Результат интеллектуальной деятельности: СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ТРАВМАТИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЙ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА В ПРОЦЕССЕ ОРТОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

Изобретение относится к медицине, а именно к ортодонтии, и может быть использовано для лечения травматических поражений полости рта в процессе ортодонтического лечения.

Среди известных изобретений наиболее близким заявленному является средство для лечения заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта «Валеодонт» [1]. В качестве активно действующих веществ в данном средстве используют фитоэкдистероиды и 40% спиртовую настойку из цветков ноготков лекарственных и плодов лимонника китайского.

Также близким заявленному изобретению является средство для лечения гнойно-воспалительных процессов кожи и слизистых оболочек различной этиологии [2]. В качестве основных активных ингредиентов оно содержит левомицетин, пиромекаин, укропное (или гвоздичное, или мятное, или эвкалиптовое, или лавандовое) масло, а в качестве вспомогательных веществ - консервант цетилпиридиния хлорид, глицерин, натрий-карбоксиметилцеллюлоза (или метилцеллюлоза), вода очищенная.

Недостатками этих изобретений, на наш взгляд, являются:

1) кратковременный терапевтический эффект при хронических травмах слизистой оболочки полости рта, что обусловлено составом вышеуказанных средств;

2) средство для лечения гнойно-воспалительных процессов кожи и слизистых оболочек различной этиологии не обладает кровоостанавливающим эффектом и противопоказано при нарушениях свертываемости крови, людям, прошедшим лучевую или цитостатическую терапию. Не рекомендуется применять данное средство при наличии травм или изъязвлений слизистой полости рта, так как цетилпиридиния хлорид, входящий в его состав, замедляет заживление ран.

Слизистая оболочка рта непосредственно контактирует с внешней средой и постоянно подвергается воздействию различных механических, термических, химических, микробиологических, физических и других факторов. Она имеет хорошие механизмы защиты, поэтому слабые механические и физические воздействия не оказывают на нее выраженного влияния. Однако при воздействии более сильных надпороговых раздражителей на слизистой оболочке рта возникают те или иные изменения, характер которых зависит от вида, интенсивности и продолжительности действия травмирующего фактора, которые классифицируют как травматические поражения.

Степень выраженности этих изменений определяется также локализацией воздействия внешнего фактора, состоянием реактивности организма, резистентностью слизистой оболочки и т.д.

Травматические поражения подразделяются на следующие:

1) по причинным воздействующим факторам

- механические;

- химические;

- физические;

2) по течению:

- острые;

- хронические.

Травматическими факторами могут быть острые края зубов, мостовидные, съемные протезы, отложения зубного камня, ортодонтические аппараты, также некачественно изготовленные или пришедшие в негодность ортодонтические конструкции, зубы, расположенные вне дуги, вредные привычки (кусание слизистой оболочки) и др.

При острой механической травме слизистая оболочка поражается кратковременным, но значительным по силе воздействия фактором. При хронической механической травме раздражитель слабой силы, но воздействие более длительное, что и происходит при ношении различных ортодонтических конструкций.

Цель изобретения: разработка препарата для эффективного использования при ортодонтическом лечении, обеспечивающего наиболее быстрое заживление ран, изъязвлений и других травматических последствий, отсутствие аллергических реакций и их осложнений, более длительный терапевтический эффект.

Сущность изобретения состоит в том, что после временного покрытия острых элементов брекетов жидкотекучим пломбировочным материалом и высушивания эрозированной поверхности слизистой оболочки ватным тампоном наносят патентуемую мазь для лечения травматических поражений слизистой оболочки полости рта в процессе ортодонтического лечения.

Предлагаемая нами мазь изготавливается следующим образом.

