СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ СОСТОЯНИЯ ВЕНОЗНОГО ОТТОКА ИЗ РЕГИОНАРНЫХ СОСУДОВ У БОЛЬНЫХ ГРИППОМ

Изобретение относится к медицине, а именно к инфектологии, и может быть использовано для прогнозирования состояния венозного оттока из регионарных сосудов у больных гриппом.

Известен способ определения сосудистых нарушений у больных гриппом методом конъюнктивальной биомикроскопии с помощью капилляроскопа [1, 2] с оценкой по качественно-количественной системе В.С. Волкова [3].

Недостатком данного способа является возможность косвенно охарактеризовать венозный кровоток в регионарных сосудах, необходимость иметь капилляроскоп, помещение для проведения исследования.

Известен способ определения сосудистых нарушений у больных гриппом методом определения скорости распространения пульсовой волны [4, 5].

Недостатком данного способа является необходимость иметь сфигмограф, навык работы и помещение для проведения исследования.

Известен способ определения венозного кровотока в регионарных сосудах у больных гриппом методом реовазографии [6].

Недостатком данного способа является необходимость иметь реограф и отсутствие формул, обобщающих параметры регионарного кровообращения и гемостаза, позволяющих прогнозировать состояние венозного оттока из регионарных сосудов у больных гриппом.

Данный способ взят за прототип.

Таким образом, в доступной литературе нами не найдено способов, позволяющих обобщить параметры регионарного кровообращения и гемостаза и на основании этого прогнозировать состояние венозного оттока из регионарных сосудов у больных гриппом.

Целью изобретения является разработка способа прогнозирования состояния венозного оттока из регионарных сосудов у больных гриппом.

Эта цель достигается тем, что у больных гриппом определяют значение ристомицин-агрегации тромбоцитов в сыворотке крови в секундах. Полученные данные подставляют в формулу:

ПП=1,55-A*0,08,

где ПП - прогностический показатель риска появления венозных волн в регионарных сосудах;

1,55 - константа математических расчетов для прогнозирования появления венозных волн в регионарных сосудах;

A - значение ристомицин-агрегации тромбоцитов в сыворотке крови в секундах.

По формуле рассчитывают прогностический показатель риска появления венозных волн в регионарных сосудах. При значении ПП 0 прогнозируют отсутствие венозных волн; при значении больше 0 и до 1 включительно прогнозируют появление слабо выраженных венозных волн; при значении больше 1 - выраженных венозных волн.

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом. У больного гриппом проводят забор крови из вены и определяют значение ристомицин-агрегации тромбоцитов в сыворотке крови в секундах. Полученные данные подставляют в формулу:

ПП=1,55-A*0,08,

где ПП - прогностический показатель риска появления венозных волн в регионарных сосудах;

1,55 - константа математических расчетов для прогнозирования появления венозных волн в регионарных сосудах;

A - значение ристомицин-агрегации тромбоцитов в сыворотке крови в секундах.

По формуле рассчитывают прогностический показатель риска появления венозных волн в регионарных сосудах. При значении ПП 0 прогнозируют отсутствие венозных волн; при значении больше 0 и до 1 включительно прогнозируют появление слабо выраженных венозных волн; при значении больше 1 - выраженных венозных волн.

При разработке способа был использован метод множественной регрессии. Для прогноза риска появления венозных волн в регионарных сосудах в способе учитываются только значимые признаки с достоверной вероятностью р>0,95 или с уровнем значимости p<0,05.

Полученная с помощью метода множественной регрессии модель и предиктор (фактор, определяющий вероятность развития признаков), входящий в модель, статистически значимы. Модель для прогнозирования развития венозных волн в регионарных сосудах достоверна: p<0,01; предиктор, входящий в эту модель, также значим для A - значения ристомицин-агрегации тромбоцитов p=0,01.

Проведенный расчет основывался на анализе протоколов исследования реовазограмм и гемостаза у больных и переболевших гриппом. Исследование периферического кровообращения проводили методом реовазографии. Определяли наличие и выраженность венозных волн в регионарных сосудах, в частности области плеча, характеризующих состояние венозного оттока из регионарных сосудов, на катакроте основной реографической кривой и уменьшение длительности ристомицин-агрегации тромбоцитов в сыворотке крови больных гриппом. Проводили корреляционный анализ и метод множественной регрессии. В качестве определяемых параметров брали показатель наличия и выраженности венозных волн в регионарных сосудах, в качестве предикторов - срок наблюдения, возрастную группу и значение ристомицин-агрегации тромбоцитов в сыворотке крови. При проведении анализа установлено, что возраст и срок наблюдения не являются предикторами при прогнозировании риска появления венозных волн в регионарных сосудах. В результате была составлена формула, позволяющая прогнозировать состояние венозного оттока из регионарных сосудов у больных гриппом в зависимости от значения ристомицин-агрегации тромбоцитов в сыворотке крови для своевременной коррекции.

Предлагаемый способ позволяет прогнозировать состояние венозного оттока из регионарных сосудов у больных и переболевших гриппом и дает возможность врачу-специалисту предпринимать комплекс мероприятий, направленных на своевременное выявление нарушений венозного оттока из регионарных сосудов и обоснованно проводить их коррекцию.

КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР

Больная Р., 32 года, поступила на стационарное лечение в клинику инфекционных болезней СамГМУ на 2-й день болезни. Клинический диагноз: "Грипп, средней степени тяжести". Жалобы на повышение температуры тела до 38,8°C, головную боль, слабость, ломоту в мышцах, сухой кашель. Проводили забор крови из вены и определяли значение ристомицин-агрегации тромбоцитов в сыворотке крови. Одновременно проводили реоэвазографию (РВГ) с целью определения венозных волн на катакроте основной реографической кривой. Исследования проводили в динамике: при поступлении на лечение на 2-й день болезни, на 5-й, 8-й, 14-й день от начала заболевания, через месяц от начала заболевания. Полученные данные подставляли в формулу:

ПП=1,55-A*0,08,

где ПП - прогностический показатель риска появления венозных волн в регионарных сосудах;

1,55 - константа математических расчетов для прогнозирования появления венозных волн в регионарных сосудах;

A - значение ристомицин-агрегации тромбоцитов в сыворотке крови в секундах.

2-й день болезни. У больной значение ристомицин-агрегации тромбоцитов составило 12,5 с - для показателя А в формулу подставляют цифру 12,5.

Для нашей модели:

A - значение ристомицин-агрегации тромбоцитов (c) - 12,5.

Полученные показатели вставляем в формулу определения прогностических показателей:

ПП=1,55-12,5*0,08.

Оцениваем полученные результаты. Значение ПП=0,55 позволяет прогнозировать у данной больной развитие венозных волн в регионарных сосудах слабо выраженной степени.

Для сравнения при исследовании методом РВГ определили появление слабо выраженных венозных волн в регионарных сосудах (показатель венозных волн составил 1).

5-й день болезни. Значение ристомицин-агрегации тромбоцитов составило 11,5 с.

Для нашей модели:

A - значение ристомицин-агрегации тромбоцитов (c) - 11,5.

Полученные показатели вставляем в формулу определения прогностических показателей:

ПП=1,55-11,5*0,08-0,63.

Оцениваем результаты. Значение ПП=0,63 позволяет прогнозировать у данной больной появление венозных волн в регионарных сосудах слабо выраженной степени.

При проведении для сравнения методом РВГ определили появление слабо выраженных венозных волн в регионарных сосудах (показатель венозных волн составил 1).

8-й день болезни. Значение ристомицин-агрегации тромбоцитов составило 10 с.

Для нашей модели:

A - значение ристомицин-агрегации тромбоцитов (с) - 10.

Полученные показатели вставляем в формулу определения прогностических показателей:

ПП=1,55-10*0,08=0,75.

Оцениваем результаты. Значение ПП=0,75 позволяет прогнозировать появление венозных волн в регионарных сосудах слабо выраженной степени.

Для сравнения при исследовании методом РВГ определили появление слабо выраженных венозных волн в регионарных сосудах (показатель венозных волн составил 1).

14-й день от начала заболевания. Значение ристомицин-агрегации тромбоцитов составило 13 с.

Для нашей модели:

A - значение ристомицин-агрегации тромбоцитов (с) - 13.

Полученные показатели вставляем в формулу определения

прогностических показателей:

ПП=1,55-13*0,08=0,51.

Оцениваем результаты. Значение ПП=0,71 позволяет прогнозировать появление венозных волн в регионарных сосудах слабо выраженной степени.

Для сравнения при исследовании методом РВГ определили появление слабо выраженных венозных волн в регионарных сосудах (показатель венозных волн составил 1).

Диспансеризация. Обследование через месяц от начала заболевания - 5-й срок наблюдения. Значение ристомицин-агрегации тромбоцитов составило 18,5 с.

Для нашей модели:

A - значение ристомицин-агрегации тромбоцитов (с) - 18,5.

Полученные показатели вставляем в формулу определения прогностических показателей:

ПП=1,55-18,5*0,08=0,07.

Оцениваем результаты. Значение ПП=0,07 позволяет прогнозировать отсутствие венозных волн в регионарных сосудах.

Для сравнения при исследовании методом РВГ определили отсутствие венозных волн в регионарных сосудах(показатель венозных волн составил 0).

Таким образом, по предлагаемому способу можно прогнозировать появление венозных волн и состояние венозного оттока из регионарных сосудов у больных гриппом.

Литература

1. Богомолов, Б. П. Микроциркуляция и гемостаз у больных гриппом и респираторными инфекциями, отягощенными сопутствующими заболеваниями / Б.П. Богомолов, А.В. Девяткин. - Клиническая медицина, 2000. - №8. - С.52-56.

2. Митюшина, С.А. Состояние микроциркуляции и центральной гемодинамики при гриппе и других ОРЗ у больных гипертонической болезнью / С.А. Митюшина. Автореф. дисс. к.м.н. Москва. - 2005.

3. Волков, В. С. Оценка состояния микроциркуляции методом конъюнктивальной биомикроскопии / В.С. Волков, Н.Н.Высоцкий, В.В. Троцюк, В.И. Мишин. - Клин, медицина. - 1976. - №7. - С.115-119.

4. Богомолов, Б.П. Состояние сердечно-сосудистой системы при гриппе у больных с ишемической болезнью сердца / Б.П.Богомолов, Т.Н. Молькова. - Тер. архив, 1980. - №1. - С.31-34.

5. Венгловская, Я.В. Состояние гемодинамики у больных гриппом по данным комплексного исследования / Я.В. Венгловская, Автореф. дисс. к.м.н. Киев. - 1973.

6. Ващенко, М.А. Клинико-реоэцефалографические показатели у больных гриппом с преимущественным поражением нервной системы / М.А. Ващенко, Л.В. Муравская. - Врач. дело. - 1978. - №1. - С.146-149.