×
20.03.2016
216.014.c83b

Результат интеллектуальной деятельности: СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ДЕФЕКТОВ КОРЕШКОВ КРЕСТЦОВОГО СПЛЕТЕНИЯ ПРИ РАЗРУШЕНИИ СЕДАЛИЩНОГО НЕРВА НА УРОВНЕ КРЕСТЦОВОГО СПЛЕТЕНИЯ

Вид РИД

Изобретение

Аннотация: Изобретение относится к области медицины, а именно травматологии и ортопедии. Выделяют концы поврежденного нерва, формируют трансплантаты икроножного нерва и осуществляют их пересадку в дефект седалищного нерва. При этом выполняют краевую резекцию костных образований, расположенных у крестцовых отверстий, расширяют их до появления корешков крестцового сплетения и сшивают с ними центральные концы трансплантатов икроножного нерва, а периферические концы - со стволом седалищного нерва. Способ позволяет повысить эффективность лечения, что достигается за счет расширения крестцовых отверстий и комплексного восстановления корешков крестцового сплетения и седалищного нерва. 4 ил., 1 пр.
Основные результаты: Способ восстановления дефектов корешков крестцового сплетения при разрушении седалищного нерва на уровне крестцового сплетения, включающий выделение концов поврежденного нерва, формирование трансплантатов икроножного нерва и пересадку их в дефект седалищного нерва, отличающийся тем, что выполняют краевую резекцию костных образований, расположенных у крестцовых отверстий, и их расширение до появления корешков крестцового сплетения, а также сшивают с ними центральные концы трансплантатов икроножного нерва, а периферические концы - со стволом седалищного нерва.

Изобретение относится к области медицины, а именно травматологии и ортопедии и может быть использовано для восстановления дефектов корешков крестцового сплетения.

Наиболее близким к предлагаемому способу по технике выполнения операции является способ восстановления дефектов седалищного нерва на протяжении. Выделяют концы поврежденного нерва, освежают их и иссекают неврому центрального отрезка. Измеряют протяженность дефекта. Из нескольких ограниченных доступов выделяют икроножный нерв, формируют из него несколько трансплантатов, которые вшивают в дефект нерва. Конечность иммобилизируют гипсовыми лонгетами. (Гайдар Б.В. Практическая нейрохирургия. - СПб.: Гиппократ. 2002. - 648 с.) Недостатком является невозможность применить способ при разрушении седалищного нерва на уровне крестцового сплетения.

Техническим результатом изобретения является обеспечение возможности восстановление дефектов корешков крестцового сплетения.

Решение поставленной задачи обеспечивается тем, что в способе восстановления дефектов корешков крестцового сплетения, включающем выделение концов поврежденного нерва, формирование трансплантатов икроножного нерва и пересадку их в дефект корешков крестцового сплетения, выполняют краевую резекцию костных образований, расположенных у крестцовых отверстий, и их расширение до появления корешков крестцового сплетения, а также сшивают с ними центральные концы трансплантатов икроножного нерва, а периферические концы - со стволом седалищного нерва.

Операцию выполняли следующим образом. Фигурным разрезом длиной 20 см в ягодичной области обнажали седалищный нерв у выхода его из грушевидного отверстия таза. При отсутствии корешков крестцового сплетения на протяжении 5-6 см от передних крестцовых отверстий пересекали культю проксимального конца периферического участка седалищного нерва. Проводили прецизионную препаровку и краевую резекцию костных образований, расположенных у передних крестцовых отверстий, и расширяли отверстия до появления в них корешков Lv, SI, SII, SIII позвонков. Из четырех отдельных коротких доступов по наружной поверхности голени выделяли участок икроножного нерва длиной 30 см и формировали из него пять трансплантатов. Концы корешков Lv, SI, SII, SIII позвонков, расположенных между тазовой фасцией и крестцовой костью, «освежали» и сшивали с центральными концами икроножных трансплантатов, длина которых составляла 5,5-7 см. Периферические концы икроножных трансплантатов сшивали со стволом седалищного нерва сверхтонкой нитью 10/0 Ethylon с круглой колющей иглой и хордой 3,75 мм, микроскоп OPTON, 6cfc, увеличение ×20. Накладывали 2-3 узловых шва на каждый анастомоз.

На фигурах изображены:

Фиг. 1. Варианты строения седалищного нерва. Буквами указаны: а - высокое разделение (в области таза) седалищного нерва на большеберцовый и малоберцовый нервы; б - низкое (на уровне нижней трети бедра) разделение седалищного нерва. Цифрами указаны: 1 - грушевидная мышца; 2 - седалищный нерв; 3 - малоберцовый нерв; 4 - большеберцовые нерв.

