×
20.12.2015
216.013.9b09

СПОСОБ ВЫЯВЛЕНИЯ КОМПРЕССИИ ВНУТРЕННИХ ЯРЕМНЫХ ВЕН ПРИ УЗЛОВЫХ ОБРАЗОВАНИЯХ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к области медицины, а именно к ультразвуковой диагностике, и может быть использовано для выявления компрессии внутренних яремных вен при узловых образованиях щитовидной железы. Проводят дуплексное сканирование сосудов шеи с определением в них скорости кровотока. Исследование проводят дважды. Повторное исследование осуществляют во время нагрузочного теста в виде ретрофлексии головы обследуемого. При возрастании максимальной линейной скорости кровотока в положении ретрофлексии головы на уровне узлов и ниже диагностируют компрессию яремных вен. Способ позволяет повысить точность и информативность обследования за счет использования нагрузочного теста, выявляющего сдавление яремных вен, не определяемое при обычном исследовании. 1 пр.
Основные результаты: Способ выявления компрессии внутренних яремных вен при узловых образованиях щитовидной железы, включающий проведение дуплексного сканирования сосудов шеи с определением скорости кровотока в них, отличающийся тем, что дуплексное сканирование проводят дважды, при этом повторное исследование осуществляют во время нагрузочного теста в виде ретрофлексии головы обследуемого и при возрастании максимальной линейной скорости кровотока в положении ретрофлексии головы на уровне узлов и ниже диагностируют компрессию яремных вен.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к области медицины, а именно к диагностике, и может быть использовано при диагностике узловых образований щитовидной железы (ЩЖ) в связи с компрессией магистральных сосудов шеи.

Узловые образования ЩЖ широко распространены в популяции и являются актуальной клинической проблемой. Узловой зоб - собирательное клиническое понятие, объединяющее различные по морфологии образования ЩЖ, выявляемые с помощью пальпации, визуализирующих инструментальных методов диагностики. К узловым образованиям относятся коллоидные узлы, кисты, аденомы, злокачественные узловые образования. Они могут присутствовать в неизмененной ЩЖ или на фоне диффузного зоба. Наиболее часто встречающимися заболеваниями ЩЖ (около 90% случаев), протекающими с формированием узловых образований, является узловой коллоидный зоб, который не относится к опухолям ЩЖ. Кроме трахеи и пищевода, узловые образования в щитовидной железе могут вызывать компрессию и магистральных сосудов передней поверхности шеи. Сдавление сонных артерий может стать причиной их спазма за счет раздражения периартериального сплетения и привести к изменению гемодинамических показателей и возникновению застойно-гипоксической энцефалопатии, поэтому разработка способов определения показаний к хирургическому лечению узловых образований ЩЖ является актуальной.

Среди инструментальных методов наиболее распространено ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов шеи, целями которого являются обнаружение изменений гемодинамических показателей, как со стороны магистральных сосудов, так и сосудов щитовидной железы при различных видах ее патологии.

В настоящее время существует более современная версия - дуплексное сканирование. Дуплексное сканирование кровеносных сосудов (триплексный режим) - это метод ультразвукового исследования состояния сосудов головы и шеи, который позволяет «увидеть» сам сосуд, измерить толщину его стенки, размеры, проследить направление и скорость кровотока, выявить его изгибы. Благодаря используемому эффекту допплера выполняется цветное картирование кровотока.

За прототип выбран известный способ выявления компрессии внутренних яремных вен при узловых образований щитовидной железы, включающий проведение дуплексного сканирования сосудов шеи с определением скорости кровотока в них (А.Е. Ульянова, Л.Л. Ярченкова «Изменение региональной гемодинамики при узловом зобе» ГОУ ВПО Ивановская ГМА Росздрава в ж. «Проблемы эндокринологии», 2009, т. 55, №1).

Известный способ позволяет объективно и достоверно оценить характер внутрипросветных потоков как в относительно крупных магистральных стволах, так и в мелких паренхиматозных сосудах.

Однако известный способ недостаточно точен и при обычном выполнении может дать ложную информацию.

Задачей предлагаемого изобретения является повышение точности и информативности способа.

Поставленная задача решается тем, что в известном способе выявления компрессии внутренних яремных вен при узловых образованиях щитовидной железы, включающем проведение дуплексного сканирования сосудов шеи с определением скорости кровотока в них, дуплексное сканирование проводят дважды, при этом повторное исследование осуществляют во время нагрузочного теста в виде ретрофлексии головы обследуемого и при возрастании максимальной линейной скорости кровотока в положении ретрофлексии головы на уровне узлов и ниже диагностируют компрессию яремных вен.

