×
10.04.2015
216.013.3c53

Результат интеллектуальной деятельности: СПОСОБ ПРОТЕЗИРОВАНИЯ ПЕРЕДНЕЙ ПРОДОЛЬНОЙ СВЯЗКИ В ШЕЙНОМ ОТДЕЛЕ ПОЗВОНОЧНИКА

Вид РИД

Изобретение

Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно нейрохирургии, травматологии, ортопедии для протезирования передней продольной связки. На уровне вмешательства по средней линии тел двух соседних позвонков, формирующих оперированный позвоночно-двигательный сегмент, устанавливают скобку из никелида титана с термопамятью формы и саморегулирующейся компрессией с погружением ножек скобки в тела позвонков на глубину 3,5-4,0 мм. Способ обеспечивает сохранение биомеханики позвоночно-двигательного сегмента за счет сохранения объема движений в шейном отделе позвоночника. 1 пр.
Основные результаты: Способ протезирования передней продольной связки в шейном отделе позвоночника путем фиксации переднего отдела позвоночника после хирургического вмешательства на дегенеративно измененном позвоночно-двигательном сегменте, отличающийся тем, что на уровне вмешательства по средней линии тел двух соседних позвонков, формирующих оперированный позвоночно-двигательный сегмент, устанавливают скобку из никелида титана с термопамятью формы и саморегулирующейся компрессией с погружением ножек скобки в тела позвонков на глубину 3,5-4,0 мм.

Область техники

Изобретение относится к медицине, а именно нейрохирургии, травматологии и лучевой диагностике, и может быть использовано для протезирования передней продольной связки при хирургическом лечении дегенеративных заболеваний шейного отдела позвоночника.

Уровень техники

Известны способы протезирования связок позвоночника с использованием фасции (Мовшович И.А., Оперативная ортопедия. - М.: «Медицина», 1983. - с.321) и лавсановой ленты (Юмашев Г.С. Травматология и ортопедия. - М.: «Медицина», 1990. - с.365-366).

Недостатками известных технических решений являются ограниченный запас прочности и возможность протезирования только связок, имеющих выраженные выступы для прикрепления - надостистых и межостистых.

Наиболее близким техническим решением (прототип) является способ протезирования передней продольной связки в шейном отделе позвоночника (Древаль О.Н. Нейрохирургия. Руководство для врачей. - М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2013. - Том 2. - с.214-219). При дегенеративных заболеваниях позвоночника используют переднюю фиксацию металлической пластиной, которая несет функцию стягивания при разгибании и опоры - при сгибании позвоночника. По передней поверхности тел фиксируемых позвонков крепят металлическую пластину с помощью 4-6 стандартных винтов длиной 10-16 мм, жестко фиксируемых в самой пластине и действующих как опоры. Послойные швы на рану. При разгибании пластина препятствует дистракции по передней поверхности тел позвонков, функционируя как натянутая передняя продольная связка.

Недостатками прототипа являются 1) из-за жесткой фиксации пластиной в 4-6 точках наступает спондилодез соседних позвонков, что приводит к нарушению биомеханики позвоночника и вовлечению в дегенеративный процесс соседних позвоночно-двигательных сегментов;

2) при сгибании позвоночника возможно прорезывание винтов, миграция и деформация пластины;

3) в связи с креплением пластины винтами длиной не менее 10 мм возникает длинный рычаг, который разрушает губчатое вещество позвонка.

Изобретение направлено на создание способа протезирования передней продольной связки, обеспечивающего сохранение биомеханики позвоночно-двигательного сегмента.

Указанный технический результат при осуществлении изобретения достигается тем, что в способе протезирования передней продольной связки в шейном отделе позвоночника путем фиксации переднего отдела позвоночника после хирургического вмешательства на дегенеративно измененном позвоночно-двигательном сегменте, особенность заключается в том, что на уровне вмешательства по средней линии тел двух соседних позвонков, формирующих оперированный позвоночно-двигательный сегмент, устанавливают скобку из никелида титана с термопамятью формы и саморегулирующейся компрессией с погружением ножек скобки в тела позвонков на глубину 3,5-4,0 мм.

