СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ СОСТОЯНИЯ ВЕНОЗНОГО ОТТОКА ИЗ СОСУДОВ МОЗГА У БОЛЬНЫХ ГРИППОМ

Изобретение относится к медицине, а именно к инфектологии, и может быть использовано для прогнозирования состояния венозного оттока из сосудов мозга у больных гриппом.

Известен способ определения сосудистых нарушений у больных гриппом методом конъюнктивальной биомикроскопии с помощью капилляроскопа [1, 2] с оценкой по качественно-количественной системе В.С. Волкова [3].

Недостатком данного способа является возможность косвенно охарактеризовать венозный кровоток в сосудах головного мозга, необходимость иметь капилляроскоп и навык работы с капилляроскопом.

Известен способ определения сосудистых нарушений у больных гриппом методом определения скорости распространения пульсовой волны [4, 5].

Недостатком данного способа является возможность косвенно охарактеризовать венозный кровоток в сосудах головного мозга, необходимость иметь сфигмограф, помещение для проведения исследования.

Известен способ определения венозного кровотока в сосудах головного мозга у больных гриппом методом реоэнцефалографии [6].

Недостатком данного способа является необходимость иметь реоэнцефалограф и отсутствие формул, обобщающих параметры мозгового кровообращения и гемостаза, позволяющих прогнозировать состояние венозного оттока из сосудов мозга у больных гриппом.

Данный способ взят за прототип.

Таким образом, в доступной литературе нами не найдено способов, позволяющих обобщить параметры мозгового кровообращения и гемостаза и на основании этого прогнозировать состояние венозного оттока из сосудов мозга у больных гриппом.

Целью изобретения является разработка способа прогнозирования состояния венозного оттока из сосудов мозга у больных гриппом.

Эта цель достигается тем, что у больных гриппом определяют значение ристомицин-агрегации тромбоцитов в сыворотке крови в секундах. Полученные данные подставляют в формулу:

ПП=2,42-А·0,1,

где ПП - прогностический показатель риска появления венозных волн в сосудах мозга;

2,42 - константа математических расчетов для прогнозирования появления венозных волн в сосудах мозга;

А - значение ристомицин-агрегации тромбоцитов в сыворотке крови в секундах.

По формуле рассчитывают прогностический показатель риска появления венозных волн в сосудах мозга. При значении ПП 0 прогнозируют отсутствие венозных волн; при значении больше 0 и до 1 включительно прогнозируют появление слабо выраженных венозных волн; при значении больше 1 - выраженных венозных волн.

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом:

У больного гриппом проводят забор крови из вены и определяют значение ристомицин-агрегации тромбоцитов в сыворотке крови в секундах. Полученные данные подставляют в формулу:

ПП=2,42-А·0,1,

где ПП - прогностический показатель риска появления венозных волн в сосудах мозга;

2,42 - константа математических расчетов для прогнозирования появления венозных волн в сосудах мозга;

А - значение ристомицин-агрегации тромбоцитов в сыворотке крови в секундах.

По формуле рассчитывают прогностические показатели риска появления венозных волн в сосудах мозга. При значении ПП больше 0 и до 1 включительно прогнозируют появление слабо выраженных венозных волн; при значении больше 1 - выраженных венозных волн.

При разработке способа был использован метод множественной регрессии. Для прогноза риска появления венозных волн в сосудах мозга в способе учитываются только значимые признаки с достоверной вероятностью p>0,95 или с уровнем значимости p<0,05.

Полученная с помощью метода множественной регрессии модель и предиктор (фактор, определяющий вероятность развития признаков), входящий в модель, статистически значимы. Модель для прогнозирования риска появления венозных волн в сосудах мозга достоверна: p<0,002; предиктор, входящий в эту модель, также значим: для А - значения ристомицин-агрегации тромбоцитов p=0,002.

Проведенный расчет основывался на анализе протоколов исследования реоэнцефалограмм и гемостаза у больных и переболевших гриппом. Исследование мозгового кровообращения проводили методом реоэнцефалографии. Определяли наличие и выраженность венозных волн, характеризующих состояние венозного оттока из сосудов мозга на катакроте основной реоэнцефалографической кривой и уменьшение длительности ристомицин-агрегации тромбоцитов в сыворотке крови больных гриппом. Проводили корреляционный анализ и метод множественной регрессии. В качестве определяемых параметров брали показатель наличия и выраженности венозных волн в сосудах мозга, в качестве предикторов - срок наблюдения, возрастную группу и значение ристомицин-агрегации тромбоцитов в сыворотке крови. При проведении анализа установлено, что возраст и срок наблюдения не являются предикторами при прогнозировании риска появления венозных волн в сосудах мозга. В результате была составлена формула, позволяющая прогнозировать состояние венозного оттока из сосудов мозга у больных гриппом в зависимости от значения ристомицин-агрегации тромбоцитов в сыворотке крови для своевременной коррекции.

Предлагаемый способ позволяет прогнозировать состояние венозного оттока из сосудов мозга у больных и переболевших гриппом и дает возможность врачу-специалисту предпринимать комплекс мероприятий, направленных на своевременное выявление нарушений венозного оттока из сосудов мозга и обоснованно проводить их коррекцию.

КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР

Больная З., 58 лет, поступила на стационарное лечение в клинику инфекционных болезней СамГМУ в 1-й день болезни. Клинический диагноз: ″Грипп, средней степени тяжести″. Жалобы на повышение температуры тела до 38,8°C, головную боль, слабость, ломоту в мышцах, сухой кашель. Проводили забор крови из вены и определяли значение ристомицин-агрегации тромбоцитов в сыворотке крови. Одновременно проводили реоэнцефалографию (РЭГ) с целью определения венозных волн на катакроте основной реоэнцефалографической кривой. Исследования проводили в динамике: при поступлении на лечение в 1-й день болезни, на 4-й, 7-й, 13-й день от начала заболевания, через месяц от начала заболевания. Полученные данные подставляли в формулу:

ПП=ПП=2,42-А·0,1,

где ПП - прогностический показатель риска появления венозных волн в сосудах мозга;

2,42 - константа математических расчетов для прогнозирования появления венозных волн в сосудах мозга;

А - значение ристомицин-агрегации тромбоцитов в сыворотке крови в секундах.

1-й день болезни. У больной значение ристомицин-агрегации тромбоцитов составило 12 с - для показателя А в формулу подставляют цифру 12.

Для нашей модели:

А - значение ристомицин-агрегации тромбоцитов (с) - 12.

Полученные показатели вставляем в формулу определения прогностических показателей:

ПП=2,42-12·0,1.

Оцениваем полученные результаты. Значение ПП=1,22 позволяет прогнозировать появление венозных волн в сосудах мозга выраженной степени.

Для сравнения при исследовании методом РЭГ определили появление выраженных венозных волн в сосудах мозга (показатель венозных волн составил 2).

4-й день болезни. Значение ристомицин-агрегации тромбоцитов составило 11 с.

Для нашей модели:

А - значение ристомицин-агрегации тромбоцитов (с) - 11.

Полученные показатели вставляем в формулу определения прогностических показателей:

ПП=2,42-11·0,1.

Оцениваем результаты. Значение ПП=1,32 позволяет прогнозировать появление венозных волн в сосудах мозга выраженной степени.

Для сравнения при исследовании методом РЭГ определили появление выраженных венозных волн в сосудах мозга (показатель венозных волн составил 2).

7-й день болезни. Значение ристомицин-агрегации тромбоцитов составило 8 с.

Для нашей модели:

А - значение ристомицин-агрегации тромбоцитов (с) - 8.

Полученные показатели вставляем в формулу определения прогностических показателей:

ПП=2,42-8·0,1.

Оцениваем результаты. Значение ПП=1,62 позволяет прогнозировать появление венозных волн в сосудах мозга выраженной степени.

Для сравнения при исследовании методом РЭГ определили появление выраженных венозных волн в сосудах мозга (показатель венозных волн составил 2).

13-й день от начала заболевания. Значение ристомицин-агрегации тромбоцитов составило 10 с.

Для нашей модели:

А - значение ристомицин-агрегации тромбоцитов (с) - 10.

Полученные показатели вставляем в формулы определения прогностических показателей:

ПП=2,42-10·0,1.

Оцениваем результаты. Значение ПП=1,42 позволяет прогнозировать появление венозных волн в сосудах мозга выраженной степени.

Для сравнения при исследовании методом РЭГ определили появление выраженных венозных волн в сосудах мозга (показатель венозных волн составил 2).

Диспансеризация. Обследование через месяц от начала заболевания. Значение ристомицин-агрегации тромбоцитов составило 15 с.

Для нашей модели:

А - значение ристомицин-агрегации тромбоцитов (с) - 15.

Полученные показатели вставляем в формулы определения прогностических показателей:

ПП=2,42-15·0,1.

Оцениваем результаты. Значение ПП=0,92 позволяет прогнозировать появление венозных волн в сосудах мозга слабо выраженной степени.

Для сравнения при исследовании методом РЭГ определили появление слабо выраженных венозных волн в сосудах мозга (показатель венозных волн составил 1).

Таким образом, по предлагаемому способу можно прогнозировать развитие венозных волн и состояние венозного оттока из сосудов мозга у больных гриппом.

Литература

1. Богомолов Б.П. Микроциркуляция и гемостаз у больных гриппом и респираторными инфекциями, отягощенными сопутствующими заболеваниями / Б.П. Богомолов, А.В. Девяткин - Клиническая медицина, 2000. - №8. - С.52-56.

2. Митюшина С.А. Состояние микроциркуляции и центральной гемодинамики при гриппе и других ОРЗ у больных гипертонической болезнью / С.А. Митюшина. Автореф. дисс. к.м.н. Москва. - 2005.

3. Волков В.С. Оценка состояния микроциркуляции методом конъюнктивальной биомикроскопии / В.С. Волков, Н.Н.Высоцкий, В.В. Троцюк, В.И. Мишин - Клин. медицина. - 1976. - №7. - С.115-119.

4. Богомолов Б.П. Состояние сердечно-сосудистой системы при гриппе у больных с ишемической болезнью сердца / Б.П. Богомолов, Т.Н. Молькова - Тер. архив, 1980. - №1. - С.31-34.

5. Венгловская Я.В. Состояние гемодинамики у больных гриппом по данным комплексного исследования / Я.В. Венгловская, Автореф. дисс. к.м.н. Киев. - 1973.

6. Ващенко М.А. Клинико-реоэцефалографические показатели у больных гриппом с преимущественным поражением нервной системы / М.А. Ващенко, Л.В. Муравская - Врач. дело. - 1978. - №1. - С.146-149.