Заявляемое изобретение отвечает критериям «новизна» и «изобретательский уровень», так как в процессе проведения патентно-информационных исследований не выявлено научно-технической и патентной документации, порочащей новизну предлагаемого изобретения.

Предлагаемое изобретение обеспечивает получение следующего технического эффекта.

Повторное исследование с применением нагрузочного теста в виде ретрофлексии головы обследуемого позволяет повысить точность и информативность способа, установить не выявленное ранее сдавление яремных вен, расширить показания к хирургическому лечению патологии, нацелить хирурга на максимально осторожное выделение яремных вен и оценить его результаты. Предлагаемый способ позволяет избежать развития энцефалопатии и повысить качество железы в зоне компрессии вен и повысить качество жизни пациента. При проведении исследования после операции гемодинамических нарушений по внутренним яремным венам не выявляется. Средняя линейная скорость кровотока регистрируется в пределах 20-30 см/сек на всем протяжении сосуда в любом положении головы.

Предлагаемый способ осуществляют следующим образом.

Больному с узловым образованием щитовидной железы выполняют дуплексное сканирование внутренних яремных вен и сонных артерий. Исследование проводят в отделении ультразвуковой диагностики на ультразвуковом сканере HD11XC с использованием линейного датчика с частотой 5-9 МГц. Определяют скорость кровотока в них (максимальную и среднюю линейную) над узлами и на уровне узлов. Повторяют дуплексное сканирование с применением нагрузочного теста в виде ретрофлексии головы, измеряя те же параметры во время нагрузочного теста. При возрастании максимальной линейной скорости кровотока в положении ретрофлексии головы на уровне узлов и ниже диагностируют компрессию яремных вен.

Пример конкретного исполнения дан в виде выписки из истории болезни.

Больная К., 31 год, страдает эутиреоидным двусторонним многоузловым зобом несколько лет. Предъявляет жалобы на дискомфорт в передней области шеи, головокружение, одышку, периодически возникающую головную боль. При ультразвуковом исследовании щитовидной железы - правая доля размером 36×32×89 мм, объем 53 см3, левая доля размером 27×32×80 мм, объем 36 см3. Общий объем щитовидной железы - 89 см3. Гормоны железы: ТТГ - 0,960 мМЕ/мл, СТ4 - 14,1 пмоль/л. Цитограмма после ТАПБ щитовидной железы - коллоидно-клеточный зоб. Увеличение железы по Николаеву соответствует III степени.

В связи с компрессией трахеи показана операция в объеме тиреоидэктомии.

До операции дополнительно выполнено дуплексное сканирование сосудов шеи.

Справа: общая сонная артерия проходима, ход ровный, стенки не утолщены ТИМ 0,7 мм, диаметр - 6,7 мм. Внутренняя яремная вена проходима на всем протяжении, размеры ее выше узлов щитовидной железы 15×12 мм, средняя линейная скорость кровотока на этом уровне 18,6 см/с, а максимальная - 30,7 см/с. На уровне узлов и ниже средняя линейная скорость кровотока - 36,8 см/с, а максимальная - 62,5 см/с. Проведено повторное дуплексное сканирование сосудов шеи с нагрузочным тестом в виде ретрофлексии головы обследуемого. При ретрофлексии головы максимальная линейная скорость кровотока на уровне узлов и ниже увеличилась до 117 см/с, что может быть обусловлено только усилением сдавления вены узлом.

Слева: общая сонная артерия проходима, ход ровный, стенки не утолщены, ТИМ 0,7 см, диаметр сосуда - 6,5 мм. Внутренняя яремная вена проходима на всем протяжении, размеры ее выше узлов 15×10 мм, средняя линейная скорость кровотока на этом уровне 30,7 см/с, а максимальная - 51,9 см/с. На уровне узлов и ниже средняя линейная скорость кровотока 55,6 см/с, а максимальная 75,5 см/с. Проведено повторное дуплексное сканирование сосудов шеи с нагрузочным тестом в виде ретрофлексии головы. При ретрофлексии головы обследуемого максимальная линейная скорость кровотока на уровне узлов и ниже увеличилась до 123 см/с, что может быть связано только с усилением сдавления вены узлом.

Заключение: по данным дооперационного дуплексного сканирования - увеличение максимальной линейной скорости кровотока по внутренним яремным венам на уровне узлов щитовидной железы и ниже при ретрофлексии головы является ультразвуковым признаком экстравазальной компрессии указанных сосудов.

