×
20.01.2016
216.013.a1f3

Результат интеллектуальной деятельности: СПОСОБ ТРАНСКУТАННОЙ ПЛАСТИКИ ТЕЛА ПОЗВОНКА

Вид РИД

Изобретение

Аннотация: Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для транскутанной пластики тела позвонка. Доступ к телу смежных позвонков осуществляют транскутанным введением троакаров через корни дужек. По троакарам вводят спицы-проводники. Троакары удаляют. По спицам-проводникам устанавливают транспедикулярные винты. Закрепляют стержень между транспедикулярными винтами на одной стороне позвоночника, при этом придают экстензию и дистракцию позвоночника. На противоположной стороне троакаром формируют канал через педикулярную часть дужки сломанного позвонка к его телу. По троакару вводят спицу-проводник По спице-проводнику устанавливают устройство для введения костно-пластического материала. С помощью устройства для введения костно-пластического материала заполняют транспедикулярный канал костно-пластическим материалом. Устройство для введения костно-пластического материала удаляют. По каналу вводят транспедикулярный винт в тело сломанного позвонка. Осуществляют монтаж конструкции соединением смежных позвонков со сломанным позвонком, придав экстензию и дистракцию. Способ позволяет уменьшить травматичность, сократить срок реабилитации. 9 ил.
Основные результаты: Способ транскутанной пластики тела позвонка, включающий дистракцию позвонка, репозицию и скрепление отломков путем создания транспедикулярных каналов и заполнения их костно-пластическим материалом, заполнение транспедикулярных каналов в сломанном позвонке осуществляют последовательно, порционно, от заглушенного конца к устью с механической трамбовкой каждой порции мануальными усилиями, отличающийся тем, что доступ к телу смежных позвонков осуществляют транскутанным введением троакаров через корни дужек, по троакарам вводят спицы-проводники, троакары удаляют, по спицам-проводникам устанавливают транспедикулярные винты, закрепляют стержень между транспедикулярными винтами на одной стороне позвоночника, при этом придают экстензию и дистракцию позвоночника, на противоположной стороне троакаром формируют канал через педикулярную часть дужки сломанного позвонка к его телу, по троакару вводят спицу-проводник, по спице-проводнику устанавливают устройство для введения костно-пластического материала, с помощью устройства для введения костно-пластического материала выполняют заполнение транспедикулярного канала костно-пластическим материалом, устройство для введения костно-пластического материала удаляют и по каналу вводят транспедикулярный винт в тело сломанного позвонка, осуществляют монтаж конструкции соединением смежных позвонков со сломанным позвонком, придав экстензию и дистракцию.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии и нейрохирургии, и предназначено для пластики тел позвонка при различных переломах.

Известен метод остеопластики тела позвонка через дорзальный транспедикулярный доступ с аутокостным трансплантатом при компрессионных переломах тела с дефектом костной ткани. Методика осуществлялась с использованием воронки, направителя и толкателя. В воронку помещается костный трансплантат и поступательным движением толкателя доставляется в зону костного дефекта. С целью восстановления высоты, консолидации позвонка и перераспределения нагрузки. DANIAUX, Н. (1986): Transpedikulare Reposition und Spongiosaplastik bei Wirbelkorperbriiehen der unte-ren Brust - und Lendenwirbelsaule. Unfallchirurgie 89, 197-213.

Наиболее близким к заявляемому является способ пластики тела сломанного позвонка, (патент РФ №2411017, 2009) принятый за прототип, включающий дистракцию позвонка, репозицию и скрепление отломков путем создания транспедикулярных глухих каналов, ориентированных поперек поверхностей разлома, и заполнения их гранулами биосовместимого остеообразующего материала для синтеза скрепляющих элементов, в качестве биосовместимого остеообразующего материала используют проницаемо-пористый никелид титана, заполнение транспедикулярных каналов осуществляют последовательно, порционно, от заглушенного конца к устью с механической трамбовкой каждой порции гранул мануальными усилиями оператора, причем преимущественный размер гранул проницаемо-пористого никелида титана выбирают из интервала 0,5÷5 мм.