Фиг. 2. Рентгенограмма левого тазобедренного сустава.

Фиг. 3. Вид раненого после хирургической обработки.

Фиг. 4. Фотография после пересадки трансплантатов икроножного нерва. Буквами указаны: Lv-SIII - локализация крестцовых отверстий.

КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

Ш., 21 года, и.б. №13766, поступил в ВГ г. Владикавказа 13.05.1999 г. по поводу огнестрельного многоосколочного проникающего ранения левой ягодичной области с повреждением петли тонкой кишки и седалищного нерва. Проведена первичная хирургическая обработка ран, лапаротомия, удаление инородного тела (осколка снаряда) из брюшной полости, резекция тонкой кишки. После стабилизации общего состояния и заживления ран через 3 недели после операции выполнена микрохирургическая ревизия ягодичной области. Установлено, что седалищный нерв разрушен на уровне передних крестцовых отверстий и корешков крестцового сплетения. Протяженность дефекта отдельных ветвей от 4,2 см (корешки L5, SI) до 5,5 см (корешки SII-SIII). На расстоянии 1,5-2 см от крестцовой кости обнаружены формирующиеся невромы. Центральный конец седалищного нерва запаян в рубцах, имеет косопоперечную линию повреждения. Ввиду невозможности мобилизации нерва на расстояние дефекта (до 5,5 см) выполнена аутоневральная пластика крестцовых ветвей седалищного нерва пятью отрезками икроножного нерва, взятого с правой голени (34 см) с применением средств оптического увеличения (микроскоп OPTON, 6cfc, увеличение ×20), специального инструментария и сверхтонкого шовного материала (нить 10/0 Ethilon). Рана зажила первичным натяжением. Проведено комплексное восстановительное лечение, включавшее: антибиотики (цефепим), актовегин, прозерин (6 курсов по 30 инъекций с интервалом в 1-1,5 мес), мильгамма по аналогичной схеме, повторные курсы массажа бедра, голени, стопы (6 курсов), электростимуляция мышц (6 курсов), оксигенобаротерапия (3 курса по 10 сеансов). Первые признаки реиннервации мышц бедра в виде сокращений отдельных мышечных групп появились через 168 суток, мышц голени - через 425 суток. Все это время проводили физиотерапевтическое лечение, направленное на сохранение способности мышц к сокращению. Осмотрен через 3,5 года. Ходит без палки, не хромает. Имеется рубцовое перерождение мелких мышц стопы, умеренно выраженное скрючивание пальцев левой стопы, не препятствующее ходьбе, а также гипотрофия мышц бедра - окружность правого бедра в средней трети 60 см, левой - 54 см, правой голени - 42 см, левой - 36 см соответственно.

По разработанной методике оперированы 5 больных. Достигнут положительный результат.

Способ восстановления дефектов корешков крестцового сплетения при разрушении седалищного нерва на уровне крестцового сплетения, включающий выделение концов поврежденного нерва, формирование трансплантатов икроножного нерва и пересадку их в дефект седалищного нерва, отличающийся тем, что выполняют краевую резекцию костных образований, расположенных у крестцовых отверстий, и их расширение до появления корешков крестцового сплетения, а также сшивают с ними центральные концы трансплантатов икроножного нерва, а периферические концы - со стволом седалищного нерва.
СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ДЕФЕКТОВ КОРЕШКОВ КРЕСТЦОВОГО СПЛЕТЕНИЯ ПРИ РАЗРУШЕНИИ СЕДАЛИЩНОГО НЕРВА НА УРОВНЕ КРЕСТЦОВОГО СПЛЕТЕНИЯ
СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ДЕФЕКТОВ КОРЕШКОВ КРЕСТЦОВОГО СПЛЕТЕНИЯ ПРИ РАЗРУШЕНИИ СЕДАЛИЩНОГО НЕРВА НА УРОВНЕ КРЕСТЦОВОГО СПЛЕТЕНИЯ
СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ДЕФЕКТОВ КОРЕШКОВ КРЕСТЦОВОГО СПЛЕТЕНИЯ ПРИ РАЗРУШЕНИИ СЕДАЛИЩНОГО НЕРВА НА УРОВНЕ КРЕСТЦОВОГО СПЛЕТЕНИЯ
СПОСОБ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ДЕФЕКТОВ КОРЕШКОВ КРЕСТЦОВОГО СПЛЕТЕНИЯ ПРИ РАЗРУШЕНИИ СЕДАЛИЩНОГО НЕРВА НА УРОВНЕ КРЕСТЦОВОГО СПЛЕТЕНИЯ
Источник поступления информации: Роспатент