Больной произведена тиреоидэктомия. Во время операции при мобилизации щитовидной железы выявлено сдавление внутренних яремных вен узлами, исходящими из железы. Через 5 дней после операции выполнено контрольное дуплексное сканирование сосудов шеи.

Справа: внутренняя яремная вена размерами 12×7 мм, имеет ламинарный кровоток, средняя линейная скорость кровотока - 36 см/с на всем протяжении при любом положении головы. Слева: внутренняя яремная вена размерами 15×10 мм, имеет ламинарный кровоток, средняя линейная скорость кровотока - 34 см/с на всем протяжении при любом положении головы. Заключение: по данным дуплексного сканирования после операции - гемодинамически значимых нарушений по внутренним яремным венам не выявлено.

Способ выявления компрессии внутренних яремных вен при узловых образованиях щитовидной железы, включающий проведение дуплексного сканирования сосудов шеи с определением скорости кровотока в них, отличающийся тем, что дуплексное сканирование проводят дважды, при этом повторное исследование осуществляют во время нагрузочного теста в виде ретрофлексии головы обследуемого и при возрастании максимальной линейной скорости кровотока в положении ретрофлексии головы на уровне узлов и ниже диагностируют компрессию яремных вен.
Источник поступления информации: Роспатент

Showing 1-10 of 41 items.
10.01.2014
№216.012.9368

Эндопротез для лечения параколостомических грыж

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии, и предназначено для лечения параколостомических грыж. Эндопротез содержит полипропиленовую сетку, отверстие для стомы и прорезь, соединяющую отверстие и край эндопротеза. Эндопротез содержит выполненный из пространственно-сшитого...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002503430
Дата охранного документа: 10.01.2014
20.08.2014
№216.012.e949

Способ хирургической коррекции стеноза внутренней сонной артерии

Изобретение относится к области медицины, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Выполняют разрез кожи и платизмы вдоль кивательной мышцы. Затем выделяют бифуркацию общей сонной артерии, начального отдела наружной сонной артерии с верхней артерией щитовидной железы и внутренней сонной артерии...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002525529
Дата охранного документа: 20.08.2014
27.08.2014
№216.012.f059

Способ комплексного лечения некротического энтероколита у новорожденных и детей младшего грудного возраста

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии, и может быть использовано для лечения некротического энтероколита у новорожденных и детей младшего грудного возраста. Для этого проводят антибактериальную, инфузионную, посиндромную, иммунозаместительную терапии, хирургическое лечение с...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002527348
Дата охранного документа: 27.08.2014
10.10.2014
№216.012.fcfa

Способ прогнозирования общей выживаемости у больных с метастазами колоректального рака в печени после ее резекции

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано в хирургии и онкологии для прогнозирования общей выживаемости пациентов после резекции печени по поводу метастатического колоректального рака на основе особенностей микроокружения опухоли. Способ включает исследование опухолевых...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002530608
Дата охранного документа: 10.10.2014
10.10.2014
№216.012.fcfc

Способ прогнозирования общей выживаемости у больных с метастазами колоректального рака в печени после ее резекции

Изобретение относится к области медицины, а именно к способу прогнозирования общей выживаемости у больных с метастазами колоректального рака в печени после ее резекции, включающий определение клинико-патологических (морфологических), гистологических и молекулярных факторов прогноза,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002530610
Дата охранного документа: 10.10.2014
10.10.2014
№216.012.fd6e

Способ защиты мозга от эмболии при стентировании внутренней сонной артерии

Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиохирургии. Предварительно трансфеморальным или другим периферическим доступом выполняют диагностическую ротационную ангиографию с 3D реконструкцией сонной артерии. Далее под рентгенологическим контролем на уровне IV шейного позвонка...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002530724
Дата охранного документа: 10.10.2014
10.10.2014
№216.012.fd70

Способ остеосинтеза локтевого отростка

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для использования при хирургическом лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата. После репозиции локтевого отростка, осуществляемой под контролем интраоперационного ЭОПа, при помощи однозубого крючка,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002530726
Дата охранного документа: 10.10.2014
27.10.2014
№216.013.021c

Способ прогнозирования хронического течения вирусного гепатита в у детей с пищевой аллергией

Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно к исследованию физических и химических свойств биологических жидкостей, и может быть использовано для прогнозирования хронического течения вирусного гепатита В у детей с пищевой аллергией в острый период заболевания. Способ...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002531938
Дата охранного документа: 27.10.2014
27.11.2014
№216.013.0c25

Способ фиксации дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча к бугристой лучевой кости

