СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ЗНАЧЕНИЯ ОБЪЕМНОЙ СКОРОСТИ МОЗГОВОГО КРОВОТОКА У БОЛЬНЫХ ГРИППОМ

Изобретение относится к медицине, а именно к инфектологии, и может быть использовано для прогнозирования значения объемной скорости мозгового кровообращения у больных гриппом.

Известен способ определения сосудистых нарушений у больных гриппом методом конъюнктивальной биомикроскопии с помощью капилляроскопа [1, 2] с их последующей оценкой по качественно-количественной системе В.С. Волкова [3].

Недостатком данного способа является возможность лишь косвенно охарактеризовать мозговой кровоток, необходимость иметь капилляроскоп.

Известен способ определения сосудистых нарушений у больных гриппом методом определения скорости распространения пульсовой волны [4, 5].

Недостатком данного способа является возможность косвенно охарактеризовать мозговой кровоток, необходимость иметь сфигмограф. Известен способ определения сосудистых нарушений у больных гриппом методом реоэнцефалографии (РЭГ) [6].

Недостатком данного способа является необходимость иметь реоэнцефалограф и отсутствие формул, обобщающих параметры мозгового кровообращения и гемостаза, позволяющих прогнозировать значение объемной скорости мозгового кровотока у больных гриппом. Данный способ взят за прототип.

Таким образом, в доступной литературе нами не найдено способов, позволяющих обобщить параметры мозгового кровообращения и гемостаза, и на основании этого прогнозировать значение объемной скорости мозгового кровообращения у больных гриппом.

Целью изобретения является разработка способа диагностики объемной скорости мозгового кровообращения у больных гриппом.

Эта цель достигается тем, что у больных гриппом определяют срок наблюдения и значение ристомицин-агрегации тромбоцитов в сыворотке крови в секундах. Полученные данные подставляют в формулу:

ПП=-675,66-А*63,94+В*172,66,

где ПП - прогностический показатель значения объемной скорости мозгового кровообращения у больных гриппом;

-675,66 - константа математических расчетов для диагностики объемной скорости мозгового кровообращения у больных гриппом;

А - срок наблюдения, где: 1-й срок наблюдения - 1-3 дни болезни, в формулу подставляют цифру 1; 2-й срок - 4-5 дни болезни - цифру 2; 3-й срок - 6-8 дни - цифру 3; 4-й срок - 9-14 дни от начала заболевания - цифру 4; 5-й срок - один месяц от начала заболевания - цифру 5;

В - значение ристомицин-агрегации тромбоцитов в сыворотке крови в секундах.

По формуле рассчитывают диагностические показатели значения объемной скорости мозгового кровообращения у больных гриппом в мл/мин. При значении ПП меньше 265 мл/мин диагностируют критическое значение объемной скорости мозгового кровообращения; при значении от 265 до 560 мл/мин диагностируют недостаточное значение объемной скорости мозгового кровообращения; при значении от 560 до 1050 мл/мин диагностируют нормальное значение объемной скорости мозгового кровообращения; при значении больше 1050 мл/мин диагностируют повышенное значение объемной скорости мозгового кровообращения (7).

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом. У больного гриппом определяют срок наблюдения. Проводят забор крови из вены и определяют значение ристомицин-агрегации тромбоцитов в сыворотке крови в секундах. Полученные данные подставляют в формулу:

ПП=-675,66-А*63,94+В*172,66,

где ПП - прогностический показатель значения объемной скорости мозгового кровообращения у больных гриппом;

-675,66 - константа математических расчетов для диагностики значения объемной скорости мозгового кровообращения у больных гриппом;

А - срок наблюдения, где: 1-й срок наблюдения - 1-3 дни болезни, в формулу подставляют цифру 1; 2-й срок - 4-5 дни болезни - цифру 2; 3-й срок - 6-8 дни - цифру 3; 4-й срок - 9-14 дни от начала заболевания - цифру 4; 5-й срок - один месяц от начала заболевания - цифру 5;

В - значение ристомицин-агрегации тромбоцитов в сыворотке крови в секундах.

По формуле рассчитывают диагностические показатели значения объемной скорости мозгового кровообращения у больных гриппом. При значении ПП меньше 265 мл/мин диагностируют критическое значение объемной скорости мозгового кровообращения; при значении от 265 до 560 мл/мин диагностируют недостаточное значение объемной скорости мозгового кровообращения; при значении от 560 до 1050 мл/мин диагностируют адекватное значение объемной скорости мозгового кровообращения; при значении больше 1050 мл/мин диагностируют повышенное значение объемной скорости мозгового кровообращения.