Недостатки вышеуказанных способов заключаются в том, что пластика тела позвонка производится через большую открытую рану, т.е традиционным открытым доступом, что приводит к травматичности хирургического вмешательства, связанной с нарушением кровоснабжения и иннервации паравертебральных мышц при скелетировании позвонков, большей длине и ширине хирургического доступа, большей кровопотери, высокому риску развития послеоперационных инфекционных осложнений и является причиной развития в послеоперационном периоде стойкого болевого синдрома и способствует удлинению сроков реабилитации.

Техническим результатом предлагаемого изобретения является создание способа, свободного от вышеуказанных недостатков.

Указанный технический результат достигается тем, что способ транскутанной пластики тела позвонка, включающий дистракцию позвонка, репозицию и скрепление отломков путем создания транспедикулярных каналов и заполнения их костно-пластическим материалом, заполнение транспедикулярных каналов в сломанном позвонке осуществляют последовательно, порционно, от заглушенного конца к устью с механической трамбовкой каждой порции мануальными усилиями, доступ к телу смежных позвонков осуществляют транскутанным введением троакаров через корни дужек, по троакарам вводят спицы-проводники, троакары удаляют, по спицам-проводникам устанавливают транспедикулярные винты, закрепляют стержень между транспедикулярными винтами на одной стороне позвоночника, при этом придают экстензию и дистракцию позвоночника, на противоположной стороне троакаром формируют канал через педикулярную часть дужки сломанного позвонка к его телу, по троакару вводят спицу-проводник, по спице-проводнику устанавливают устройство для введения костно-пластического материала, с помощью устройства для введения костно-пластического материала выполняют заполнение транспедикулярного канала костно-пластическим материалом, устройство для введения костно-пластического материала удаляют и по каналу вводят транспедикулярный винт в тело сломанного позвонка, осуществляют монтаж конструкции соединением смежных позвонков со сломанным позвонком, придав экстензию и дистракцию.

Изобретение поясняется следующими графическими материалами, где на фиг. 1 - электронно-оптический преобразователь (ЭОП), фиг. 2 - фотография троакаров, фиг. 3 - фотография троакаров и спиц-проводников, фиг. 4 - фотография транскутанных транспедикулярных винтов, фиг. 5 - фотография устройства для введения пластического, костно-пластического материала, фиг. 6 - рентгенограмма боковой проекции позвоночника до операции, фиг. 7 - рентгенограмма прямой проекции позвоночника до операции, фиг. 8 - рентгенограмма боковой проекции позвоночника после операции, фиг. 9 - рентгенограмма прямой проекции позвоночника после операции.

Вариант осуществления изобретения.

Пациента укладывают на операционном столе на живот. На электронно-оптическом преобразователе (ЭОП) (фиг. 1) осуществляют контроль при проведении маркировки участка операции. Маркируют поврежденный позвонок и смежные с ним позвонки. Сторона начала выполнения данного способа зависит от местоположения хирурга. Транскутанно вводят троакары (фиг. 2) до средней трети тел смежных позвонков через корни дужек в соответствии с анатомическими ориентирами. По троакарам вводят спицы-проводники (фиг. 3), затем троакары удаляют. Далее по спицам-проводникам устанавливают транспедикулярные винты (фиг. 4). Затем для создания единой конструкции закрепляют стержень между транспедикулярными винтами на одной стороне, далее придают экстензию и дистракцию позвоночника при помощи данной конструкции. На противоположной стороне троакаром формируют канал через педикулярную часть дужки сломанного позвонка к его телу. По троакару вводят спицу-проводник. По спице-проводнику устанавливают устройство для введения костно-пластического материала (патент РФ №2381015, 2008) в тело сломанного позвонка таким образом, что концевой отдел устройства для введения костно-пластического материала погружается в дефект кости между фрагментами тела сломанного позвонка (фиг. 5). Затем через данное устройство для введения костно-пластического материала выполняют последовательно заполнение транспедикулярного канала сломанного позвонка костно-пластическим материалом, например (аутокость, депротеинезированная кость, проницаемо-пористый никелид титана), порционно и механически утрамбовывают каждую порцию мануальными усилиями. Далее устройство для введения костно-пластического материала удаляют и по каналу вводят транспедикулярный винт в тело сломанного позвонка. Осуществляют монтаж конструкции соединением смежных позвонков со сломанным позвонком, придав экстензию и дистракцию. Область оперативного вмешательства обрабатывают антисептическим раствором. Операционную рану ушивают послойно. Осуществляют рентген-контроль на операционном столе. Проводят послеоперационную консервативную терапию. В последующем назначают курс восстановительного лечения.

