СПОСОБ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ КОЛИЧЕСТВЕННОЙ ОЦЕНКИ РИСКА РАЗВИТИЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии, кардиологии, патофизиологии, биохимии, фармакологии, и предназначено для оценки развития гипертонической болезни.

Известен способ индивидуальной количественной оценки риска развития клинических проявлений атеросклероза RU 2385 668 С2 Заявка 20071314724/14 от 13.08.2007, заключающийся в том, что на предварительном этапе проводят массовое обследование пациентов на различных известных стадиях развития патологии, с определением значений биохимических, иммунологических, физиологических и клинических показателей, затем проводят дискриминантный анализ и получают коэффициенты и константу смещения, определяют интегральный показатель здоровья для каждого пациента, определяют его зависимость от частоты заболеваемости и, используя полученные данные коэффициентов, константы и характера вышеупомянутой зависимости, проводят оценку риска развития атеросклероза для любого пациента, в том числе и без клинических проявлений болезни.

Однако, учитывая, что основой способа, описанного в прототипе, являются методы математической статистики, чрезвычайно важным и решающим моментом является чувствительность способа и качество диагностики, получаемой среди населения, которые в прототипе не указаны. Фактически способ невозможно применить без предварительных эпидемиологических, биохимических, клинических и математических изысканий. Задачей предлагаемого способа является получение надежного, готового к применению, чувствительного способа ускоренной и упрощенной индивидуальной количественной оценки развития гипертонической болезни. Поставленную задачу решают за счет того, что используют разработанный на основе дискриминантного анализа способ, с классификационной чувствительностью, в исследуемой нами группе, 98,5% для курящих людей и в 88,6% для некурящих, позволяющий провести раннее выявление ГБ среди населения с качеством диагностики 96,2% для курящих и 86,6% для некурящих, для чего рассчитывают значение дискриминантной функции, посредством применения определенного набора показателей, коэффициентов и констант смещения для конкретной категории пациентов, а именно у курящих людей используют параметры с выявленными соответствующими весовыми коэффициентами: возраст

(-0,039), рост (20,184), вес (-0,118), 0,118), индекс Кетле (-1,531), константу Брока (0,386), коэффициент абдоминального ожирения (АО) (30,731), АД систолическое (0,071) и АД диастолическое (-0,116), триглицериды (ТГ) (-12,343), общий холестерин (ОХС) (9,177), ХС-ЛПВП (-4,582), ХС-ЛПНП (-9,083), ХС-ЛПНП/ОХ (0,216), ХС-ЛПОНП (21,071), индекс ХС-ЛПВП/ХС-ЛПНП (4,707), ХС-ЛПВП/ХС-ЛПНП+ХС-ЛОНП (-5,685), коэффициент атерогенности (КА) (-0,103), АЛТ (5,138), ACT (-7,445), АСТ/АЛТ (1,143), ЛДГ (0,354), глюкозу (1,184), альфа-амилазу (0,139), общий белок (ОБ) (0,167), альбумин крови (-1,652), мочевую кислоту (0,013), мочевину (-0,502), креатинин (-0,041), креатинкиназу (КК) (-0,177), щелочную фосфатазу (ЩФ) (0,7), билирубин общий (0,213), билирубин прямой (-0,490), АДФ индуцируемую агрегацию тромбоцитов (АДФ-ИАТ) (0,014), коллаген-индуцируемую агрегацию тромбоцитов (КИАТ) (0,046), количество тромбоцитов (0,011), средний объем тромбоцитов (0,501), количество эритроцитов

