×
10.05.2015
216.013.4956

СПОСОБ ВЫПОЛНЕНИЯ КОРНЕОСКЛЕРАЛЬНОГО ТОННЕЛЬНОГО РАЗРЕЗА ПРИ ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИИ КАТАРАКТЫ

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и предназначено для осуществления доступа в переднюю камеру глаза при выполнении операции факоэмульсификации катаракты. Для этого выполнение корнеосклерального тоннельного разреза включает надрез алмазным ножом в пределах прозрачной роговицы. Длину разреза определяют в связи с диаметром планирующейся к имплантации интраокулярной линзы. При этом разрез выполняют по касательной к лимбу, не отсепаровывая конъюнктивы и располагая тоннель на 2/3 в роговице и на 1/3 в склере под конъюнктивой. Формируют таким образом корнеосклеральный тоннель в виде прямоугольника с шириной 2,5 мм и глубиной 2,0 мм. Расширение тоннельного разреза производят в сторону подконъюнктивального края. Швы при выполнении разреза не накладывают. Способ позволяет существенно упростить его выполнение, снизить вероятность травматизации тканей, обеспечить возможность имплантации интраокулярных линз с диаметром оптической части, превышающим тоннель, уменьшить число случаев послеоперационного индуцированного астигматизма. 1 пр., 1 ил.
Основные результаты: Способ выполнения корнеосклерального тоннельного разреза при факоэмульсификации катаракты, включающий надрез алмазный ножом в пределах прозрачной роговицы, длину которого определяют в связи с диаметром планирующейся к имплантации интраокулярной линзы, последующее формированием кератомом внутренней части разреза, отличающийся тем, что разрез выполняют по касательной к лимбу, не отсепаровывая конъюнктивы и располагая тоннель на 2/3 в роговице и на 1/3 в склере под конъюнктивой, формируя таким образом корнеосклеральный тоннель в виде прямоугольника с шириной 2,5 мм и глубиной 2,0 мм, расширение тоннельного разреза производят в сторону подконъюнктивального края, швы при выполнении разреза не накладывают.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии. Способ выполнения корнеосклерального тоннельного разреза предназначен для осуществления доступа в переднюю камеру глаза при выполнении операции факоэмульсификации катаракты у пациентов с патологией хрусталика.

Известен корнеосклеральный линейно-расширяющийся тоннельный разрез. После установки векорасширителя ножницами производят разрез и отсепаровку конъюнктивы по лимбу от 10 до 12.30 ч. Гемостаз. После этого выполняют разрез склеры алмазным ножом на глубину, равную половине ее толщины. Разрез выполняют по косой к лимбу, т.е. разрез начинают в 1,0-1,5 мм от лимба, а заканчивают в 2,5-3,0 мм от него, длина разреза, в зависимости от диаметра оптической части интраокулярной линзы, составляет 5,25-6,5 мм. Затем расслаивателем склеры формируют корнеосклеральный тоннель в сторону роговой оболочки, оканчивающийся в 1 мм от прозрачной части лимба, причем форма тоннеля в толще склеры приобретает форму трапеции. Завершающим этапом разреза является формирование кератотомом клапанного входа в переднюю камеру в начале корнеосклерального тоннеля (1).

Недостатками данного разреза являются сложность выполнения, длина разреза составляет 5,25-6,50 мм, что повышает риск осложнений инфекционного характера за счет повышенной травматизации тканей при его выполнении, высокий процент случаев отека роговицы в раннем послеоперационном периоде.

Известен роговичный разрез. Сначала алмазным ножом осуществляют надрез в пределах прозрачной роговицы непосредственно перед лимбальными сосудистыми дугами глубиной 300-400 мкм. Длина надреза зависит от диаметра планирующейся к имплантации ИОЛ.

Затем алмазным ножом создают роговичный тоннель, причем ориентируют лезвие в плоскости, параллельной поверхности роговицы в направлении к ее вершине. Вход в переднюю камеру осуществляют, направляя нож к переднему полюсу хрусталика. Продвигают кератом в переднюю камеру, чтобы закончить внутреннюю часть разреза (2).

Недостатками данного разреза являются трудности, возникающие при имплантации интраокулярной линзы с диаметром оптической части, превышающим тоннель, что требует от хирурга расширения тоннеля, а в некоторых случаях и наложения швов, высокий процент случаев послеоперационного астигматизма, возникающий в результате отека роговицы. Данный разрез взят за прототип.

Целью разработки изобретения является создание способа выполнения корнеосклерального разреза, позволяющего существенно упростить его выполнение, снизить вероятность травматизации тканей при его выполнении, обеспечить возможность имплантации интраокулярных линз с диаметром оптической части, превышающим тоннель, уменьшить количество случаев послеоперационного индуцированного астигматизма около 30%, сократить время манипуляций во время операции и снизить возможность инфицирования и повреждения эндотелия роговицы.

