Результат интеллектуальной деятельности: МЕТАЛЛИЧЕСКИЙ ИМПЛАНТАТ ДЛЯ ОСТЕОСИНТЕЗА ТРАВМАТИЧЕСКИ ПОВРЕЖДЕННЫХ КОСТЕЙ ЛОННОГО СОЧЛЕНЕНИЯ ТАЗОВОГО КОЛЬЦА

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, к металлическому имплантату для остеосинтеза травматически поврежденных костей лонного сочленения тазового кольца, и может быть использовано при лечении пациентов в условиях травматолого-ортопедических, хирургических и других стационаров.

Известно устройство для фиксации лонного сочленения, выполненное в виде пластины с отверстиями для фиксирующих винтов (см. патент РФ на полезную модель №126588, МПК F61B 17/58, 2013 г.).

Однако известное устройство при своем использовании обладает следующими недостатками:

- не обеспечивает в достаточной степени анатомическое восстановление формы и опорной функции таза,

- не обеспечивает достаточно надежную фиксацию костей лонного сочленения при отсутствии рецидивов,

- недостаточно обеспечивает отсутствие многоплоскостных смещений фиксируемых костей, что приводит к неправильному сращению лонного сочленения,

- обеспечивает в недостаточной степени сохранение двигательной активности пациента в ранний послеоперационный период,

- недостаточно обеспечивает отсутствие инфекционных поражений окружающих тканей,

- не обеспечивает достаточного повышения качества жизни пациента.

Задачей изобретения является создание металлического имплантата для остеосинтеза травматически поврежденных костей лонного сочленения тазового кольца.

Техническим результатом является обеспечение надежного анатомического восстановления формы и опорной функции таза, обеспечение достаточно надежной фиксации костей лонного сочленения при отсутствии рецидивов, надежное обеспечение отсутствия многоплоскостных смещений фиксируемых костей при достижении анатомически правильного сращения костей лонного сочленения, обеспечение в достаточной степени сохранения двигательной активности пациента в ранний послеоперационный период, достаточное обеспечение отсутствия инфекционных поражения окружающих тканей, а также значительное повышение качества жизни пациента.

Технический результат достигается тем, что предложен металлический имплантат для остеосинтеза травматически поврежденных костей лонного сочленения тазового кольца, выполненный в виде пластины с отверстиями для фиксирующих винтов, при этом пластина выполнена в виде сектора плоского кольца с закругленными углами, который представляет собой часть плоскости между дугами двух окружностей с общим центром и разными радиусами, ограниченными двумя радиальными линиями к концам дуги с большим радиусом, при этом по средней линии пластины выполнены два зеркально симметричных, относительно плоскости симметрии пластины, отверстия диаметром 6,6-6,8 мм с внутренними углублениями диаметром 9,15-9,25 мм и глубиной 1,45-1,55 мм для размещения тазовых фиксирующих винтов, причем расстояние между центрами двух зеркально симметричных отверстий для размещения тазовых фиксирующих винтов составляет 20 мм, по средней линии пластины выполнены два зеркально симметричных, относительно плоскости симметрии пластины, отверстия диаметром 4,1-4,3 мм с выполненными внутренними сферическими фасками для размещения спонгиозных винтов, причем расстояние между центрами двух зеркально симметричных отверстий для размещения спонгиозных винтов составляет 49,5 мм, а также в месте пересечения средней линии с плоскостью симметрии выполнено одно технологическое отверстие с метрической резьбой М 5. При этом общая длина пластины выбрана в зависимости от величины радиуса ее средней линии и составляет 71,3 мм при радиусе средней линии 108 мм и радиусе дуги большей окружности 114 мм, а также 72,2 мм при радиусе средней линии 88 мм и радиусе дуги большей окружности 94 мм. При этом ширина пластины составляет 12 мм при ее толщине 5 мм. При этом имплантат выполнен из титанового сплава марки ВТ 6 или из нержавеющей стали, разрешенной к использованию в имплантатах.

Среди существенных признаков, характеризующих предложенный металлический имплантат для остеосинтеза травматически поврежденных костей лонного сочленения тазового кольца, отличительными являются:

- выполнение пластина имплантата в виде сектора плоского кольца с закругленными углами, который представляет собой часть плоскости между дугами двух окружностей с общим центром и разными радиусами, ограниченными двумя радиальными линиями к концам дуги с большим радиусом,

- выполнение по средней линии пластины двух зеркально симметричных. относительно плоскости симметрии пластины, отверстий диаметром 6,6-6,8 мм с внутренними углублениями диаметром 9,15-9,25 мм и глубиной 1,45-1,55 мм для размещения тазовых фиксирующих винтов,

- выбор расстояния между центрами двух зеркально симметричных отверстий для размещения тазовых фиксирующих винтов 20 мм,

