Результат интеллектуальной деятельности: СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВОЗРАСТНОЙ МАКУЛЯРНОЙ ДИСТРОФИИ

Изобретение относится к медицине, к разделу офтальмология, и может быть использовано в глазных стационарах, глазных кабинетах поликлиник, лечебно-профилактических учреждениях.

Возрастная макулярная дистрофия (ВМД) - лидирующая причина инвалидности по зрению среди населения в возрасте 65 лет и старше. [Кантаржи Е.П., Листопадова И.А., Рабаданова М.Г. Клиническая офтальмология. - 2010. - T.11. - №2. - С.40-44].

В России 8-10 млн человек имеют симптомы макулодистрофии [Измайлов А.С. Новые методы диагностики и лечения возрастной макулодистрофии // Офтальмология. - Т.6. - №.3. - 2010 с.32-34].

Из множества факторов, способствующих развитию ВМД, являются артериальная гипертензия и атеросклероз.

Одним из этиопатогенетических факторов хориоретинальных изменений на глазном дне является нарушение микроциркуляции в хориоидее (в ее хориокапиллярном слое) и сетчатке в результате облитерации сосудов, развития микроаневризм, стаза и тромбообразования в хориокапиллярах, приводящие к локальной ишемии [Смолякова Г.П., Лысенко B.C. Методические рекомендации. - Хабаровск, 1988. - 35 с.; Korzweig A.L. Amer. J. Ophthalmol. - 1965. - V.60. - №5. - P.835 - 843.; Syeinbuch P.D. Klin. Mbl. Augenheilk. - 1970. - Bd. 156. - №5. - S.710-715]. Появляется повышенная проницаемость сосудов хориокапиллярного слоя, вызывающая экссудацию, отек и гипоксию ретинальной ткани. Недостаток кислорода в тканях ведет к нарушению окислительных процессов, изменяя их нормальное функционирование, обусловливая гипоксию и ишемию.

На сегодняшний день существуют консервативные, лазерные, хирургические и физиотерапевтические методы лечения возрастной макулярной дистрофии.

В лечении возрастной макулярной дистрофии из физиотерапевтических методов применяется полимерный эластический магнитный имплант (ПЭМИ), под воздействием которого улучшается микроциркуляция, метаболические процессы [Володин П.Л. Брошевские чтения. - Самара. - 2002. - С.271-273]. Однако недостатком данного способа лечения является то, что полимерный эластический магнитный имплант необходимо имплантировать к заднему полюсу глазного яблока через разрез конъюнктивальной и теноновой оболочек, что само по себе травматично и психоэмоциональное напряжение пациентов перед фактом операции может сопровождаться повышением артериального давления. Кроме того, требуется операционная, хирургическая квалификация врача, возможны нежелательные эффекты, осложнения во время и в послеоперационном периодах.

Известно, КВЧ-терапию применяли в офтальмологии при конъюнктивите, блефарите, ячмене и близорукости. На биологически активные точки приложения (БАТ) VB1, TR23 воздействуют при пунктурной КВЧ-терапии при близорукости [Балчугов В.А., Полякова А.Г., Анисимов С.И., Ефимов Е.И., Корнаухов А.В. Н.-Новгород.: Изд-во Нижегородского госуниверситета, 2002. - С.62-63].

Нами впервые разработан способ лечения возрастной макулярной дистрофии, заключающийся в том, что производят терагерцевое облучение кожи двух биологически активных точек приложения (БАТ) VB1, TR23 на частоте молекулярного спектра излучения и поглощения атмосферного кислорода 129,0 ГГц при мощности 100 мкВт в режиме непрерывной генерации. Точка VB1 расположена на 0,5 цунь кнаружи от латерального угла глаза, в углублении и TR23 - на латеральном конце брови. Сеанс проводят с помощью переносного медицинского аппарата терагерцевой терапии "Орбита", разработанного в ОАО "Центральный научно-исследовательский институт измерительной аппаратуры" (Россия). Облучение каждой точки осуществляют поочередно в течение 5 минут на каждую БАТ (суммарно 10 минут) в течение 5 дней. Во время и после облучения терагерцевыми волнами на частоте молекулярного спектра излучения и поглощения атмосферного кислорода 129,0 ГГц при мощности 100 мкВт точек приложения ни один из обследуемых лиц не предъявлял жалоб на ухудшение общего состояния или какой-либо дискомфорт в местах биологически активных точек.