В фарфоровую чашку помещают 30 частей вазелина и 20 частей ланолина безводного и при небольшом нагревании до 60°С смешивают компоненты мази, получая мазевую основу. В 68,0 г мазевой основы вводят полученную методом перколяции настойку 40% спиртовую 1:5 травы смолевки поникшей или корневищ с корнями левзеи, цветков ноготков лекарственных, травы таволги вязолистной, взятых в массовых частях 3:1:1 соответственно - 30 мл, и тщательно эмульгируют смесь. В полученную мазь добавляют 1,0 г гвоздичного и 1,0 г эвкалиптового масла и смешивают их с мазью. Мазь представляет собой препарат желтовато-белого цвета с запахом эфирных масел.

Продолжительность нанесения мази от 2 до 5 дней. Кратность нанесения 2 раза в день.

Примеры

Пример 1. Больная Е., 27 лет. Обратилась в клинику «Ортодонт Центр» на четвертые сутки после фиксации лингвальных брекетов с жалобами на болезненность кончика языка, усиливающуюся при разговоре и приеме пищи. Объективно: слизистая оболочка языка в обл. верхушки эрозирована, гиперемирована, отечна. На основании анамнеза и данных клинического осмотра поставлен диагноз: острая механическая травма слизистой оболочки языка. Произведено следующее лечение: временное покрытие острых элементов брекетов жидкотекучим пломбировочным материалом, высушивание эрозированной поверхности языка ватным тампоном, нанесение предлагаемой нами мази. Рекомендовано соблюдение гигиены полости рта и аппликации мази в домашних условиях 2 раза в день, в течение 2-3 дней. На повторном посещении пациент отмечал полное прекращение болей. Визуально: слизистая оболочка языка бледно-розовая, без признаков воспаления, пальпация безболезненна.

Пример 2. Больной С., 37 лет. Обратился в клинику «Ортодонт Центр» с жалобами на боли и кровоточивость слизистой в области внутренней поверхности щеки. Объективно: пациент находится на этапе ортодонтического лечения, на зубах верхней и нижней челюстей фиксированы вестибулярные эстетические брекеты, дуги сечением 17×25 SS, нижняя стальная дуга выступает из паза щечной трубки справа на 7-8 мм. Слизистая оболочка щеки в области острого края дуги рыхлая, гиперемирована, отечна, кровоточит. Рана имеет нечеткие рваные края, покрытие белым налетом. На жевательных зубах нижней челюсти справа отмечается отложение мягкого зубного налета. Диагноз: острая механическая травма слизистой оболочки полости рта, осложненная воспалением. Проведено лечение: устранение выступающего края дуги дистальными кусачками, проведение профессиональной чистки, высушивание травматической язвы ватным тампоном, нанесение мази «Валеодонт» [1] на пораженный участок. Рекомендовано дальнейшее применение мази 2 раза в день в течение 5 дней. Повторное посещение на 6 сутки: слизистая оболочка щеки незначительно гиперемирована, умеренно влажная, без видимой патологии и признаков рубцевания, кровоточивость практически отсутствует.

Пример 3. Пациент А., 36 лет. Находится на лечении в клинике «Ортодонт Центр» на сплинт-терапии. Коррекция сплинта проводилась на 1, 7 и 21 сутки. Пациент предъявлял жалобы на прикусывание щеки и языка в первые 3-4- дня после коррекции сплинта. Объективно: слизистая оболочка языка и щек застойно отечна, уплотнена, видны отпечатки зубов по линии их смыкания на боковых поверхностях языка и щек, местами определяются подслизистые кровоизлияния. При пальпации определяется тупая боль. На основании анамнеза и клинического обследования поставлен диагноз: хроническая механическая травма слизистой оболочки полости рта. Назначены аппликации предлагаемой нами мази на высушенные травматические элементы 2 раза в день в течение 3 дней после коррекции сплинта. Отсутствие болевого синдрома и бледно-розовый цвет слизистой оболочки, а также отсутствие осложнений отмечались уже на 2 сутки применения мази.