При разработке способа был использован метод множественной регрессии. Дня диагностики значения объемной скорости мозгового кровообращения у больных гриппом в способе учитываются только значимые признаки с достоверной вероятностью p>0,95 или с уровнем значимости p<0,05.

Полученная с помощью метода множественной регрессии модель и предикторы (факторы, определяющие вероятность развития признаков), входящие в модель, статистически значимы. Модель для диагностики значения объемной скорости мозгового кровообращения у больных гриппом достоверна: p<0,000001; предикторы, входящие в эту модель, также значимы: для А - срока наблюдения p=0,00007, для В - значения ристомицин-агрегации тромбоцитов p=0,0000001.

Проведенный расчет основывался на анализе протоколов исследования реоэнцефалограмм и гемостаза у больных и переболевших гриппом. Исследование мозгового кровообращения проводили методом РЭГ. Определяли значение объемной скорости мозгового кровообращения у больных гриппом и уменьшение длительности ристомицин-агрегации тромбоцитов в сыворотке крови больных гриппом. Проводили корреляционный анализ и метод множественной регрессии. В качестве определяемых параметров брали показатель значения объемной скорости мозгового кровообращения у больных гриппом, в качестве возможных предикторов - срок наблюдения, возрастную группу и значение ристомицин-агрегации тромбоцитов в сыворотке крови. При проведении анализа установлено, что возраст не является предиктором при мл/мин диагностике значения объемной скорости мозгового кровообращения у больных гриппом. В результате была составлена формула, позволяющая дифференцированно диагностировать значение объемной скорости мозгового кровообращения у больных гриппом в зависимости от срока наблюдения и значения ристомицин-агрегации тромбоцитов в сыворотке крови для своевременной коррекции.

Предлагаемый способ позволяет диагностировать значение объемной скорости мозгового кровообращения у больных гриппом и дает возможность врачу-специалисту предпринимать комплекс мероприятий, направленных на своевременное выявление и предотвращение изменений объемной скорости мозгового кровообращения и обоснованно проводить их коррекцию.

КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР

Больная У., 36 лет, поступила на стационарное лечение в клинику инфекционных болезней СамГМУ в 1-й день болезни. Клинический диагноз: ′′Грипп, средней степени тяжести′′. Жалобы на повышение температуры тела до 38,9°C, головную боль, слабость, ломоту в мышцах, сухой кашель. Проводили забор крови из вены и определяли значение ристомицин-агрегации тромбоцитов в сыворотке крови. Одновременно проводили реоэнцефалографию (РЭГ) с целью определения значения объемной скорости мозгового кровообращения. Исследования проводили в динамике: при поступлении на лечение в 1-й день болезни - 1-й срок наблюдения (1-3 дни болезни); на 4-й день - 2-й срок (4-5 дни болезни); 7-й дни болезни - 3-й срок (6-8 дни); на 13-й день от начала заболевания - 4-й срок (9-14 дни); через месяц - 5-й срок (один месяц от начала заболевания). Полученные данные подставляли в формулу:

ПП=-675,66-А*63,94+В*172,66,

где ПП - прогностический показатель значения объемной скорости мозгового кровообращения у больных гриппом;

-675,66 - константа математических расчетов для прогнозирования значения объемной скорости мозгового кровообращения у больных гриппом;

А - срок наблюдения, где: 1-й срок наблюдения - 1-3 дни болезни, в формулу подставляют цифру 1; 2-й срок - 4-5 дни болезни - цифру 2; 3-й срок - 6-8 дни - цифру 3; 4-й срок - 9-14 дни от начала заболевания - цифру 4; 5-й срок - один месяц от начала заболевания - цифру 5;

В - значение ристомицин-агрегации тромбоцитов в сыворотке крови в секундах.

Больная обследована на 1-й день болезни - это 1-й срок наблюдения (с 1-го по 3-й дни), для показателя А в формулу подставляют цифру 1. Значение ристомицин-агрегации тромбоцитов составило 12 с - для показателя В в формулу подставляют цифру 12.

Для нашей модели:

А - срок наблюдения - 1;

В - значение ристомицин-агрегации тромбоцитов (с) - 12.

Полученные показатели вставляем в формулу определения прогностического показателя:

ПП=-675,66-1*63,94+12*172,66.

Оцениваем полученные результаты. Значение ПП=1332,32 мл/мин позволяет диагностировать у данной больной в 1-й срок наблюдения повышенное значение объемной скорости мозгового кровообращения.

Для сравнения при исследовании методом РЭГ значение объемной скорости мозгового кровообращения составило 1285,67 мл/мин - повышенное значение объемной скорости мозгового кровообращения.

4-й день болезни - 2-й срок наблюдения. Значение ристомицин-агрегации тромбоцитов составило 11 с.