Showing 41-50 of 51 items.
25.08.2017
№217.015.c49f

Способ получения кондиционированной питьевой воды

Изобретение может быть использовано на морских плавательных средствах - морских кораблях, судах и платформах, подводных лодках для подготовки кондиционированной питьевой воды на основе исходной опресненной воды. Согласно изобретению исходный поток опресненной воды разделяют на два примерно...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002618264
Дата охранного документа: 03.05.2017
25.08.2017
№217.015.d054

Способ замещения дефектов мягких тканей плеча, предплечья и локтевого сустава

Изобретение относится к области медицины, а именно травматологии и ортопедии. Перевязывают и отсекают артерию а. thoracica lateralis, отсекают широчайшую мышцу спины от мест ее прикрепления. Иссекают нежизнеспособные ткани области плеча, предплечья и локтевого сустава. Фиксируют стержневым...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002621275
Дата охранного документа: 01.06.2017
25.08.2017
№217.015.d09c

Способ восстановления разгибания ii-v пальцев кисти при рубцовом сморщивании межкостных мышц

Изобретение относится к медицине, а именно травматологии и ортопедии для восстановления разгибания II-V пальцев кисти при рубцовом сморщивании межкостных мышц. Резецируют на протяжении 1-1,5 см боковые порции сухожилий разгибателей II-V пальцев, прикрепляющиеся к межкостным мышцам. Проводят...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002621277
Дата охранного документа: 01.06.2017
29.12.2017
№217.015.f4ed

Способ оперативного лечения ишемической контрактуры голеностопного сустава и суставов стопы

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Иссекают рубцовые ткани в пределах сосудисто-нервного пучка задней большеберцовой артерии и некротизированные мышцы длинного сгибателя I пальца, общего сгибателя II-V пальцев стопы. Выполняют тенолиз, редрессацию суставов...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002637296
Дата охранного документа: 01.12.2017
20.01.2018
№218.016.1145

Способ оперативного лечения разрыва сухожилия большой грудной мышцы

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для оперативного лечения разрыва сухожилия большой грудной мышцы. Прошивают сухожилие перекрещивающимися лавсановыми нитями, которые протягивают через два поперечных канала, сформированные в головке плечевой кости во...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002633942
Дата охранного документа: 19.10.2017
13.02.2018
№218.016.25e2

Способ замещения дефектов передней, задней большеберцовых и малоберцовой артерий аутовенозными трансплантатами

Изобретение относится к области медицины, а именно к сосудистой и пластической хирургии. Иссекают участок большой подкожной вены бедра, равный суммарному дефекту передней, задней большеберцовых и малоберцовой артерий. Переворачивают его на 180° и пересекают на три участка. Затем к первому...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002644289
Дата охранного документа: 08.02.2018
13.02.2018
№218.016.261e

Способ оперативного лечения отвислой груди

Изобретение относится к области медицины, а именно к пластической хирургии. Ушивают края раны с натяжением. При этом выделяют тело молочной железы по нижней и боковым поверхностям. В образовавшееся пространство помещают сухожильный трансплантат, который формируют из полос сухожилий длинных...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002644288
Дата охранного документа: 08.02.2018
04.04.2018
№218.016.3526

Способ одномоментного закрытия обширных дефектов костей и покровных тканей предплечья и кисти

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии. Формируют паховые лоскуты вдоль оси восходящей поверхностной ветви надчревной артерии. Переносят правый паховый лоскут в дефект тыльной поверхности левой кисти, а левый паховый лоскут - в дефект тыльной поверхности...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002645973
Дата охранного документа: 28.02.2018
04.04.2018
№218.016.3527

Способ восстановления противопоставления первого пальца при повреждении локтевого нерва

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Выделяют червеобразные мышцы во втором и третьем межпястных промежутках, при этом сохраняют моторные ветви и нитевидные артериальные сосуды. Отсекают их сухожилия от мест крепления к основанию пястных костей. Мышцы...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002645966
Дата охранного документа: 28.02.2018
04.04.2018
№218.016.3576

Способ формирования костного регенерата при лечении ложного сустава большеберцовой кости