Пример

Больная Р., 52 года, находилась на стационарном лечении в отделении травматологии ННИИТО 2012 году. Из анамнеза: травма автодорожная. В отделении проведено комплексное клинико-рентгенологическое и компьютерно-томогрофическое обследование, установлен диагноз: закрытый неосложненный неполный взрывной перелом тела L1 позвонка. На (фиг. 6, фиг. 7) рентгенограммах грудопоясничного отдела позвоночника в 2-х проекциях определяется: локальный кифоз на уровне Th12-L1 межпозвонкового диска величиной 8°, в положении на валике угол кифоза 3°. Неполный взрывной перелом тела L1 позвонка, кранио-дорзальный угол ~ на 4 мм выступает в просвет позвоночного канала. Умеренное снижение высоты Th9-10, Th10-11, Th11-12, Th12-L1 межпозвонковых дисков. Передние костные разрастания на уровне смежных замыкательных пластинок тел Th9-Th10, Th10-Th11, Th11-Th12 позвонков. Послеоперационное течение без особенностей. Кожные швы сняты на 8 сутки после операции. Больная выписана в удовлетворительном состоянии. На контрольных рентгенограммах (фиг. 8, фиг. 9) позвоночника в прямой и боковых проекциях коррекция деформации поврежденного сегмента и восстановление высоты поврежденного тела сохраняются.

Преимущество предложенного способа по сравнению с существующими заключается в том, что данный способ транскутанной пластики тела позвонка позволяет значительно снизить травматичность хирургического вмешательства. Минимален риск повреждения паравертебральных мягких тканей. Уменьшает длину и ширину хирургического доступа. Выполняется с меньшей кровопотерей. Минимален риск развития послеоперационных инфекционных осложнений. Уменьшает срок реабилитации больных с повреждениями позвоночника.

Способ транскутанной пластики тела позвонка реализуется на современном оборудовании с использованием современных технологий и материалов.

Способ транскутанной пластики тела позвонка, включающий дистракцию позвонка, репозицию и скрепление отломков путем создания транспедикулярных каналов и заполнения их костно-пластическим материалом, заполнение транспедикулярных каналов в сломанном позвонке осуществляют последовательно, порционно, от заглушенного конца к устью с механической трамбовкой каждой порции мануальными усилиями, отличающийся тем, что доступ к телу смежных позвонков осуществляют транскутанным введением троакаров через корни дужек, по троакарам вводят спицы-проводники, троакары удаляют, по спицам-проводникам устанавливают транспедикулярные винты, закрепляют стержень между транспедикулярными винтами на одной стороне позвоночника, при этом придают экстензию и дистракцию позвоночника, на противоположной стороне троакаром формируют канал через педикулярную часть дужки сломанного позвонка к его телу, по троакару вводят спицу-проводник, по спице-проводнику устанавливают устройство для введения костно-пластического материала, с помощью устройства для введения костно-пластического материала выполняют заполнение транспедикулярного канала костно-пластическим материалом, устройство для введения костно-пластического материала удаляют и по каналу вводят транспедикулярный винт в тело сломанного позвонка, осуществляют монтаж конструкции соединением смежных позвонков со сломанным позвонком, придав экстензию и дистракцию.
СПОСОБ ТРАНСКУТАННОЙ ПЛАСТИКИ ТЕЛА ПОЗВОНКА
СПОСОБ ТРАНСКУТАННОЙ ПЛАСТИКИ ТЕЛА ПОЗВОНКА
СПОСОБ ТРАНСКУТАННОЙ ПЛАСТИКИ ТЕЛА ПОЗВОНКА
СПОСОБ ТРАНСКУТАННОЙ ПЛАСТИКИ ТЕЛА ПОЗВОНКА
СПОСОБ ТРАНСКУТАННОЙ ПЛАСТИКИ ТЕЛА ПОЗВОНКА
СПОСОБ ТРАНСКУТАННОЙ ПЛАСТИКИ ТЕЛА ПОЗВОНКА
СПОСОБ ТРАНСКУТАННОЙ ПЛАСТИКИ ТЕЛА ПОЗВОНКА
СПОСОБ ТРАНСКУТАННОЙ ПЛАСТИКИ ТЕЛА ПОЗВОНКА
СПОСОБ ТРАНСКУТАННОЙ ПЛАСТИКИ ТЕЛА ПОЗВОНКА
Источник поступления информации: Роспатент