Раскрытие изобретения

Способ осуществляют следующим образом. На уровне вмешательства по средней линии тел двух соседних позвонков, формирующих оперированный позвоночно-двигательный сегмент, делают отверстия в телах позвонков под ножки скобки из никелида титана с термопамятью формы и саморегулирующейся компрессией глубиной 3,5-4 мм. Скобку длиной 20-26 мм и размерами ножек 3,5-4 мм охлаждают, сжимают инструментом и вводят в подготовленные отверстия, устанавливая с погружением ножек скобки в тела позвонков на глубину 3,5-4,0 мм. Затем конструкцию орошают теплым физиологическим раствором. Швы на поверхностную мышцу шеи и на кожу. Шейный ортез. Крепление скобки в двух точках позволяет сохранить биомеханику позвоночно-двигательного сегмента, ножки скобки длиной 3,5-4 мм в достаточной мере удерживают позвоночно-двигательный сегмент при разгибании позвоночника, так как расположены в основном в кортикальном слое позвонка и имеют наименьшую возможность прорезывания при сгибании позвоночника по сравнению с более длинными из-за короткого рычага.

Заявленный способ протезирования передней продольной связки в шейном отделе позвоночника прошел клинические испытания при лечении 4 больных с дегенеративными заболеваниями шейного отдела позвоночника.

Приводим клинический пример - выписку из истории болезни.

Пациент Ш., 36 лет, ист. болезни №2531, поступил в нейрохирургическое отделение Елизаветинской больницы Санкт-Петербурга в плановом порядке с жалобами на боли в шейном отделе позвоночника и левой руке. Периодически беспокоят головные боли, преимущественно в затылочной области слева.

При неврологическом осмотре выявлена ишемическая миелопатия с умеренными проводниковыми нарушениями, проявляющаяся гипертонусом и гиперрефлексией, синдром позвоночной артерии слева, синдром компрессионной радикулоишемии С4-С5-сегментов слева. При оценке ортопедического статуса имеет место резкое ограничение объема движений в шейном отделе позвоночника во всех направлениях, особенно кзади и влево.

Проведено комплексное обследование, включающее обзорные и функциональные рентгенограммы, спиральную компьютерную и магнитно-резонансную томографию шейного отдела позвоночника.

Диагноз: дегенеративно-дистрофическое заболевание шейного отдела позвоночника; срединная грыжа межпозвонкового диска С4-С5 с компрессией передней камеры и спинного мозга; приобретенный циркулярный стеноз позвоночного канала на этом уровне; компрессионно-ишемическая миелопатия, компрессионная радикулоишемия С4-С5-корешков слева; синдром позвоночной артерии слева; нестабильность позвоночника на уровне позвоночно-двигательного сегмента С4-С5.

Осуществлено хирургическое лечение: удаление срединной грыжи межпозвонкового диска С4-С5. Под эндотрахеальным наркозом в положении больного лежа на спине со слегка запрокинутой головой на шейном валике произведен разрез кожи по кожной складке на уровне С4-С5-позвонков. Передняя продольная связка на уровне С4-С5-позвонков истончена, атрофична, не выполняет свою опорно-фиксирующую функцию. Произведено удаление дегенеративно измененного межпозвонкового диска С4-С5. Согласно заявляемому способу выполнено протезирование передней продольной связки. Для этого на уровне вмешательства по средней линии тел позвонков сформированы отверстия в телах соседних позвонков под ножки скобки из никелида титана с термопамятью формы и саморегулирующейся компрессией глубиной 4 мм. Скобка длиной 20 мм и размерами ножек 4 мм охлаждена, сжата инструментом, после чего введена в подготовленные отверстия с погружением ножек скобки в тела позвонков на глубину 4,0 мм. Конструкция орошена теплым физиологическим раствором. Наложены швы на поверхностную мышцу шеи и на кожу. Шейный ортез.