Эта цель достигается тем, что разрез выполняют по касательной к лимбу, не отсепаровывая конъюнктивы и располагая тоннель на 2/3 в роговице и на 1/3 в склере под конъюнктивой, формируя таким образом корнеосклеральный тоннель в виде прямоугольника с шириной 2,5 мм и глубиной 2,0 мм, расширение тоннельного разреза производят в сторону подконъюнктивального края, швы при выполнении разреза не накладывают.

Благодаря расположению тоннеля на 2/3 в роговице и на 1/3 в склере величина индуцированного астигматизма меньше. При имплантации интраокулярных линз большого диаметра расширение тоннельного разреза производится в сторону подконъюнктивального края, при этом наложение швов не производят, что позволяет сократить время манипуляций во время операции и снизить возможность инфицирования и повреждения эндотелия роговицы.

Сравнение предлагаемого способа разреза с другими, известными в области офтальмологии, показывает его соответствие критериям изобретения.

Изобретение иллюстрируется графическим материалом.

На фигуре 1 изображен предлагаемый корнеосклеральный разрез.

Разрез выполняют по касательной к лимбу 1; конъюнктиву 2 не отсепаровывают; тоннель располагают на 2/3 в роговице и на 1/3 в склере под коньюнктивой 2; форма корнеосклерального тоннеля имеет вид прямоугольника 3 с шириной 2,5 мм и глубиной 2,0 мм; профиль разреза имеет три плоскости, это обеспечивает его клапанный характер; расширение тоннельного разреза производят в сторону подконъюнктивального края; швы при выполнении разреза не накладывают.

Способ выполнения корнеосклерального тоннельного разреза при факоэмульсификации катаракты включает надрез алмазный ножом в пределах прозрачной роговицы, длину которого определяют в связи с диаметром планирующейся к имплантации интраокулярной линзы, последующее формированием кератомом внутренней части разреза. При этом разрез выполняют по касательной к лимбу, не отсепаровывая конъюнктивы и располагая тоннель на 2/3 в роговице и на 1/3 в склере под конъюнктивой, формируя таким образом корнеосклеральный тоннель в виде прямоугольника с шириной 2,5 мм и глубиной 2,0 мм, расширение тоннельного разреза производят в сторону подконъюнктивального края, швы при выполнении разреза не накладывают.

Использование предлагаемого разреза иллюстрируется клиническим примером.

Клинический пример.

Пациент М. 50 лет.

Жалобы: снижение зрения на правый глаз, туман перед глазами.

Анамнез заболевания: Со слов пациента зрение снижалось постепенно, безболезненно в течение 1,5 лет.

До операции Vis OD=0,2 н/к.

Объективно OD:

Ортофтальм, движение глазного яблока в полном объеме.

Края век не утолщены, рост ресниц правильный.

Конъюнктива бледно-розовая.

Роговица гладкая, прозрачная, блестящая.

Камера средней глубины, влага прозрачная.

Зрачок 3 мм в диаметре, по зрачковому краю радужки единичные псевдоэксфолиации, реакция на свет активная.

Хрусталик почти мутный во всех отделах.

Рефлекс с глазного дна ослаблен, детали глазного дна не видны.

TN.

Данные обследования:

Офтальмометрия 42,75-35°; 43,25-165°.

УЗД (В-скан): без дополнительных эхосигналов.

Длина глаза 24,20.

ВГД=17 мм рт. ст.

Расчет ИОЛ: ПКЛ 16 дптр.

ЗКЛ 18,5 дптр.

Диагноз при поступлении: OD - Неполная осложненная катаракта.

Операция: Факоэмульсификация катаракты с имплантацией заднекамерной линзы через корнеосклеральный тоннельный разрез.

Описание разреза: разрез выполняют по касательной к лимбу; конъюнктиву не отсепаровывают; тоннель располагают на 2/3 в роговице и на 1/3 в склере под конъюнктивой; форма корнеосклерального тоннеля имеет вид прямоугольника с шириной 2,5 мм и глубиной 2,0 мм; профиль разреза имеет три плоскости, это обеспечивает его клапанный характер; расширение тоннельного разреза производят в сторону подконъюнктивального края; швы при выполнении разреза не накладывают.

После операции:

Vis OD=1,0. Офтальмометрия 43,00-14°; 44,00-104°.

В послеоперационном периоде осложнений инфекционного характера не было, величина индуцированного астигматизма была низкой.

Техническим результатом создания способа выполнения корнеосклерального разреза при факоэмульсификации катаракты является простота его выполнения, снижение вероятности травматизации тканей при его выполнении, обеспечение возможности имплантации интраокулярных линз с диаметром оптической части, превышающим тоннель, уменьшение количества случаев послеоперационного индуцированного астигматизма.