Для нашей модели:

А - срок наблюдения - 2;

В - значение ристомицин-агрегации тромбоцитов (с) - 11.

Полученные показатели вставляем в формулу определения прогностического показателя:

ПП=-675,66-2*63,94+11*172,66.

Оцениваем результаты. Значение ПП=1223,6 мл/мин позволяет диагностировать у данной больной во 2-й срок наблюдения повышенное значение объемной скорости мозгового кровообращения.

Для сравнения при исследовании методом РЭГ значение объемной скорости мозгового кровообращения составило 1196 мл/мин - повышенное значение объемной скорости мозгового кровообращения.

7-й день болезни - 3-й срок наблюдения. Значение ристомицин-агрегации тромбоцитов составило 9 с.

Для нашей модели:

А - срок наблюдения - 3;

В - значение ристомицин-агрегации тромбоцитов (с) - 9.

Полученные показатели вставляем в формулу определения прогностического показателя:

ПП=-675,66-3*63,94+9*172,66.

Оцениваем результаты. Значение ПП=686,46 мл/мин позволяет диагностировать у данной больной в 3-й срок наблюдения нормальное значение объемной скорости мозгового кровообращения.

Для сравнения при исследовании методом РЭГ значение объемной скорости мозгового кровообращения составило 754 мл/мин - нормальное значение объемной скорости мозгового кровообращения.

13-й день от начала заболевания - 4-й срок наблюдения. Значение ристомицин-агрегации тромбоцитов составило 10 с.

Для нашей модели:

А - срок наблюдения - 4;

В - значение ристомицин-агрегации тромбоцитов (с) - 10.

Полученные показатели вставляем в формулу определения прогностических показателей:

ПП=-675,66-4*63,94+10*172,66.

Оцениваем результаты. Значение ПП=795,18 мл/мин позволяет диагностировать у данной больной в 4-й срок наблюдения нормальное значение объемной скорости мозгового кровообращения. Для сравнения при исследовании методом РЭГ значение объемной скорости мозгового кровообращения составило 820 мл/мин - адекватное значение объемной скорости мозгового кровообращения.

Диспансеризация. Обследование через месяц от начала заболевания - 5-й срок наблюдения. Значение ристомицин-агрегации тромбоцитов составило 11,5 с.

Для нашей модели:

А - срок наблюдения - 5;

В - значение ристомицин-агрегации тромбоцитов (с) - 11,5.

Полученные показатели вставляем в формулу определения прогностического показателя:

ПП=-675,66-5*63,94+11,5*172,66.

Оцениваем результаты. Значение ПП=990,23 мл/мин позволяет диагностировать у данной больной в 5-й срок наблюдения нормальное значение объемной скорости мозгового кровообращения.

Для сравнения при исследовании методом РЭГ значение объемной скорости мозгового кровообращения составило 865 мл/мин - нормальное значение объемной скорости мозгового кровообращения.

Таким образом, по предлагаемому способу можно диагностировать значение объемной скорости мозгового кровообращения у больных гриппом.

Литература.

1. Богомолов Б.П. Микроциркуляция и гемостаз у больных гриппом и респираторными инфекциями, отягощенными сопутствующими заболеваниями / Б.П. Богомолов, А.В. Девяткин. - Клиническая медицина, 2000. - №8. - С. 52-56.

2. Митюшина, С.А. Состояние микроциркуляции и центральной гемодинамики при гриппе и других ОРЗ у больных гипертонической болезнью / С.А. Митюшина. Автореф. дисс. к.м.н. - М., 2005.

3. Волков В.С. Оценка состояния микроциркуляции методом конъюнктивальной биомикроскопии / В.С. Волков, Н.Н. Высоцкий, В.В. Троцюк, В.И. Мишин. - Клин. медицина. - 1976. - №7. - С. 115-119.

4. Богомолов Б.П. Состояние сердечно-сосудистой системы при гриппе у больных с ишемической болезнью сердца / Б.П. Богомолов, Т.Н. Молькова. - Тер. архив, 1980. - №1. - С. 31-34.

5. Венгловская Я.В. Состояние гемодинамики у больных гриппом по данным комплексного исследования / Я.В. Венгловская. Автореф. дисс. к.м.н. - Киев, 1973.

6. Ващенко М.А. Клинико-реоэцефалографические показатели у больных гриппом с преимущественным поражением нервной системы / М.А. Ващенко, Л.В. Муравская. - Врач. дело. - 1978. - №1. - С. 146-149.

7. Чазов Е.И. Руководство по кардиологии. Т.2. Методы исследования сердечно-сосудистой системы / Е.И. Чазов. - М.: Медицина, 1982. - 624 с.