Послеоперационное течение гладкое, заживление раны первичным натяжением. Регрессировал сначала болевой синдром и затем постепенно - неврологический дефицит. Пациент выписан в удовлетворительном состоянии на дальнейшее лечение у невролога по месту жительства. Осмотрен через 6 месяцев после операции. Жалоб не предъявляет, боли не беспокоят. Объем движений в шейном отделе позвоночника не ограничен. Неврологически без очаговой симптоматики, сила в левой верхней конечности 5 баллов. Приступил к своей прежней трудовой деятельности без ограничений.

Таким образом, в представленном наблюдении с дегенеративно-дистрофическим заболеванием шейного отдела позвоночника, осложнившего грыжеобразованием и развитием радикулоишемического и миелоишемического синдрома в результате стеноза позвоночного канала была выполнена передняя декомпрессивная операция с протезированием передней продольной связки. Катамнестическое наблюдение на протяжении 6 месяцев показало наличие полного регресса неврологических и ортопедических нарушений с отличным отдаленным результатом.

Способ протезирования передней продольной связки в шейном отделе позвоночника путем фиксации переднего отдела позвоночника после хирургического вмешательства на дегенеративно измененном позвоночно-двигательном сегменте, отличающийся тем, что на уровне вмешательства по средней линии тел двух соседних позвонков, формирующих оперированный позвоночно-двигательный сегмент, устанавливают скобку из никелида титана с термопамятью формы и саморегулирующейся компрессией с погружением ножек скобки в тела позвонков на глубину 3,5-4,0 мм.
Источник поступления информации: Роспатент

Showing 21-27 of 27 items.
10.05.2016
№216.015.3b66

Устройство для перкутанной транспедикулярной стабилизации позвоночника

Изобретение относится к области медицины, в частности к травматологии и нейрохирургии, и может найти применение при лечении больных с травматическими и патологическими (на фоне остеопороза и метастатического поражения) переломами тел позвонков. Устройство содержит два первых винта и два вторых...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002583245
Дата охранного документа: 10.05.2016
13.01.2017
№217.015.76e3

Способ прогнозирования исхода ишемического инсульта головного мозга

Изобретение относится к медицине, неврологии и лучевой диагностике и может быть использовано для прогнозирования исхода ишемического инсульта головного мозга. При нарушении сознания на 3-и сутки от начала заболевания по шкале комы Глазго 8 баллов и менее осуществляют КТ-перфузию с...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002598459
Дата охранного документа: 27.09.2016
25.08.2017
№217.015.abd3

Способ лечения пациентов в вегетативном состоянии и состоянии малого сознания

Изобретение относится к медицине, а именно к реаниматологии, нейрохирургии и неврологии. До, во время и после внутривенного введения 2 мл инстенона регистрируют ЭЭГ. При появлении признаков десинхронизации кривой ЭЭГ, нарастания медленной активности или появления признаков эпилептической...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002612264
Дата охранного документа: 03.03.2017
25.08.2017
№217.015.b0f5

Способ лечения гиперкинетического синдрома у пациентов в вегетативном состоянии и состоянии малого сознания

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, и касается лечения гиперкинетического синдрома у пациентов в вегетативном состоянии и состоянии малого сознания. Для этого вводят клонидин внутривенно микроструйно в дозе 0,2-1 мкг/кг/ч. Параллельно вводят клоназепам энтерально в дозе...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002613187
Дата охранного документа: 15.03.2017
26.08.2017
№217.015.de8f

Способ коррекции синдрома фиксированного спинного мозга при повторном хирургическом вмешательстве

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Осуществляют разрез кожи и мягких тканей в проекции Th10 позвонка, скелетируют дужки и остистый отросток Th10. Одноуровненно выполняют ламинтомию. Вскрывают твердую мозговую оболочку, рассекают нижние парные зубчатые связки. После...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002624675
Дата охранного документа: 05.07.2017
04.04.2018
№218.016.31bd