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии для фиксации дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча при его отрывах от бугристости лучевой кости. Техническим результатом применения способа является надежная анатомически и биомеханически обоснованная фиксация...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002534517
Дата охранного документа: 27.11.2014
20.02.2015
№216.013.2b2a

Способ определения тактики трансфузионной терапии у больных с постгеморрагическими анемиями

Изобретение относится к области медицины, а именно к способу оценки эффективности лечения больных с постгеморрагической анемией. Сущность способа оценки эффективности лечения больных с постгеморрагической анемией состоит в том, что в периферической крови определяют показатель...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002542507
Дата охранного документа: 20.02.2015
Showing 1-10 of 42 items.
10.01.2014
№216.012.9368

Эндопротез для лечения параколостомических грыж

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии, и предназначено для лечения параколостомических грыж. Эндопротез содержит полипропиленовую сетку, отверстие для стомы и прорезь, соединяющую отверстие и край эндопротеза. Эндопротез содержит выполненный из пространственно-сшитого...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002503430
Дата охранного документа: 10.01.2014
20.08.2014
№216.012.e949

Способ хирургической коррекции стеноза внутренней сонной артерии

Изобретение относится к области медицины, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Выполняют разрез кожи и платизмы вдоль кивательной мышцы. Затем выделяют бифуркацию общей сонной артерии, начального отдела наружной сонной артерии с верхней артерией щитовидной железы и внутренней сонной артерии...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002525529
Дата охранного документа: 20.08.2014
20.08.2014
№216.012.ec2f

Способ склерооблитерации перфорантных вен голени

Изобретение относится к области медицины, а именно к сосудистой хирургии. Выполняют визуализацию перфоранта с помощью ультразвукового исследования. Перед введением склерозанта с помощью шприца циркулярно производят субфасциальное введение физиологического раствора в паравазальное пространство...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002526271
Дата охранного документа: 20.08.2014
27.08.2014
№216.012.f059

Способ комплексного лечения некротического энтероколита у новорожденных и детей младшего грудного возраста

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии, и может быть использовано для лечения некротического энтероколита у новорожденных и детей младшего грудного возраста. Для этого проводят антибактериальную, инфузионную, посиндромную, иммунозаместительную терапии, хирургическое лечение с...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002527348
Дата охранного документа: 27.08.2014
10.10.2014
№216.012.fcfa

Способ прогнозирования общей выживаемости у больных с метастазами колоректального рака в печени после ее резекции

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано в хирургии и онкологии для прогнозирования общей выживаемости пациентов после резекции печени по поводу метастатического колоректального рака на основе особенностей микроокружения опухоли. Способ включает исследование опухолевых...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002530608
Дата охранного документа: 10.10.2014
10.10.2014
№216.012.fcfc

Способ прогнозирования общей выживаемости у больных с метастазами колоректального рака в печени после ее резекции

Изобретение относится к области медицины, а именно к способу прогнозирования общей выживаемости у больных с метастазами колоректального рака в печени после ее резекции, включающий определение клинико-патологических (морфологических), гистологических и молекулярных факторов прогноза,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002530610
Дата охранного документа: 10.10.2014
10.10.2014
№216.012.fd6e

Способ защиты мозга от эмболии при стентировании внутренней сонной артерии

Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиохирургии. Предварительно трансфеморальным или другим периферическим доступом выполняют диагностическую ротационную ангиографию с 3D реконструкцией сонной артерии. Далее под рентгенологическим контролем на уровне IV шейного позвонка...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002530724
Дата охранного документа: 10.10.2014
10.10.2014
№216.012.fd70

Способ остеосинтеза локтевого отростка

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для использования при хирургическом лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата. После репозиции локтевого отростка, осуществляемой под контролем интраоперационного ЭОПа, при помощи однозубого крючка,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002530726
Дата охранного документа: 10.10.2014
27.10.2014
№216.013.021c

Способ прогнозирования хронического течения вирусного гепатита в у детей с пищевой аллергией

Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно к исследованию физических и химических свойств биологических жидкостей, и может быть использовано для прогнозирования хронического течения вирусного гепатита В у детей с пищевой аллергией в острый период заболевания. Способ...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002531938
Дата охранного документа: 27.10.2014
27.11.2014
№216.013.0c25

Способ фиксации дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча к бугристой лучевой кости

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии для фиксации дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча при его отрывах от бугристости лучевой кости. Техническим результатом применения способа является надежная анатомически и биомеханически обоснованная фиксация...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002534517
Дата охранного документа: 27.11.2014
+ добавить свой РИД