СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СОДЕРЖАНИЯ МЕКОНИЯ В АМНИОТИЧЕСКОЙ ЖИДКОСТИ

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству и перинатологии, может быть использовано для диагностики содержания мекония на различных сроках беременности и может найти широкое применение в клиническом контроле течения беременности.

Известен способ диагностики задержки роста плода по патенту №2425379, МПК G01N 33/50 (2006 г. ), сущность которого заключается в том, что методом капиллярного электрофореза в амниотической жидкости беременной женщины сроком 16-19 недель определяют содержание аргинина и пролина, рассчитывают коэффициент их отношения и при превышении значения 3.2 диагностируют задержку роста плода. Недостатком данного метода является его травматичность, которая может способствовать возникновению воспалительный процессов у матери и у ребенка.

Известен способ неивазивного определения мекония в амниотической жидкости по патенту US 5172693 A (Prenatal non-invasive detection of meconium stained amniotic fluid), сущность которого заключается в неинвазивном освещении амниотической жидкости светом определенной длины волны излучения и регистрации флуоресценции биологических пигментов, содержащихся в меконии. Недостатками метода являются необходимость высокой квалификации диагноста, дискомфорт, испытываемый беременной женщиной, сложная техническая реализация.

Наиболее близким является способ прогнозирования мекониальной аспирации у плода, приводящий к гипоксии, включающий ультразвуковое исследование в сочетании с кардиоинтервалографией плода по патенту №2462995, МПК А61В 5/06 (2012 г. ), сущность которого заключается в том, что при выявлении диаметра ампулы прямой кишки плода 15 мм и более, в сочетании с активностью дыхательного центра, ответственного за икотоподобные дыхательные движения, фиксируется риск мекониальной аспирации, который требует незамедлительной коррекции акушерской тактики в родах. Недостатком метода является зависимость от субъективной оценки икотоподобных дыхательных движений и визуализации расширения ампулы прямой кишки, а также невозможность использования на ранних сроках беременности.

Технический результат настоящего способа заключается в значительном упрощении процедуры диагностики содержания мекония и снижении времени реализации способа за счет использования ультразвукового исследования амниотической жидкости на разных сроках беременности.

Указанный технический результат достигается тем, что в способе диагностики содержания мекония в амниотической жидкости, включающем регистрацию интенсивности отраженной ультразвуковой волны, согласно решению выделяют изображение в области визуализации амниотической жидкости, усредняют интенсивность пикселей на выделенном участке изображения амниотической жидкости, по среднему на выделенном участке значению интенсивности по 8-битной шкале серого регистрируют наличие мекония в амниотической жидкости и при интенсивности до 50 диагностируют прозрачный тип амниотической жидкости, от 50 до 80 - зеленый тип амниотической жидкости, более 80 - темно-зеленый тип амниотической жидкости.

Изобретение поясняется чертежами. На фиг. 1 представлена зависимость среднего значения интенсивности по 8-битной шкале серого на участке УЗИ изображения от среднего значения поглощения амниотической жидкости, где I - область, соответствующая «прозрачным» и «молочным» амниотическим водам, II - область, соответствующая «зеленым» амниотическим водам, III - область, соответствующая «темно-зеленым» амниотическим водам; точками А, Б, В обозначены результаты исследования амниотических жидкостей пациентов А, Б, В. На фиг. 2, 6, 10 представлены изображения УЗИ брюшной полости пациенток А, Б, В, соответственно, контуром отмечено расположение амниотической жидкости. На фиг. 3, 7, 11 представлены УЗИ изображения амниотических жидкостей пациенток А, Б, В, отмеченные контуром на фиг. 2, 6, 10. На фиг. 4, 8, 12 представлены спектры поглощения амниотических жидкостей пациенток А, Б, В соответственно. На фиг. 5, 9, 13 представлены цветные изображения амниотических жидкостей in vitro пациенток А, Б, В соответственно.