- выполнение по средней линии пластины двух зеркально симметричных, относительно плоскости симметрии пластины, отверстий диаметром 4,1-4,3 мм с внутренними сферическими фасками для размещения спонгиозных винтов,

- выбор расстояния между центрами двух зеркально симметричных отверстий для размещения спонгиозных винтов 49,5 мм,

- выполнение в месте пересечения средней линии с плоскостью симметрии одного технологического отверстия с метрической резьбой М 5,

- выбор общей длины пластины в зависимости от величины радиуса ее средней линии и общая длина составляет 71,3 мм при радиусе средней линии 108 мм и радиусе дуги большей окружности 114 мм, а также 72,2 мм при радиусе средней линии 88 мм и радиусе дуги большей окружности 94 мм,

- выбор ширины пластины 12 мм при ее толщине 5 мм,

- выполнение имплантата из титанового сплава марки ВТ 6 или из нержавеющей стали, разрешенной к использованию в имплантатах.

Клинические исследования и практическое использование предложенного металлического имплантата для остеосинтеза травматически поврежденных костей лонного сочленения тазового кольца в условиях ЦИТО им. Приорова показали его высокую эффективность. Предложенный металлический имплантат для остеосинтеза травматически поврежденных костей лонного сочленения тазового кольца при своем использовании обеспечивает надежное анатомическое восстановление формы и опорной функции таза, обеспечивает достаточно надежную фиксацию костей лонного сочленения при отсутствии рецидивов, надежно обеспечивает отсутствие многоплоскостных смещений фиксируемых костей при достижении анатомически правильного сращения костей лонного сочленения, обеспечивает в достаточной степени сохранение двигательной активности пациента в ранний послеоперационный период, достаточно обеспечивает отсутствие инфекционных поражений окружающих тканей, а также значительное повышение качества жизни пациента.

Сущность предложенного металлического имплантата для остеосинтеза травматически поврежденных костей лонного сочленения тазового кольца поясняется чертежами, где на фиг. 1 показан общий вид металлического имплантата, на фиг. 2 показано сечение А-А имплантата, на фиг. 3 показано сечение Б-Б имплантата и на фиг. 4 показано сечение В-В имплантата.

Металлический имплантат для остеосинтеза травматически поврежденных костей лонного сочленения тазового кольца выполнен в виде сектора плоского кольца с закругленными углами, который представляет собой часть плоскости между дугами двух окружностей с общим центром и разными радиусами R₁ и R₂, ограниченными двумя радиальными линиями к концам дуги с большим радиусом R₁ (фиг. 1). По средней линии пластины 1 радиусом R выполнены два зеркально симметричных, относительно плоскости симметрии пластины, отверстия 2 диаметром 6,6-6,8 мм с внутренними углублениями диаметром 9,15-9,25 мм и глубиной 1,45-1,55 мм для размещения тазовых фиксирующих винтов (фиг. 3). Расстояние между центрами двух зеркально симметричных отверстий 2 для размещения тазовых фиксирующих винтов составляет 20 мм. По средней линии пластины 1 выполнены два зеркально симметричных, относительно плоскости симметрии пластины, отверстия 3 диаметром 4,1-4,3 мм с выполненными внутренними сферическими фасками для размещения спонгиозных винтов (фиг. 2). Расстояние между центрами двух зеркально симметричных отверстий 3 для размещения спонгиозных винтов составляет 49,5 мм. В центре пластины 1 в месте пересечения средней линии с плоскостью симметрии выполнено одно технологическое отверстие 4 с метрической резьбой М 5, которое используют в процессе выполнения фиксации травматически поврежденных костей лонного сочленения тазового кольца при остеосинтезе.

Общая длина пластины 1 выбрана в зависимости от величины радиуса ее средней линии и составляет L=71,3 мм при радиусе средней линии R=108 мм и радиусе дуги большей окружности R₁=114 мм, а также 72,2 мм при радиусе средней линии R=88 мм и радиусе дуги большей окружности R₁=94 мм. При этом ширина пластины составляет 12 мм при ее толщине 5 мм, а пластина имплантата выполнена из титанового сплава марки ВТ 6 или из нержавеющей стали, разрешенной к использованию в имплантатах.

Предложенный металлический имплантат для остеосинтеза травматически поврежденных костей лонного сочленения тазового кольца используется следующим образом. В процессе хирургического лечения после выполнения доступа к лонным костям и их обнажения с использованием репонирующего устройства сводят лонные кости до полного контакта. Затем по верхнепереднему краю лобковых костей над симфизом размещают металлическую пластину в качестве имплантата для фиксации травматически поврежденных костей лонного сочленения тазового кольца. Выполняют фиксацию лонного сочленения введением через отверстия 2 имплантата фиксирующих винтов, а также введением через отверстия 3 спонгиозных винтов. При этом технологическое отверстие 4 с метрической резьбой М 5 используют для присоединения имплантата к инструменту, используемому для размещения и фиксации имплантата к костям лонного сочленения.