×
10.09.2015
216.013.76d9

Результат интеллектуальной деятельности: СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ МИДРИАЗА

Вид РИД

Изобретение

Аннотация: Изобретение относится к офтальмохирургии и может быть применимо для устранения мидриаза. Формируют три корнеоцентеза на равноудаленном расстоянии друг от друга. Вводят иглу в переднюю камеру через корнеоцентез и приподнимают зрачковый край радужки шпателем - «вилочкой», прошивая ее со стороны пигментного листка, выкол иглы проводят со стороны передней камеры на расстоянии 1,0-1,5 мм от зрачкового края и накладывают циркулярный обвивный шов с шагом между вколами 1,5 мм вдоль зрачкового края до места, соответствующего локализации следующего корнеоцентеза. Иглу вводят последовательно через корнеоцентезы, начиная с 10 часов против часовой стрелки, а выводят с помощью канюли-проводника. Способ позволяет уменьшить травматичность, обеспечить высокую остроту зрения.
Основные результаты: Способ устранения мидриаза, включающий введение иглы в переднюю камеру через корнеоцентез и наложение швов на зрачковый край радужки, отличающийся тем, что формируют три корнеоцентеза на равноудаленном расстоянии друг от друга, вводят иглу в переднюю камеру через корнеоцентез и приподнимают зрачковый край радужки шпателем-«вилочкой», прошивая ее со стороны пигментного листка, выкол иглы проводят со стороны передней камеры на расстоянии 1,0-1,5 мм от зрачкового края и накладывают циркулярный обвивный шов с шагом между вколами 1,5 мм вдоль зрачкового края до места, соответствующего локализации следующего корнеоцентеза, при этом иглу вводят последовательно через корнеоцентезы, начиная с 10 часов против часовой стрелки, а выводят с помощью канюли-проводника, на заключительном этапе затягивают циркулярный обвивный шов тремя двойными узлами, формируя зрачок.

Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии.

Мидриаз является характерным признаком и одним из самых тяжелых последствий контузионной травмы. Расстройство нервно-мышечной деятельности радужной оболочки при контузии глаза в большинстве случаев оказывается стойким. Назначение миотиков, физиотерапевтические процедуры и другие консервативные методы лечения малоэффективны. Нарушение диафрагмирующей функции радужки ведет к появлению сферических и хроматических аберраций, двоению, фотофобии, отрицательно сказывается на остроте зрения травмированного глаза даже при сохранной прозрачности оптических сред и может значительно снижать функциональный результат операции при удалении катаракты. Помимо всего прочего мидриаз является серьезным косметическим недостатком, оказывающим угнетающее психологическое воздействие на пациентов, особенно со светлыми радужками.

Известен способ хирургического лечения травматического мидриаза, когда после вскрытия глазного яблока по лимбу и наложения нескольких провизорных корнеосклеральных швов в сегменте на 12 часов иссекают участок радужки клиновидной формы. Широкое основание обращено к зрачковому краю. На края образовавшегося дефекта накладывают 2-3 рассасывающихся шва: один - на зрачковый край, двумя другими ушивают сформированную колобому так, чтобы осталась периферическая колобома (Скрипниченко З.М. Хирургическое лечение травматического мидриаза // Офтальмол. журнал. - 1973. - №7. - С.549-551).

Недостатками известного способа являются широкое вскрытие передней камеры, высокий риск побочных осложнений, связанных с длительной декомпрессией глазного яблока, значительная травма эндотелия роговицы, длительный период реабилитации.

Наиболее близким является способ хирургического лечения мидриаза, включающий введение иглы через роговичный парацентез, выведение иглы через точку роговицы, противоположную входному парацентезу, и наложение на зрачковый край радужки трех или более узловых швов (Патент РФ №2163112, 1999 г., МПК A61F 9/007).