Теоретическое обоснование способа

Способ включает получение УЗИ изображения амниотической жидкости беременной женщины, которое осуществлялось с помощью ультразвукового сканера Accuvix XG Samsung Medison в области расположения амниотической жидкости. Полученное изображение обрабатывалось с помощью специализированной программы, написанной в математической среде компьютерного моделирования MathCad 14, которая усредняла интенсивность пикселей на выделенном участке изображения амниотической жидкости. Интенсивность пикселей представлена в стандартной 8-битной шкале градации серого, значения которой варьируются от 0 (черный пиксель) до 255 (белый пиксель). Нулевому значению интенсивности пикселя соответствует максимум пропускания ультразвуковой волны объектом, значению 255 интенсивности пикселя соответствует максимум отражения ультразвука от объекта. Полученное среднее на выделенном участке значение интенсивности сравнивалось с калибровочной зависимостью. Калибровка осуществлялась по данным спектральной зависимости образцов амниотической жидкости, полученных in vitro, которая включает в себя определение среднего значения поглощения света в диапазоне длин волн 650-1100 нм (±10%) и построение калибровочной зависимости интенсивности отраженной звуковой волны от величины среднего значения поглощения света с учетом клинических данных по степени содержания мекония в амниотической жидкости. Наличие мекония является маркером гипоксии плода, а также прогнозирует возможность развития тяжелого осложнения - синдрома аспирации мекония (Саратовский медицинский журнал 2010 год, том 6 №6 стр. 378-383 Буштырева И.О.). Степень содержания мекония представлена следующим образом: «прозрачная» и «молочная» амниотические жидкости не содержат меконий и не приводят к гипоксии плода; «зеленая» амниотическая жидкость содержит меконий, что приводит к развитию гипоксии средней степени тяжести; «темно-зеленая» амниотическая жидкость с высоким содержанием мекония приводит к развитию гипоксии плода высокой степени тяжести.

Спектральная зависимость значения коэффициента поглощения получалась в диапазоне длин волн 650-1100 нм, значение которой усреднялось по 900 точкам.

Было обследовано 30 пациентов, по данным которых построена калибровочная зависимость среднего значения интенсивности полученного по УЗИ изображения от среднего значения коэффициента поглощения, приведенная на фиг 1. Статистические данные по группе пациентов приведены в таблице 1.

Пример практического исполнения:

Для пациентки А на фиг. 2 приведено изображение УЗИ брюшной полости. На фиг. 3 приведено изображение УЗИ амниотической жидкости. Среднее значение интенсивности составляет - 12. Спектр поглощения амниотической жидкости для пациентки А приведен на фиг. 4. На фиг. 5 приведено цветное изображение амниотической жидкости пациентки A in vitro. По клиническим данным амниотическая жидкость пациентки А относится к «прозрачному» типу амниотической жидкости. На калибровочной кривой (фиг. 1) точка для пациентки А также соответствует области «прозрачных» вод.

Для пациентки Б на фиг. 6 приведено изображение УЗИ брюшной полости. На фиг. 7 приведено изображение УЗИ амниотической жидкости. Среднее значение интенсивности составляет - 67. Спектр поглощения амниотической жидкости для пациентки Б приведен на фиг. 8. На фиг. 9 приведено цветное изображение амниотической жидкости пациентки Б in vitro. По клиническим данным амниотическая жидкость пациентки Б относится к «зеленому» типу амниотической жидкости. На калибровочной кривой (фиг. 1) точка для пациентки Б также соответствует области «зеленых» вод.

Для пациентки В на фиг. 10 приведено изображение УЗИ брюшной полости. На фиг. 11 приведено изображение УЗИ амниотической жидкости. Среднее значение интенсивности составляет - 87. Спектр поглощения амниотической жидкости для пациентки В приведен на фиг. 12. На фиг. 13 приведено цветное изображение амниотической жидкости пациентки В in vitro. По клиническим данным амниотическая жидкость пациентки В относится к «темно-зеленому» типу амниотической жидкости. На калибровочной кривой (фиг. 1) точка для пациентки В также соответствует области «темно-зеленых» вод.