Способ определения степени мозжечково-тенториального ущемления ствола головного мозга

Изобретение относится к медицине, а именно нейрохирургии и лучевой диагностике. Выполняют спиральную компьютерную и/или магнитно-резонансную томографию головного мозга. Определяют изменения на уровне вырезки мозжечкового намета в аксиальной, сагиттальной и фронтальной проекциях, Затем проводят...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002645183
Дата охранного документа: 16.02.2018
14.06.2020
№220.018.26dd

Способ выбора тактики хирургического лечения мозжечково-тенториального ущемления ствола головного мозга

Изобретение относится к медицине, а именно нейрохирургии и лучевой диагностике, и может быть использовано для выбора тактики хирургического лечения мозжечково-тенториального ущемления ствола головного мозга путем проведения компьютерно-томографического исследования головного мозга и выполнения...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002723134
Дата охранного документа: 08.06.2020
Showing 21-26 of 26 items.
13.01.2017
№217.015.76e3

Способ прогнозирования исхода ишемического инсульта головного мозга

Изобретение относится к медицине, неврологии и лучевой диагностике и может быть использовано для прогнозирования исхода ишемического инсульта головного мозга. При нарушении сознания на 3-и сутки от начала заболевания по шкале комы Глазго 8 баллов и менее осуществляют КТ-перфузию с...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002598459
Дата охранного документа: 27.09.2016
25.08.2017
№217.015.abd3

Способ лечения пациентов в вегетативном состоянии и состоянии малого сознания

Изобретение относится к медицине, а именно к реаниматологии, нейрохирургии и неврологии. До, во время и после внутривенного введения 2 мл инстенона регистрируют ЭЭГ. При появлении признаков десинхронизации кривой ЭЭГ, нарастания медленной активности или появления признаков эпилептической...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002612264
Дата охранного документа: 03.03.2017
25.08.2017
№217.015.b0f5

Способ лечения гиперкинетического синдрома у пациентов в вегетативном состоянии и состоянии малого сознания

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, и касается лечения гиперкинетического синдрома у пациентов в вегетативном состоянии и состоянии малого сознания. Для этого вводят клонидин внутривенно микроструйно в дозе 0,2-1 мкг/кг/ч. Параллельно вводят клоназепам энтерально в дозе...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002613187
Дата охранного документа: 15.03.2017
26.08.2017
№217.015.de8f

Способ коррекции синдрома фиксированного спинного мозга при повторном хирургическом вмешательстве

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Осуществляют разрез кожи и мягких тканей в проекции Th10 позвонка, скелетируют дужки и остистый отросток Th10. Одноуровненно выполняют ламинтомию. Вскрывают твердую мозговую оболочку, рассекают нижние парные зубчатые связки. После...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002624675
Дата охранного документа: 05.07.2017
04.04.2018
№218.016.31bd

Способ определения степени мозжечково-тенториального ущемления ствола головного мозга

Изобретение относится к медицине, а именно нейрохирургии и лучевой диагностике. Выполняют спиральную компьютерную и/или магнитно-резонансную томографию головного мозга. Определяют изменения на уровне вырезки мозжечкового намета в аксиальной, сагиттальной и фронтальной проекциях, Затем проводят...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002645183
Дата охранного документа: 16.02.2018
14.06.2020
№220.018.26dd

Способ выбора тактики хирургического лечения мозжечково-тенториального ущемления ствола головного мозга

Изобретение относится к медицине, а именно нейрохирургии и лучевой диагностике, и может быть использовано для выбора тактики хирургического лечения мозжечково-тенториального ущемления ствола головного мозга путем проведения компьютерно-томографического исследования головного мозга и выполнения...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002723134
Дата охранного документа: 08.06.2020
+ добавить свой РИД