Недостатками известного способа является сложность определения оптимального количества узловых швов для формирования зрачка заданного диаметра и в итоге формирование зрачка полигональной формы, что значительно снижает косметический эффект операции.

Техническим результатом предлагаемого способа является уменьшение операционной травмы, достижение максимально возможной остроты зрения и оптимального косметического эффекта за счет формирования зрачка круглой формы.

Новым в достижении поставленного технического результата является то, что формируют три корнеоцентеза на равноудаленном расстоянии друг от друга, вводят иглу в переднюю камеру через корнеоцентез и приподнимают зрачковый край радужки шпателем-«вилочкой», прошивая ее со стороны пигментного листка.

Новым в достижении является также то, что выкол иглы проводят со стороны передней камеры на расстоянии 1,0-1,5 мм от зрачкового края и накладывают циркулярный обвивный шов с шагом между вколами 1, 5 мм вдоль зрачкового края до места, соответствующего локализации следующего корнеоцентеза.

Новым является также и то, что иглу вводят последовательно через корнеоцентезы, начиная с 10 часов против часовой стрелки, а выводят с помощью канюли-проводника, на заключительном этапе затягивают циркулярный обвивный шов тремя узловыми швами, формируя зрачок.

Формирование трех корнеоцентезов подобрано опытным путем и позволяет корректировать наложение швов и минимизировать травматизацию роговицы и радужки глаза. Шпатель-«вилочка» позволяет легко приподнять зрачковый край радужки, фиксирует радужку у острия иглы и выполняет функцию «лапки» у швейной машинки, значительно облегчая процесс прокалывания ткани радужки. Все манипуляции с радужкой выполнят при стабильной глубине передней камеры, что значительно снижает риск повреждения эндотелия роговицы. Использование канюли-проводника обеспечивает профилактику случайного захвата роговичной ткани при выведении иглы из полости глаза. Наложение обвивного циркулярного шва является косметически предпочтительным, так как можно четко контролировать расстояние между вколами и расстояние вколов от зрачкового края, что обеспечивает формирование зрачка круглой формы и достижение оптимального косметического эффекта. При затягивании обвивного циркулярного шва отсутствует эффект «распускающегося бутона», что характерно при наложении кисетного шва вдоль зрачкового края.

Сопоставительный анализ с прототипом показывает, что заявляемый способ отличается тем, что формируют три корнеоцентеза на равноудаленном расстоянии друг от друга, вводят иглу в переднюю камеру через корнеоцентез и приподнимают зрачковый край радужки шпателем-«вилочкой», прошивая ее со стороны пигментного листка, выкол иглы проводят со стороны передней камеры на расстоянии 1,0-1,5 мм от зрачкового края, накладывают циркулярный обвивный шов с шагом между вколами 1,5 мм вдоль зрачкового края до места, соответствующего локализации следующего корнеоцентеза, при этом иглу вводят последовательно через корнеоцентезы, начиная с 10 часов против часовой стрелки, а выводят с помощью канюли-проводника, на заключительном этапе затягивают циркулярный обвивный шов тремя двойными узлами, формируя зрачок, что соответствует критерию «новизна».

Новая совокупность признаков обеспечивает уменьшение операционной травмы, достижение максимально возможной остроты зрения и оптимального косметического эффекта за счет формирования зрачка круглой формы, что соответствует критерию «промышленная применимость».

Предлагаемый способ осуществляют следующим образом. Операции проводят под ретробульбарной или субтенноновой анестезией, что зависит от психо-эмоционального состояния пациента.

Одноразовым кератомом 1,2 мм формируют 3 корнеоцентеза на 10, 6 и 2 часах. Переднюю камеру заполняют вискоэластичным препаратом (комбинированный вискоэластик «Дисковиск», который благодаря своим свойствам надежно защищает эндотелий роговицы и обеспечивает поддержание стабильной глубины передней камеры). Цанговым пинцетом 23 g типа «крокодил» оценивают степень мобильности радужки, подтягивая ее за зрачковый край к центру по всему периметру. Одновременно эта процедура позволяет разделить возможные гониосинехии и спайки между брыжами и криптами радужки.