Пример 4. Пациент В., 18 лет. Обратился с жалобами на боли в области нижней губы. Боли появились на 2 день после фиксации вестибулярных брекетов на нижний зубной ряд. Объективно: на слизистой оболочке внутренней поверхности нижней губы определяется округлое кровоточащее образование ярко-красного цвета, окружающие ткани гиперемированы, отечны. По локализации и форме язва повторяет размер и положение брекета (на 43 зубе). На основании анамнеза и клинического осмотра поставлен диагноз: острая механическая травма слизистой оболочки полости рта. Проведено лечение: сошлифовывание острых краев брекета, аппликации средства для лечения гнойно-воспалительных процессов кожи и слизистых оболочек различной этиологии [2] на травматическую язву. Повторное посещение на второй день: болевые ощущения определяются во время разговора и приема пищи, слизистая оболочка пораженной области гиперемирована, слегка отечна. Язва уменьшена в размерах, отличается от окружающей области более яркой окраской. Рекомендовано продолжать лечение данным средством 2 раза в день в течение 5 дней. Повторное посещение на 6 сутки: слизистая оболочка в области травмирующего брекета гиперемирована, слегка кровоточит, незначительно отечна.

Клинические испытания предлагаемой нами мази проведены у 26 пациентов на базе стоматологической клиники «Ортодонт Центр» г. Москва и кафедры ортопедической стоматологии и ортодонтии ГБОУ ВПО РязГМУ Минздрава РФ. Ни у одного больного, который использовал заявляемую мазь для лечения травматических повреждений слизистой полости рта на этапах ортодонтического лечения, аллергических осложнений отмечено не было, а сроки регенерации слизистой оболочки полости рта сократились, в среднем, на 60%.

Таким образом, можно утверждать, что заявленная мазь обладает выраженным эпителизирующим, обезболивающим и противовоспалительным действием. Ее можно рекомендовать для лечения травматических поражений слизистой оболочки полости рта в процессе ортодонтического лечения. Она обладает длительным терапевтическим эффектом, что обусловлено вышеуказанным составом, обладает кровоостанавливающим эффектом. Ее применение возможно при сопутствующем нарушении свертывания крови пациентами, прошедшими лучевую и цитостатическую терапию.

Источники информации

[1] Пат. 2168979 РФ, МПК А61К 7/26, А61К 7/18, А61К 6/00. Средство для лечения заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта «Валеодонт». / В.Н. Дармограй и [др.]; ГОУ ВПО РязГМУ им. акад. И.П. Павлова - №2000100545/14; заявл. 10.01.2000; опубл. 20.06.2001.

[2] Пат. 2102979 РФ, МПК А61К 9/06, А61К 35/48. Средство для лечения гнойно-воспалительных процессов кожи и слизистых оболочек различной этиологии. / Т.А. Панкрушева и [др.]; Панкрушева Татьяна Александровна -№94027255/14; заявл. 18.07.1994; опубл. 27.01.1998.

[3] Лекарственные растения, сырье и фитопрепараты: учебное пособие в 2 частях. / В.Н. Тихонов, Г.И. Калинкина, Е.Н. Сальникова. - Томск - 2007. - Часть 1. - 111 с.

[4] Лекарственные растения, сырье и фитопрепараты: учебное пособие в 2 частях. / В.Н. Тихонов, Г.И. Калинкина, Е.Н. Сальникова. - Томск - 2007. - Часть 2. - 137 с.

[5] Лекарственные средства: пособие для врачей. / М.Д. Машковский. - 15-изд., перераб., испр. и доп. - М.: Новая Волна, 2006. - 1216 с.

[6] Куркин В.А. Фармакогнозия. / В.А. Куркин. - Самара: Офорт, 2004. - 1180 с.

[7] Хорошилкина Ф.Я. Ортодонтия. Дефекты зубов, зубных рядов, аномалии прикуса, морфофункциональные нарушения в челюстно-лицевой области и их комплексное лечение: учебное пособие. / Ф.Я. Хорошилкина. - М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2006. - 544 с.