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для формирования костного регенерата при лечении ложного сустава большеберцовой кости путем использования аппарата чрескостной фиксации. Проводят остеотомию малоберцовой кости, дистракцию костных отломков, поперечное...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002645941
Дата охранного документа: 28.02.2018
Showing 41-50 of 54 items.
25.08.2017
№217.015.bfa8

Способ лечения дефектов плечевой кости

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения дефектов плечевой кости. Производят двойную остеотомию малоберцовой кости, прослеживают сосудистые пучки, перевязывают малоберцовый сосудистый пучок. Переворачивают на 180° трансплантат малоберцовой кости таким...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002617092
Дата охранного документа: 19.04.2017
25.08.2017
№217.015.c49f

Способ получения кондиционированной питьевой воды

Изобретение может быть использовано на морских плавательных средствах - морских кораблях, судах и платформах, подводных лодках для подготовки кондиционированной питьевой воды на основе исходной опресненной воды. Согласно изобретению исходный поток опресненной воды разделяют на два примерно...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002618264
Дата охранного документа: 03.05.2017
25.08.2017
№217.015.d054

Способ замещения дефектов мягких тканей плеча, предплечья и локтевого сустава

Изобретение относится к области медицины, а именно травматологии и ортопедии. Перевязывают и отсекают артерию а. thoracica lateralis, отсекают широчайшую мышцу спины от мест ее прикрепления. Иссекают нежизнеспособные ткани области плеча, предплечья и локтевого сустава. Фиксируют стержневым...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002621275
Дата охранного документа: 01.06.2017
25.08.2017
№217.015.d09c

Способ восстановления разгибания ii-v пальцев кисти при рубцовом сморщивании межкостных мышц

Изобретение относится к медицине, а именно травматологии и ортопедии для восстановления разгибания II-V пальцев кисти при рубцовом сморщивании межкостных мышц. Резецируют на протяжении 1-1,5 см боковые порции сухожилий разгибателей II-V пальцев, прикрепляющиеся к межкостным мышцам. Проводят...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002621277
Дата охранного документа: 01.06.2017
29.12.2017
№217.015.f4ed

Способ оперативного лечения ишемической контрактуры голеностопного сустава и суставов стопы

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Иссекают рубцовые ткани в пределах сосудисто-нервного пучка задней большеберцовой артерии и некротизированные мышцы длинного сгибателя I пальца, общего сгибателя II-V пальцев стопы. Выполняют тенолиз, редрессацию суставов...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002637296
Дата охранного документа: 01.12.2017
20.01.2018
№218.016.1145

Способ оперативного лечения разрыва сухожилия большой грудной мышцы

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для оперативного лечения разрыва сухожилия большой грудной мышцы. Прошивают сухожилие перекрещивающимися лавсановыми нитями, которые протягивают через два поперечных канала, сформированные в головке плечевой кости во...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002633942
Дата охранного документа: 19.10.2017
13.02.2018
№218.016.25e2

Способ замещения дефектов передней, задней большеберцовых и малоберцовой артерий аутовенозными трансплантатами

Изобретение относится к области медицины, а именно к сосудистой и пластической хирургии. Иссекают участок большой подкожной вены бедра, равный суммарному дефекту передней, задней большеберцовых и малоберцовой артерий. Переворачивают его на 180° и пересекают на три участка. Затем к первому...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002644289
Дата охранного документа: 08.02.2018
13.02.2018
№218.016.261e

Способ оперативного лечения отвислой груди

Изобретение относится к области медицины, а именно к пластической хирургии. Ушивают края раны с натяжением. При этом выделяют тело молочной железы по нижней и боковым поверхностям. В образовавшееся пространство помещают сухожильный трансплантат, который формируют из полос сухожилий длинных...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002644288
Дата охранного документа: 08.02.2018
04.04.2018
№218.016.3526

Способ одномоментного закрытия обширных дефектов костей и покровных тканей предплечья и кисти

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии. Формируют паховые лоскуты вдоль оси восходящей поверхностной ветви надчревной артерии. Переносят правый паховый лоскут в дефект тыльной поверхности левой кисти, а левый паховый лоскут - в дефект тыльной поверхности...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002645973
Дата охранного документа: 28.02.2018
04.04.2018
№218.016.3527

Способ восстановления противопоставления первого пальца при повреждении локтевого нерва

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Выделяют червеобразные мышцы во втором и третьем межпястных промежутках, при этом сохраняют моторные ветви и нитевидные артериальные сосуды. Отсекают их сухожилия от мест крепления к основанию пястных костей. Мышцы...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002645966
Дата охранного документа: 28.02.2018
+ добавить свой РИД