Для наложения обвивного циркулярного шва используют изогнутую иглу 15 мм «Маш» с нитью пропилен 10-00. Игла имеет более выраженное ребро жесткости, что позволяет легко манипулировать с радужкой и по своей геометрии оптимально подходит для наложения кисетного шва.

В качестве дополнительного инструмента - манипулятора для радужки используют шпатель-«вилочку». Иглу вводят в переднюю камеру через корнеоцентез на 10 часах, делают первый вкол в радужку, придерживая ее шпателем-вилочкой, введенным через корнеоцентез на 2 часах. Затем приподнимают зрачковый край радужки и прошивают ее со стороны пигментного листка, выкапываясь со стороны передней камеры на расстоянии 1,0-1,5 мм от зрачкового края. Затем опять манипулятором приподнимают зрачковый край радужки, прошивают ее со стороны пигментного листка и выкалывают со стороны передней камеры, придерживая радужку шпателем-«вилочкой» на расстоянии 1,0-1,5 мм от зрачкового края. Далее продолжают поэтапно эти же манипуляции с радужкой с шагом между вколами 1,5 мм до места, соответствующего локализации следующего корнеоцентеза, расположенного на 6 часах. Иглу выводят из передней камеры через этот корнеоцентез с помощью канюли-проводника. Затем иглу повторно вводят в переднюю камеру через корнеоцентез на 6 часах, шпатель-вилочку через корнеоцентез на 2 часах и, выполнив все аналогичные манипуляции с радужкой, выводят иглу через корнеоцентез на 2 часах таким же способом. Затем иглодержатель берут в левую руку, а шпатель-вилочку - в правую. Иглу вводят в переднюю камеру через корнеоцентез на 2 часах, шпатель-вилочку через корнеоцентез на 10 часах и заканчивают наложение обвивного циркулярного шва, выводя иглу через корнеоцентез на 10 часах. На заключительном этапе двумя вязальными пинцетами затягивают обвивный циркулярный шов, тремя двойными узлами формируя зрачок 3,2-3,5 мм. Концы нитей отсекают цанговыми ножницами 25 g.

Предлагаемый способ поясняется следующим клиническим примером.

Пациент М., 1980 г.р., поступил в Иркутский филиал ГУ МНТК «Микрохирургия глаза» с диагнозом «Травматическая катаракта, посттравматический мидриаз, оперированная отслойка сетчатки OD». При поступлении:

Острота зрения:

OD - 0,05 sph-3,0=0,1

OS- 1,0

ВГД:

OD - 19 мм рт.ст.

OS - 20 мм рт.ст.St. LOCALIS

OD - спокоен. Роговица прозрачная. Передняя камера равномерная, до 3 мм. Зрачок 6,5 мм, реакция на свет отсутствует, плоскостные синехии. Распыление пигмента на радужке и передней капсуле хрусталика. В хрусталике помутнения в ядре и задних кортикальных слоях. Детали глазного дна четко не офтальмоскопируются. По данным B-сканирования сетчатка лежит во всех отделах.

Выполнена операция: факоэмульсификация с ИОЛ, иридопластика.