Showing 11-20 of 72 items.
27.10.2015
№216.013.89fa

Способ лечения недержания мочи iii типа у ранее оперированных пациенток

Изобретение относится к медицине, хирургии. Осуществляют коррекцию недержания мочи III типа у ранее оперированных пациенток. Выполняют разрез передней стенки влагалища, мобилизацию парауретральных пространств, разрезы кожи в надлобковой области. Создают натяжение слинга, обеспечивающее...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002566925
Дата охранного документа: 27.10.2015
20.01.2016
№216.013.a1c7

Способ сегментарной вертебротомии

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Выполняют резекцию задних структур корней дужек и тела позвонка с последующей коррекцией деформации до смыкания краев полученного резекционного дефекта с помощью фиксатора. При этом резецируют краниальную часть сломанного...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002573057
Дата охранного документа: 20.01.2016
27.01.2016
№216.014.bd41

Способ восстановления дефекта переднего края суставной впадины лопатки при хронической рецидивирующей передней нестабильности плечевого сустава

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Выполняют многосрезовую компьютерную томографию, 3D реконструкцию на патологической стороне, артроскопическую пластику костного дефекта с помощью трансплантата. При этом для изготовления трансплантата при 3D реконструкции...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002573803
Дата охранного документа: 27.01.2016
10.02.2016
№216.014.c4b1

Способ получения трехмерного остеотрансплантата

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для замещения дефектов костной ткани и коррекции травматических повреждений костей. Описан способ получения трехмерного остеотрансплантата, заключающийся в остеогенной дифференцировке пластического...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002574942
Дата охранного документа: 10.02.2016
27.03.2016
№216.014.c853

Способ оценки положения элементов плечевого сустава/эндопротеза

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии и лучевой диагностике, и может быть использовано при оценке положения элементов плечевого сустава, в том числе искусственного сустава (эндопротеза). Задача (технический результат) предлагаемого изобретения заключается в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002578858
Дата охранного документа: 27.03.2016
10.04.2016
№216.015.2b6f

Устройство для введения костно-пластического материала

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии и нейрохирургии, и может быть использовано для введения костно-пластических материалов при замещении костных дефектов, возникших в результате переломов тел позвонков. Устройство выполнено разборным и содержит воронку,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002579305
Дата охранного документа: 10.04.2016
10.04.2016
№216.015.2ea0

Способ восстановления дефекта костной ткани

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Осуществляют хирургический доступ к дефекту, заполняют дефект биотрансплантатом и закрывают раневую поверхность. При этом в качестве биотрансплантата используют трехмерный остеотрансплантат, полученный в результате...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002580754
Дата охранного документа: 10.04.2016
20.08.2016
№216.015.4bc6

Способ проведения общей управляемой гипертермии человеческого организма

Изобретение относится медицине, а именно к анестезиологии и реаниматологии, и может быть использовано при проведении общей управляемой гипертермии человеческого организма. Для этого осуществляют плановую инфузионную подготовку. Перед погружением пациента в горячую воду внутривенно вводят 1...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002594430
Дата охранного документа: 20.08.2016
13.01.2017
№217.015.669a

Способ восстановления надколенника при тотальном эндопротезировании коленного сустава

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии. Выполняют вход в коленный сустав, размещение трансплантата в ложе надколенника. При этом после входа в коленный сустав выполняют фигурные опилы бедренного плато. Удаляют опилочный блок и отпиленные костные фрагменты. Кроме...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002592025
Дата охранного документа: 20.07.2016
25.08.2017
№217.015.a2c1

Способ замещения костного дефекта мыщелка большеберцовой кости при тотальном эндопротезировании коленного сустава

