок при транспедикулярной фиксации

Изобретение относится к медицине и может быть применимо для введения винтов в позвонок при транспедикулярной фиксации. По рентгеновским снимкам определяют отсутствие аномалий развития в анатомических структурах позвонка. Производят разрез мягких тканей. Оголяют остистый отросток, ламину,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002609776
Дата охранного документа: 03.02.2017
25.08.2017
№217.015.aa96

Способ ревизионного и сложного первичного эндопротезирования коленного сустава при дефектах суставных поверхностей

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для ревизионного и сложного первичного эндопротезирования коленного сустава при дефектах суставных поверхностей. В процессе предоперационного планирования, по рентгенограммам коленного сустава, определяют положение и длину...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002611911
Дата охранного документа: 01.03.2017
25.08.2017
№217.015.aa9b

Способ лечения патологического вывиха бедра

Изобретение относится к ортопедии и может быть применимо для лечения патологического вывиха бедра. Освобождают вертлужную впадину от рубцовых тканей. Выполняют, отсекая при этом большой вертел вместе с шейкой, чрезвертельную остеотомию бедренной кости на уровне нижнего полюса шейки....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002611884
Дата охранного документа: 01.03.2017
25.08.2017
№217.015.aac0

Способ хронической электростимуляции спинного мозга

Изобретение относится к медицине, в частности к нейрохирургии. Устанавливают на позвоночник электрод под рентгенологическим контролем. Осуществляют фиксацию и подключение электрода к аппарату для электростимуляции. При этом в дужке позвонка выполняют канал по направлению к спинному мозгу и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002611901
Дата охранного документа: 01.03.2017
25.08.2017
№217.015.b8b1

Способ комбинированного остеосинтеза длинных трубчатых костей при коррекции деформации у детей с несовершенным остеогенезом

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для комбинированного остеосинтеза длинных трубчатых костей при коррекции деформации у детей с несовершенным остеогенезом. Устанавливают на кость опоры чрескостного аппарата внешней фиксации. В костномозговую полость кости...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002615279
Дата охранного документа: 04.04.2017
25.08.2017
№217.015.bc99

Способ гибридной пластики стопы с обширным дефектом мягких тканей

Изобретение относится к травматологии и может быть применимо для гибридной пластики стопы с обширным дефектом мягких тканей. Проводят первичную хирургическую обработку раны. Удаляют нежизнеспособные ткани. На задней поверхности противоположной голени, разрезая мягкие ткани, формируют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002616129
Дата охранного документа: 12.04.2017
Showing 1-10 of 15 items.
27.06.2014
№216.012.d9ce

Способ восстановления функции локтевого сустава при псевдоартрозе мыщелка плечевой кости

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, в частности к способам лечения опорно-двигательного аппарата, и направлено на восстановление функции локтевого сустава. Перед проведением клиновидной остеотомии локтевого отростка и остеосинтеза локтевой и плечевой...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002521536
Дата охранного документа: 27.06.2014
10.12.2014
№216.013.0ffc

Устройство для лечения больных с травмами и последствиями травм проксимального отдела бедра

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в травматологии и ортопедии, а именно при лечении больных с травмами и последствиями травм проксимального отдела бедра. Устройство состоит из спиц, компрессионного винтового стержня, извлекаемых винтового стержня для области большого...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002535509
Дата охранного документа: 10.12.2014
20.03.2016
№216.014.cb49

Способ стимуляции костеобразования при ишемическом регенерате на обширного размера дефекте большеберцовой кости

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для стимуляции костеобразования при ишемическом регенерате на обширного размера дефекте большеберцовой кости. Остеотомируют диафиз малоберцовой кости поперечно в двух местах на уровне ишемического регенерата большеберцовой...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002577765
Дата охранного документа: 20.03.2016
13.01.2017
№217.015.7ac5

Способ оценки степени деформаций диафиза трубчатой кости и определения величины и уровня коррекции деформации для ее хирургического исправления

Изобретение относится к медицине, ортопедии и касается определения параметров при хирургической коррекции формы трубчатой кости. Для оценки степени деформаций диафиза трубчатой кости с определением величины и уровня коррекции деформации для ее хирургического исправления проводят...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002600070
Дата охранного документа: 20.10.2016
25.08.2017
№217.015.998a

Способ введения винтов в позвонок при транспедикулярной фиксации

Изобретение относится к медицине и может быть применимо для введения винтов в позвонок при транспедикулярной фиксации. По рентгеновским снимкам определяют отсутствие аномалий развития в анатомических структурах позвонка. Производят разрез мягких тканей. Оголяют остистый отросток, ламину,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002609776
Дата охранного документа: 03.02.2017
25.08.2017
№217.015.aa96

Способ ревизионного и сложного первичного эндопротезирования коленного сустава при дефектах суставных поверхностей

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для ревизионного и сложного первичного эндопротезирования коленного сустава при дефектах суставных поверхностей. В процессе предоперационного планирования, по рентгенограммам коленного сустава, определяют положение и длину...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002611911
Дата охранного документа: 01.03.2017
25.08.2017
№217.015.aa9b

Способ лечения патологического вывиха бедра

Изобретение относится к ортопедии и может быть применимо для лечения патологического вывиха бедра. Освобождают вертлужную впадину от рубцовых тканей. Выполняют, отсекая при этом большой вертел вместе с шейкой, чрезвертельную остеотомию бедренной кости на уровне нижнего полюса шейки....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002611884
Дата охранного документа: 01.03.2017
25.08.2017
№217.015.aac0

Способ хронической электростимуляции спинного мозга

Изобретение относится к медицине, в частности к нейрохирургии. Устанавливают на позвоночник электрод под рентгенологическим контролем. Осуществляют фиксацию и подключение электрода к аппарату для электростимуляции. При этом в дужке позвонка выполняют канал по направлению к спинному мозгу и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002611901
Дата охранного документа: 01.03.2017
25.08.2017
№217.015.b8b1

Способ комбинированного остеосинтеза длинных трубчатых костей при коррекции деформации у детей с несовершенным остеогенезом

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для комбинированного остеосинтеза длинных трубчатых костей при коррекции деформации у детей с несовершенным остеогенезом. Устанавливают на кость опоры чрескостного аппарата внешней фиксации. В костномозговую полость кости...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002615279
Дата охранного документа: 04.04.2017
25.08.2017
№217.015.bc99

Способ гибридной пластики стопы с обширным дефектом мягких тканей

Изобретение относится к травматологии и может быть применимо для гибридной пластики стопы с обширным дефектом мягких тканей. Проводят первичную хирургическую обработку раны. Удаляют нежизнеспособные ткани. На задней поверхности противоположной голени, разрезая мягкие ткани, формируют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002616129
Дата охранного документа: 12.04.2017
+ добавить свой РИД