Предложенным способом пролечено 20 пациентов (34 глаза) с возрастной макулярной дистрофией в возрасте 50-75 лет.

Патологический процесс инволюционной центральной хориоретинальной дистрофии протекал у 14 пациентов в виде двустороннего и у 6 пациентов монокулярного поражения. Пациенты имели разные формы возрастной макулярной дистрофии: "сухая" - 13 пациентов (24 глаза), "влажная" - 7 пациентов (10 глаз).

Изменения кровотока в орбитальных артериях после терагерцевого воздействия на частоте молекулярного спектра излучения и поглощения атмосферного кислорода 129,0 ГГц при мощности 100 мкВт отражены в таблице 1.

Как видно из таблицы, после проведенного терагерцевого облучения биологически активных точек на частоте молекулярного спектра излучения и поглощения атмосферного кислорода 129,0 ГГц при мощности 100 мкВт в течение 5 дней у пациентов отмечено достоверное (р<0,05) снижение систолической скорости кровотока (ССК) в системе центральной артерии сетчатки (ЦАС) с 13,02±1,04 до 10,13±0,91 см/с и ее увеличение в латеральных задних коротких цилиарных артериях (ЗКЦА) с 10,53±0,87 до 12,98±0,83 см/с и глазной артерии (ГА) с 27,56±1,15 до 33,53±1,34 см/с. Причем одновременно достоверно (р<0,05) снижались показатели индекса резистентности (RI) в вышеперечисленных сосудах (RI ЦАС с 0,81±0,03 до 0,68±0,05; RI ЗКЦА с 0,74±0,02 до 0,61±0,06; RI ГА с 0,87±0,04 до 0,75±0,04).

Некоррегированная острота зрения до лечения составила 0,21±0,03, с коррекцией - 0,60±0,06. После проведенного терагерцевого облучения БАТ на частоте молекулярного спектра излучения и поглощения атмосферного кислорода 129,0 ГГц при мощности 100 мкВт у пациентов отмечено достоверное (р<0,05) повышение некоррегированной остроты зрения до 0,40±0,08, а коррегированной - до 0,77±0,05 (таблица 2).

Пример. Пациент К. 59 лет.Ds: "сухая" форма возрастной макулярной дегенерации, миопия слабой степени обоих глаз. Острота зрения обоих глаз 0,1 с коррекцией sph (-) 1,5 дптр=0,4. Систолическая скорость кровотока (ССК) в системе центральной артерии сетчатки (ЦАС) равнялась 18,32 см/с, индекс резистентности (RI) в ЦАС составил 0,98. Систолическая скорость кровотока в латеральных задних коротких цилиарных артериях (ЗКЦА) - 14,78 см/с, индекс резистентности в ЗКЦА - 0,97. После проведенного терагерцевого облучения биологически активных точек VB1, TR23 на частоте молекулярного спектра излучения и поглощения атмосферного кислорода 129,0 ГГц при мощности 100 мкВт у пациента острота зрения повысилась как без коррекции, так и с коррекцией: острота зрения обоих глаз 0,5 с коррекцией sph (-) 1,5 дптр=0,9. Систолическая скорость кровотока в системе ЦАС снизилась до 14,45 см/с, RI ЦАС уменьшился до 0,82. Систолическая скорость кровотока в латеральных ЗКЦА составила 15,54 см/с, RI ЗКЦА - 0,69. Динамика остроты зрения и кровотока орбитальных артерий представлена в таблице 3.

Как видно из представленных данных, у пациента повысилась острота зрения без коррекции и с коррекцией, нормализовалось кровообращение в системе орбитальных сосудов.

Предложенный нами способ лечения возрастной макулярной дистрофии с применением терагерцевого облучения кожи двух биологически активных точек VB1, TR23 на частоте молекулярного спектра излучения и поглощения атмосферного кислорода 129,0 ГГц при мощности 100 мкВт в режиме непрерывной генерации нетравматичный, безболезненный, не требует хирургической квалификации врача, может проводиться средним медицинским персоналом. Значение имеет отсутствие нежелательных реакций у больных с возрастной макулярной дистрофией, получавших терагерцевое облучение биологически активных точек на частоте молекулярного спектра излучения и поглощения атмосферного кислорода 129,0 ГГц при мощности 100 мкВт в режиме непрерывной генерации.