Разовым кератомом сформирован роговичный тоннельный разрез 2,2 мм на 10 часах. По обе стороны от основного разреза разовым кератомом 1,2 мм сформированы 2 корнеоцентеза на 9 и 2 часах. Передняя камера заполнена вискоэластичным препаратом «Discovisc». Цанговым пинцетом выполнен непрерывный круговой капсулорексис. Проведена фрагментация и эмульсификация фрагментов хрусталика. Кортекс удален ирригационно-аспирационной системой бимануально. Передняя камера заполнена вискоэластиком «Discovisc». В капсулярный мешок имплантирована ИОЛ «Acrysof IQ». Шпателем разделены плоскостные синехии. Цанговым пинцетом типа «крокодил» проверена мобильность радужки, подтягивая ее за зрачковый край к центру по всему периметру. На 6 часах условного циферблата выполнен дополнительный корнеоцентез. Через роговичный разрез в переднюю камеру введена изогнутая игла с нитью пропилен 10-00 («Мат», 13 мм) и выполнен первый вкол в радужку, придерживая ее шпателем-вилочкой, введенным через корнеоцентез на 2 часах. Затем шпателем-вилочкой приподнят зрачковый край радужки, и она прошита со стороны пигментного листка, выкол произведен со стороны передней камеры на расстоянии 1,5 мм от зрачкового края. Затем опять манипулятором приподнят зрачковый край радужки, и она прошита со стороны пигментного листка, а выкол произведен со стороны передней камеры, на расстоянии 1,5 мм от зрачкового края, придерживая радужку шпателем-«вилочкой». Далее эти же манипуляции с радужкой продолжены поэтапно с шагом между вколами 1,5 мм до места, соответствующего локализации корнеоцентеза, расположенного на 6 часах. Игла выведена из передней камеры через корнеоцентез на 6 часах с помощью канюли-проводника. Затем игла повторно введена в переднюю камеру через корнеоцентез на 6 часах, шпатель-вилочка через корнеоцентез на 2 часах и, выполнив все аналогичные манипуляции с радужкой, игла выведена через корнеоцентез на 2 часах таким же способом. Затем иглодержатель берем в левую руку, а шпатель-вилочку -в правую. Иглу вводим в переднюю камеру через корнеоцентез на 2 часах, шпатель-вилочку через корнеоцентез на 10 часах и заканчиваем наложение обвивного циркулярного шва, выводя иглу через корнеоцентез на 10 часах. На заключительном этапе двумя вязальными пинцетами затягиваем обвивный циркулярный шов до формирования зрачка 3,2-3,5 мм тремя двойными узлами. Концы нитей отсекаем цанговыми ножницами 25 g. В ходе операции и послеоперационном периоде специфических осложнений не было. Послеоперационный период без особенностей. Пациент выписан на 3-и сутки с остротой зрения 0,7 (без коррекции). Пациент функциональным и косметическим эффектом удовлетворен. Результат стабильный в течение 6 месяцев наблюдения.

Способ устранения мидриаза, включающий введение иглы в переднюю камеру через корнеоцентез и наложение швов на зрачковый край радужки, отличающийся тем, что формируют три корнеоцентеза на равноудаленном расстоянии друг от друга, вводят иглу в переднюю камеру через корнеоцентез и приподнимают зрачковый край радужки шпателем-«вилочкой», прошивая ее со стороны пигментного листка, выкол иглы проводят со стороны передней камеры на расстоянии 1,0-1,5 мм от зрачкового края и накладывают циркулярный обвивный шов с шагом между вколами 1,5 мм вдоль зрачкового края до места, соответствующего локализации следующего корнеоцентеза, при этом иглу вводят последовательно через корнеоцентезы, начиная с 10 часов против часовой стрелки, а выводят с помощью канюли-проводника, на заключительном этапе затягивают циркулярный обвивный шов тремя двойными узлами, формируя зрачок.
Источник поступления информации: Роспатент

Showing 111-120 of 187 items.
10.07.2015
№216.013.5d31

Способ хирургического лечения врожденной глаукомы

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии. Формируют конъюнктивальный лоскут. Формируют поверхностный склеральный и глубокий треугольный лоскуты основанием к лимбу с обнажением цилиарного тела. Формируют по 2 склеральных канала с каждой стороны треугольного лоскута...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002555398
Дата охранного документа: 10.07.2015
10.07.2015
№216.013.5df2