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для замещения костного дефекта мыщелка большеберцовой кости при тотальном эндопротезировании коленного сустава. Производят резекцию мыщелков бедренной и большеберцовой костей, формирование аутотрансплантата. При...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002607189
Дата охранного документа: 10.01.2017
Showing 11-20 of 43 items.
27.10.2015
№216.013.89fa

Способ лечения недержания мочи iii типа у ранее оперированных пациенток

Изобретение относится к медицине, хирургии. Осуществляют коррекцию недержания мочи III типа у ранее оперированных пациенток. Выполняют разрез передней стенки влагалища, мобилизацию парауретральных пространств, разрезы кожи в надлобковой области. Создают натяжение слинга, обеспечивающее...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002566925
Дата охранного документа: 27.10.2015
20.01.2016
№216.013.a1c7

Способ сегментарной вертебротомии

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Выполняют резекцию задних структур корней дужек и тела позвонка с последующей коррекцией деформации до смыкания краев полученного резекционного дефекта с помощью фиксатора. При этом резецируют краниальную часть сломанного...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002573057
Дата охранного документа: 20.01.2016
27.01.2016
№216.014.bd41

Способ восстановления дефекта переднего края суставной впадины лопатки при хронической рецидивирующей передней нестабильности плечевого сустава

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Выполняют многосрезовую компьютерную томографию, 3D реконструкцию на патологической стороне, артроскопическую пластику костного дефекта с помощью трансплантата. При этом для изготовления трансплантата при 3D реконструкции...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002573803
Дата охранного документа: 27.01.2016
10.02.2016
№216.014.c4b1

Способ получения трехмерного остеотрансплантата

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для замещения дефектов костной ткани и коррекции травматических повреждений костей. Описан способ получения трехмерного остеотрансплантата, заключающийся в остеогенной дифференцировке пластического...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002574942
Дата охранного документа: 10.02.2016
27.03.2016
№216.014.c853

Способ оценки положения элементов плечевого сустава/эндопротеза

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии и лучевой диагностике, и может быть использовано при оценке положения элементов плечевого сустава, в том числе искусственного сустава (эндопротеза). Задача (технический результат) предлагаемого изобретения заключается в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002578858
Дата охранного документа: 27.03.2016
10.04.2016
№216.015.2b6f

Устройство для введения костно-пластического материала

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии и нейрохирургии, и может быть использовано для введения костно-пластических материалов при замещении костных дефектов, возникших в результате переломов тел позвонков. Устройство выполнено разборным и содержит воронку,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002579305
Дата охранного документа: 10.04.2016
10.04.2016
№216.015.2ea0

Способ восстановления дефекта костной ткани

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Осуществляют хирургический доступ к дефекту, заполняют дефект биотрансплантатом и закрывают раневую поверхность. При этом в качестве биотрансплантата используют трехмерный остеотрансплантат, полученный в результате...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002580754
Дата охранного документа: 10.04.2016
20.08.2016
№216.015.4bc6

Способ проведения общей управляемой гипертермии человеческого организма

Изобретение относится медицине, а именно к анестезиологии и реаниматологии, и может быть использовано при проведении общей управляемой гипертермии человеческого организма. Для этого осуществляют плановую инфузионную подготовку. Перед погружением пациента в горячую воду внутривенно вводят 1...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002594430
Дата охранного документа: 20.08.2016
13.01.2017
№217.015.669a

Способ восстановления надколенника при тотальном эндопротезировании коленного сустава

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии. Выполняют вход в коленный сустав, размещение трансплантата в ложе надколенника. При этом после входа в коленный сустав выполняют фигурные опилы бедренного плато. Удаляют опилочный блок и отпиленные костные фрагменты. Кроме...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002592025
Дата охранного документа: 20.07.2016
25.08.2017
№217.015.a2c1

Способ замещения костного дефекта мыщелка большеберцовой кости при тотальном эндопротезировании коленного сустава

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для замещения костного дефекта мыщелка большеберцовой кости при тотальном эндопротезировании коленного сустава. Производят резекцию мыщелков бедренной и большеберцовой костей, формирование аутотрансплантата. При...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002607189
Дата охранного документа: 10.01.2017
+ добавить свой РИД