Результат интеллектуальной деятельности: СПОСОБ ОЗОНОТЕРАПИИ МЕСТНЫХ ЛУЧЕВЫХ РЕАКЦИЙ КОЖИ I-II СТЕПЕНИ НА ПОЛЯХ ОБЛУЧЕНИЯ ПОСЛЕ НЕЙТРОННОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ ГОЛОВЫ И ШЕИ

Способ озонотерапии местных лучевых реакций кожи I-II степени на полях облучения после нейтронной терапии у больных злокачественными новообразованиями головы и шеи.

Изобретение относится к области медицины, в частности к онкологии, и может быть использовано для лечения местных лучевых реакций кожи I-II степени на полях облучения после проведения нейтронной терапии больным злокачественными новообразованиями (ЗНО) головы и шеи.

Известен способ лечения трофических язв и длительно незаживающих гнойных ран, который заключается в одновременном воздействии ультрафиолетового излучения и озонотерапии с концентрацией озона 0,7-1 мг/л и экспозиции 1-15 мин путем создания в области раны озоновой среды давлением 2-3 мм рт. ст. [1].

Недостатком данного способа является ограниченная область применения способа - озонотерапия не применялась при лучевых реакциях кожи.

Известен способ послеоперационного ведения больных после радиохирургического лечения опухолей и доброкачественных новообразований слизистой оболочки полости рта, заключающийся в наложении в течение 8-12 мин озонированного масляного раствора на раневую поверхность после окончания операции. При этом для лечения используют аппликации озонированного масляного раствора 3-4 раза в день в течение 4-5 дней (аналог) [2].

Недостатком данного способа является его низкая эффективность, обусловленная тем, для лечения используют обычный масляный раствор в течение короткого промежутка времени, что является недостаточным для процесса регенерации.

Наиболее близким к предлагаемому способу является применение системной и локальной озонотерапии в профилактике и лечении ранних лучевых реакций и поздних лучевых повреждений после комбинированного или комплексного (химиотерапия и лучевая терапия) лечения злокачественных новообразований различных локализаций. Проводится 10-15 внутривенных инфузий озонированного физиологического раствора в концентрации (18-20):1000; в виде орошений озонированной дистиллированной воды с концентрацией озона (25-30):1000 или аппликаций озонированного оливкового масла (параметры: пероксидное число - 6-9%, кислотное число-18-30 мг КОН/г) [3].

Недостатками данного способа являются:

- возможность возникновения аллергии к озонированному физиологическому раствору ввиду того, что при его внутривенном введении образуются хлористые кислоты;

- параметры озонированного оливкового масла низкие, поэтому масло обладает менее активным противовоспалительным, ранозаживляющим действием;

- ограниченная область применения ввиду того, что методы озонотерапии применялись у больных только после гамма-терапии.

Новая техническая задача - сокращение сроков лечения и снижение числа осложнений.

Для решения поставленной задачи в способе озонотерапии местных лучевых реакций кожи I-II степени на полях облучения после нейтронной терапии у больных злокачественными новообразованиями головы и шеи путем проведения аппликаций озонированного масла на область поврежденной кожи проводят аппликации озонированного подсолнечного масла с пероксидным числом - 18% и кислотным числом - 71 мг КОН/г после сеанса нейтронной терапии 1-2 раза в день, в течение 4-5 дней.

Способ лечения осуществляют следующим образом: на первом этапе лечения лучевых реакций кожи у больных ЗНО головы и шеи с местными лучевыми реакциями I-II степени по классификации RTOG/EORTS (1995) после нейтронной терапии готовят озонированное подсолнечное масло в количестве 100 мл (необходимый объем для использования). Параметры озонированного подсолнечного масла: пероксидное число - 18%, кислотное число - 71 мг КОН/г (устанавливают экспериментальным методом). Проводят аппликации озонированного подсолнечного масла 1-2 раза в день после сеанса нейтронной терапии в течение 4-5 дней подряд.

Известно, что озонотерапия оказывает бактерицидное, противовоспалительное и обезболивающее действие. Озонированное подсолнечное масло с указанными параметрами более активно и обладает более выраженным противовоспалительным, ранозаживляющим действием, чем озонированное оливковое.

Режим предлагаемого способа основан на анализе результатов клинических наблюдений за 3 пациентами со злокачественными новообразованиями головы и шеи.

По результатам эффективности озонотерапии данную группу больных сопоставляли с группой прототипа [3].

Клиническая апробация применения предлагаемого способа показала удовлетворительную переносимость озонотерапии.

У больных ЗНО головы и шеи после комбинированного лечения с использованием нейтронной терапии местный эффект озонотерапии проявился в более быстром купировании болевого синдрома, снижении отека окружающих тканей, восстановлении чувствительности здоровой ткани и исчезновении лучевой реакции, которая характеризовалась яркой гиперемией кожи в области полей облучения.

Клинический пример №1. Больной Л., 54 г., №истории болезни 11490.

Диагноз: Рак правой околоушной железы T3N3M0. Состояние после хирургического лечения: паротидэктомии. Гистология: аденокарцинома.

Назначена нейтронная терапия на область «ложа» удаленной опухоли в режиме: РОД-2,0 Гр с двух тангенциальных полей, 4 сеанса, СОД-44 Гр по изоэффекту. После 2-го сеанса отмечалась лучевая реакция в виде гиперемии кожи на полях облучения и отечности окружающих мягких тканей. Были назначены аппликации озонированного масла согласно предлагаемому способу в количестве 1-2 аппликаций 4-5 раз в день на кожу полей облучения отмечался положительный эффект.

На Фиг. 1. Состояние после хирургического в объеме паротидэктомии после 2-х сеансов нейтронной терапии. Лучевая реакция в виде гиперемии кожи на полях облучения, отечность окружающих мягких тканей

На Фиг 2. Состояние после 3-х аппликаций озонированным маслом. Стихание лучевой реакции.

Таким образом, предлагаемый способ лечения с проведением озонотерапии позволяет уменьшить число лучевых реакций и повреждений кожи на полях облучения после нейтронной терапии.

Источники информации

1. Патент РФ №2218197 от 10.12.2003. Способ лечения трофических язв и длительно незаживающих гнойных ран // Е.А.Назаров, И.А.Фокин.

2. Патент РФ №2424816 от 27.07.2011. Способ послеоперационного ведения больных после радиохирургического лечения опухолеподобных поражений и доброкачественных новообразований слизистой оболочки полости рта // Е.А.Дурнова, Н.А.Янова, Н.Е.Хомутинникова.

3. Титова В.А., Шипилова А.Н., Крейнина Ю.М., Шевченко Л.Н., Курганова И.Н., Петровский В.Ю., Клименко К.А. Системная и локальная озонотерапия в профилактике осложнений, вызванных многокомпонентным лечением злокачественных опухолей // Медицинская радиология и радиационная безопасность, 2007, т.52, №4, с.47-52.