Данный способ выполнения корнеосклерального разреза может широко применяться при факоэмульсификации катаракты в лечебных офтальмологических отделениях многопрофильных больниц и специализированных офтальмологических клиник.

ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ

1) В.В. Савельев. Оптимизация факоэмульсификации катаракты с имплантацией жестких интраокулярных линз. Автореферат на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. - Самара, 2003.

2) Б.М. Азнабаев. Ультразвуковая хирургия катаракты - факоэмульсификация. - Москва, 2005. - С. 35-43.

Способ выполнения корнеосклерального тоннельного разреза при факоэмульсификации катаракты, включающий надрез алмазный ножом в пределах прозрачной роговицы, длину которого определяют в связи с диаметром планирующейся к имплантации интраокулярной линзы, последующее формированием кератомом внутренней части разреза, отличающийся тем, что разрез выполняют по касательной к лимбу, не отсепаровывая конъюнктивы и располагая тоннель на 2/3 в роговице и на 1/3 в склере под конъюнктивой, формируя таким образом корнеосклеральный тоннель в виде прямоугольника с шириной 2,5 мм и глубиной 2,0 мм, расширение тоннельного разреза производят в сторону подконъюнктивального края, швы при выполнении разреза не накладывают.
СПОСОБ ВЫПОЛНЕНИЯ КОРНЕОСКЛЕРАЛЬНОГО ТОННЕЛЬНОГО РАЗРЕЗА ПРИ ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИИ КАТАРАКТЫ

Источник поступления информации: Роспатент

Showing 1-10 of 90 items.
27.01.2014
№216.012.9a8c

Способ удаления зубов при пародонтите

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и предназначено для использования при удалении зубов при пародонтите. Перед операцией за 30-60 минут пациенту проводят профилактическое введение антибиотиков, эффективных в отношении аэробной и анаэробной микрофлоры....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002505270
Дата охранного документа: 27.01.2014
27.05.2014
№216.012.ca0a

Способ коррекции пресбиопии

Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для коррекции пресбиопии. Торическую интраокулярную линзу располагают таким образом, чтобы создать миопический астигматизм только в вертикальном меридиане, оставив горизонтальный меридиан эмметропическим. Способ позволяет улучшить...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002517488
Дата охранного документа: 27.05.2014
27.05.2014
№216.012.ca3a

Способ хирургического восстановления активного разгибания голени при высоком стоянии надколенника у больных детским церебральным параличом

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Первый разрез кожи производят по внутренней поверхности бедра в нижней трети коленного сустава до бугристости большеберцовой кости. Выделяют сухожилие полусухожильной мышцы до места прикрепления к «гусиной лапке». Отсекают...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002517536
Дата охранного документа: 27.05.2014
10.06.2014
№216.012.cf2e

Способ получения пористых материалов

Изобретение относится к порошковой металлургии, в частности к получению пористых многослойных проницаемых материалов. Может использоваться в медицине для изготовления функционально-градиентных имплантатов. Готовят экзотермическую смесь порошков исходных компонентов при их соотношении,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002518809
Дата охранного документа: 10.06.2014
27.06.2014
№216.012.d882

Способ лечения апикального периодонтита

Изобретение относится к области медицины, а именно к терапевтической стоматологии. Способ лечения апикального периодонтита включает некроэктомию из корневых каналов зуба, их механическую обработку, расширение корневых каналов зуба с многократным введением в них раствора, введение в корневые...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002521204
Дата охранного документа: 27.06.2014
20.07.2014
№216.012.e008

Способ прогнозирования риска развития прогрессии заболевания после выполнения радиочастотной термоаблации метастазов колоректального рака в печень

Изобретение относится к области медицины, а именно к онкологии. Больному перед выполнением радиочастотной термоаблации метастазов выполняют компьютерную томографию или магниторезонансную томографию печени, при которых определяют: число метастазов колоректального рака и их размеры, а также...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002523138
Дата охранного документа: 20.07.2014
20.07.2014
№216.012.e032

Способ оценки правильности действий обучаемого трансфеморальной аортографии с использованием виртуального компьютерного тренажера

Изобретение относится к медицинской вычислительной технике. Технический результат - повышение эффективности оценки действий обучаемого трансфеморальной аортографии. Способ оценки правильности действий обучаемого трансфеморальной аортографии реализуется с использованием виртуального...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002523180
Дата охранного документа: 20.07.2014
20.07.2014
№216.012.e0de

Способ оперативного доступа к периапикальным тканям челюсти

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, хирургической стоматологии, и предназначено для проведения хирургического эндодонтического лечения. По данным результатов исследования пациента на спиральном компьютерном томографе, на трехмерной компьютерной модели черепа...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002523352
Дата охранного документа: 20.07.2014
20.07.2014
№216.012.e0df