Устройство для фиксации лабораторных животных

Изобретение относится к ветеринарной и экспериментальной медицинской технике. Предложенное устройство для фиксации лабораторных животных содержит основание, заднюю и боковые стенки, крышку, переднюю стенку с окном и отверстия для туалета. На боковых стенках внутри бокса выполнены вертикальные...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002555591
Дата охранного документа: 10.07.2015
20.07.2015
№216.013.629c

Способ лечения кератоконуса

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения кератоконуса. Способ включает удаление эпителиального слоя, воздействие на роговицу путем насыщения ее многократными инстилляциями 0,1% раствором рибофлавина с последующим ультрафиолетовым...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002556791
Дата охранного документа: 20.07.2015
20.07.2015
№216.013.629d

Способ анестезии при выполнении операции циклофотокоагуляция у пациентов с синдромом "хронической" боли

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для анестезии при выполнении операции циклофотокоагуляция у пациентов с синдромом «хронической» боли. Для этого за 5 минут до операции перед проведением перибульбарной анестезии внутривенно последовательно...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002556792
Дата охранного документа: 20.07.2015
10.08.2015
№216.013.6bbb

Способ хирургического лечения ямки диска зрительного нерва

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения ямки диска зрительного нерва. С височной стороны от ямки диска зрительного нерва (ДЗН) посредством проведения кругового макулорексиса и пилинга внутренней пограничной мембраны (ВПМ)...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002559137
Дата охранного документа: 10.08.2015
10.08.2015
№216.013.6bc9

Способ лечения демодекозного блефароконъюнктивита

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и предназначено для лечения демодекозного блефароконъюнктивита. Способ включает обработку ресничных краев век и бровей пациента последовательно 10% или 5% мазью бензилбензоат, кремом унидерм, эмульсией эмолиум. При этом курс лечения...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002559151
Дата охранного документа: 10.08.2015
10.08.2015
№216.013.6be3

Способ имплантации гибкой зрачковой интраокулярной линзы модели рсп-3 после микрокоаксиальной факоэмульсификации катаракты

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано для имплантации интраокулярной линзы (ИОЛ) модели РСП-3 при хирургии катаракты, осложненной псевдоэксфолиативным синдромом, подвывихом хрусталика, разрывом задней капсулы. Проводят роговичный разрез шириной 2,2 мм. ИОЛ имплантируют...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002559177
Дата охранного документа: 10.08.2015
10.08.2015
№216.013.6d81

Способ удаления хрусталиковых масс при одномоментном проведении сквозной кератопластики и экстракапсулярной экстракции катаракты

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении помутнений роговицы различной этиологии, которые сопровождаются катарактой. Производят трепанацию роговицы реципиента. Экстракапсулярно удаляют ядро хрусталика. Укладывают донорский...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002559591
Дата охранного документа: 10.08.2015
10.08.2015
№216.013.6e0f

Способ имплантации интраокулярной линзы с помощью инжекторной системы монарх

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при имплантации интраокулярной линзы с помощью инжекторной системы Монарх. Размещают линзу в картридже. Укладывают картридж в ложе инжектора без плотной фиксации с возможностью одностороннего перемещения...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002559733
Дата охранного документа: 10.08.2015
10.09.2015
№216.013.76e1

Способ лечения макулярного отека при ретиноваскулите

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Через двухступенчатый самогерметизирующийся прокол склеры с помощью инъекционной иглы 30G в стекловидное тело в 3,5-4,0 мм от лимба вводят ранибизумаб. Через 2-3 недели выполняют контрольную оптическую когерентную томографию...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002562022
Дата охранного документа: 10.09.2015
Showing 111-120 of 206 items.
10.06.2015
№216.013.513a

Устройство для ирригации

Изобретение относится к медицине. Устройство для ирригации содержит корпус в виде полой разомкнутой оболочки. Полая разомкнутая оболочка выполнена в виде эллипсоида, симметричного относительно продольной оси симметрии. Торцевая часть полой оболочки разомкнута и ее края загнуты вовнутрь...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002552315
Дата охранного документа: 10.06.2015
10.06.2015
№216.013.54a8

Способ проведения ретробульбарной анестезии при онкологических заболеваниях глаза, проводимой с использованием радиоизотопного бета-аппликатора

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для обезболивания офтальмохирургических вмешательств при онкологических заболеваниях глаза, проводимых с использованием радиоизотопного бета-аппликатора. Для этого в ретробульбарное пространство устанавливают...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002553193
Дата охранного документа: 10.06.2015
10.06.2015
№216.013.54a9

Способ интраоперационного исследования центральных и периферических отделов глазного дна после факоэмульсификации или лазерной экстракции катаракты

Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для интраоперационного исследования центральных и периферических отделов глазного дна после факоэмульсификации или лазерной экстракции катаракты. Перед имплантацией интраокулярной линзы после удаления мутного хрусталика и кортикальных...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002553194
Дата охранного документа: 10.06.2015
10.06.2015
№216.013.54aa

Способ хирургической коррекции сложного неправильного гиперметропического роговичного астигматизма

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано при коррекции сложного неправильного гиперметропического роговичного астигматизма. Воздействуют излучением эксимерного лазера с длиной волны 193-222 нм на роговицу глаза. Энергия в импульсе 0,8-2,1 мДж, диаметр лазерного пятна...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002553195
Дата охранного документа: 10.06.2015
10.06.2015
№216.013.556b

Способ хирургического лечения исходов тромбозов вен сетчатки

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано в офтальмохирургической практике лечения исходов тромбозов вен сетчатки (ТВС). Способ включает проведение витрэктомии с удалением задней гиалоидной мембраны стекловидного тела и эндолазерную коагуляцию...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002553388
Дата охранного документа: 10.06.2015
20.06.2015
№216.013.55d9

Способ комбинированного лазерного лечения первичной узкоугольной глаукомы

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и касается лазерного лечения первичной узкоугольной глаукомы. Способ включает проведение селективной лазерной трабекулопластики Nd-YAG лазерным излучением. При этом используют излучение длиной волны 532 нм, диаметром пятна лазерных...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002553507
Дата охранного документа: 20.06.2015
20.06.2015
№216.013.55dd

Способ диагностики новообразований зрительного нерва

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при диагностике новообразований зрительного нерва. Проводят локализацию границ диска зрительного нерва на цифровом изображении глазного дна. В пределах локализованной зоны диска зрительного нерва проводят...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002553511
Дата охранного документа: 20.06.2015
20.06.2015
№216.013.577c

Способ прогнозирования эффективности плеоптического лечения у детей и подростков с амблиопией

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при прогнозировании эффективности плеоптического лечения у детей с амблиопией. Определяют светочувствительность сетчатки в 29 точках макулярной области методом микропериметрии под контролем автотреккинга. Если...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002553926
Дата охранного документа: 20.06.2015
27.06.2015
№216.013.589f

Способ коррекции послеоперационной гиперметропии слабой степени после факоэмульсификации или лазерной экстракции катаракты с имплантацией интраокулярной линзы

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для коррекции послеоперационной гиперметропии слабой степени после факоэмульсификации (ФЭ) или лазерной экстракции (ЛЭ) катаракты с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ) при неточности расчета силы интраокулярной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002554228
Дата охранного документа: 27.06.2015
27.06.2015
№216.013.58a1

Способ проведения витрэктомии при хирургическом лечении отслоек сетчатки, осложненных пролиферативной витреоретинопатией

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении отслоек сетчатки, осложненных витреретинальной ретинопатией. Удаляют стекловидное тело (СТ) через три порта, иссекают ЗКС СТ, вводят перфторорганическое соединение (ПФОС),...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002554230
Дата охранного документа: 27.06.2015
+ добавить свой РИД