Способ костной пластики нижней челюсти

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для применения при проведении костной пластики нижней челюсти. Имплантат, состоящий из реконструктивной пластины для нижней челюсти, обвитой в соответствии с толщиной костной ткани нижней челюсти нетканым...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002523353
Дата охранного документа: 20.07.2014
20.07.2014
№216.012.e104

Способ лечения облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и способам лечения облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей. Способ реализуется следующим образом, проводится 10 процедур озонотерапии ежедневно по схеме. 1, 2-я процедура - 200 мл раствора 0,9% натрия хлорида насыщают в течение...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002523390
Дата охранного документа: 20.07.2014
Showing 1-10 of 91 items.
27.10.2013
№216.012.787f

Способ получения средства, обладающего тонизирующей активностью

Изобретение относится к фармацевтической промышленности, а именно к способу получения средства, обладающего тонизирующей активностью. Способ получения средства из корней женьшеня настоящего, обладающего тонизирующей активностью, путем экстракции измельченного сырья 40-80% этиловым спиртом...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002496509
Дата охранного документа: 27.10.2013
27.01.2014
№216.012.9a8c

Способ удаления зубов при пародонтите

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и предназначено для использования при удалении зубов при пародонтите. Перед операцией за 30-60 минут пациенту проводят профилактическое введение антибиотиков, эффективных в отношении аэробной и анаэробной микрофлоры....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002505270
Дата охранного документа: 27.01.2014
27.05.2014
№216.012.ca0a

Способ коррекции пресбиопии

Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для коррекции пресбиопии. Торическую интраокулярную линзу располагают таким образом, чтобы создать миопический астигматизм только в вертикальном меридиане, оставив горизонтальный меридиан эмметропическим. Способ позволяет улучшить...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002517488
Дата охранного документа: 27.05.2014
27.05.2014
№216.012.ca3a

Способ хирургического восстановления активного разгибания голени при высоком стоянии надколенника у больных детским церебральным параличом

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Первый разрез кожи производят по внутренней поверхности бедра в нижней трети коленного сустава до бугристости большеберцовой кости. Выделяют сухожилие полусухожильной мышцы до места прикрепления к «гусиной лапке». Отсекают...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002517536
Дата охранного документа: 27.05.2014
10.06.2014
№216.012.cf2e

Способ получения пористых материалов

Изобретение относится к порошковой металлургии, в частности к получению пористых многослойных проницаемых материалов. Может использоваться в медицине для изготовления функционально-градиентных имплантатов. Готовят экзотермическую смесь порошков исходных компонентов при их соотношении,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002518809
Дата охранного документа: 10.06.2014
27.06.2014
№216.012.d882

Способ лечения апикального периодонтита

Изобретение относится к области медицины, а именно к терапевтической стоматологии. Способ лечения апикального периодонтита включает некроэктомию из корневых каналов зуба, их механическую обработку, расширение корневых каналов зуба с многократным введением в них раствора, введение в корневые...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002521204
Дата охранного документа: 27.06.2014
20.07.2014
№216.012.e008

Способ прогнозирования риска развития прогрессии заболевания после выполнения радиочастотной термоаблации метастазов колоректального рака в печень

Изобретение относится к области медицины, а именно к онкологии. Больному перед выполнением радиочастотной термоаблации метастазов выполняют компьютерную томографию или магниторезонансную томографию печени, при которых определяют: число метастазов колоректального рака и их размеры, а также...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002523138
Дата охранного документа: 20.07.2014
20.07.2014
№216.012.e032

Способ оценки правильности действий обучаемого трансфеморальной аортографии с использованием виртуального компьютерного тренажера

Изобретение относится к медицинской вычислительной технике. Технический результат - повышение эффективности оценки действий обучаемого трансфеморальной аортографии. Способ оценки правильности действий обучаемого трансфеморальной аортографии реализуется с использованием виртуального...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002523180
Дата охранного документа: 20.07.2014
20.07.2014
№216.012.e0de

Способ оперативного доступа к периапикальным тканям челюсти

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, хирургической стоматологии, и предназначено для проведения хирургического эндодонтического лечения. По данным результатов исследования пациента на спиральном компьютерном томографе, на трехмерной компьютерной модели черепа...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002523352
Дата охранного документа: 20.07.2014
20.07.2014
№216.012.e0df

Способ костной пластики нижней челюсти

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для применения при проведении костной пластики нижней челюсти. Имплантат, состоящий из реконструктивной пластины для нижней челюсти, обвитой в соответствии с толщиной костной ткани нижней челюсти нетканым...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002523353
Дата охранного документа: 20.07.2014
+ добавить свой РИД