(-0,826), количество лейкоцитов (-0,193), процент эозинофильных лейкоцитов (-0,19) и константу смещения (-89,897); у некурящих определяют: возраст (0,103), рост (-8,602), вес (0,053), индекс Кетле (0,047), константу Брока (-0,038), АО (-0,976), АД систолическое (0,008) и АД диастолическое (0,025), ТГ (0,614), ОХС (1,178), ХС-ЛПВП (-0,054), ХС-ЛПНП (-1,683), ХС-ЛПНП/ОХ (0,137), ХС-ЛПОНП (-1,524), индекс ХС-ЛПВП/ХС-ЛПНП (6,560), ХС-ЛПВП/ХС-ЛПНП+ХС-ЛОНП (-8,382), КА (-0,007), АЛТ (-1,099), ACT (-0,838), АСТ/АЛТ (-0,001), ЛДГ (-0,063), глюкозу (-0,044), альфа-амилазу (0,039), ОБ (-0,01), альбумин крови (-0,266), мочевую кислоту (0,006), мочевину (-0,096), креатинин (-0,009), КК (0,022), ЩФ (0,171), билирубин общий (0,076), билирубин прямой (-0,1), АДФ-ИАТ (-0,019), КИАТ (0,01), количество тромбоцитов (0,003), средний объем тромбоцитов (-0,028), количество эритроцитов (0,487), гематокрит (1,517), гемоглобин (-30,014), средний объем эритроцитов (0,06), среднее содержание гемоглобина в крови (МСН) (-2,839), среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСНС) (10,011), количество лейкоцитов (0,016), процент нейтрофильных сегментоядерных лейкоцитов (0,002), процент эозинофилов (0,059) и константу смещения (-58,911); при применении коэффициентов дискриминации для вышеперечисленных показателей в соответствии с принадлежностью к группам по курению, с графическим отображением вклада каждого показателя в наличие или отсутствие болезни, с расчетом величины дискриминантной функции для определения наличия или отсутствия гипертонической болезни, значение которой менее -2 говорит об отсутствии ГБ, от -2 до 3 у некурящих и от -2 до 0 у курящих - об увеличении % заболеваемости, значение более 3 у не курящих и более 0 у курящих говорит о 100% заболеваемости ГБ, с последующим расчетом индивидуальной количественной величины риска наличия или отсутствия гипертонической болезни.

Изобретение будет понятно из следующего описания и приложенных к нему чертежей и таблицы 1.

На рис.1 изображена зависимость частоты встречаемости ГБ от значения дискриминантной функции в группе некурящих людей. На рис.2 изображена зависимость частоты встречаемости ГБ от значения дискриминантной функции в группе курящих людей. На рисунках 3, 4, 5, 6 изображено графическое представление вклада каждого показателя в величину степени развития ГБ и ее отсутствия у пациентов: на рис.3 - у пациента №2 из примера 1; на рис.4 - у пациента №17 из примера 2; на рис.5 - у пациента №9 из примера 3; на рис.6 - у пациента №18 из примера 4.

Способ осуществляют следующим образом. Проводят обследование любого курящего человека с определением параметров: возраст, рост, вес, индекс Кетле, константу Брока, коэффициент абдоминального ожирения, АД систолическое и АД диастолическое, триглицериды, общий холестерин (ОХС), ХС-ЛПВП, ХС-ЛПНП, ХС-ЛПНП/ОХ, ХС-ЛПОНП, индекс ХС-ЛПВП/ХС-ЛПНП, ХС-ЛПВП/ХС-ЛПНП+ХС-ЛОНП, коэффициент атерогенности, АЛТ, ACT, АСТ/АЛТ, ЛДГ, глюкозу, а-амилазу, общий белок, альбумин крови, мочевую кислоту, мочевину, креатинин, КК, ЩФ, билирубин общий, билирубин прямой, АДФ-ИАТ, КИАТ, количество тромбоцитов, средний объем тромбоцитов, количество эритроцитов, количество лейкоцитов, процент эозинофильных лейкоцитов. Для обследования некурящего человека определяют показатели: возраст, рост, вес, индекс Кетле, константу Брока, коэффициент абдоминального ожирения, АД систолическое и АД диастолическое, триглицериды, ОХ, ХС-ЛПВП, ХС-ЛПНП, ХС-ЛПНП/ОХ, ХС-ЛОНП, индекс ХС-ЛПВП/ХС-ЛПНП, ХС-ЛПВП/ХС-ЛПНП+ХС-ЛОНП, коэффициент атерогенности, АЛТ, ACT, АСТ/АЛТ, ЛДГ, глюкозу, а-амилазу, общий белок, альбумин крови, мочевую кислоту, мочевину, креатинин, КК, ЩФ, билирубин общий, билирубин прямой, АДФ-ИАТ, КИАТ, количество тромбоцитов, средний объем тромбоцитов, количество эритроцитов, гематокрит, гемоглобин, средний объем эритроцитов, МСН, среднее содержание гемоглобина в эритроците, количество лейкоцитов, процент нейтрофильных сегментоядерных лейкоцитов. По этим клиническим и биохимическим показателям с использованием полученных при разработке способа весовых коэффициентов и констант смещения индивидуально рассчитывают значение дискриминантной функции для каждого пациента и риск клинических проявлений гипертонической болезни.

Для разработки способа индивидуальной количественной оценки гипертонической болезни на предварительном этапе провели массовое обследование лиц, имеющих гипертоническую болезнь и не имеющих ее с определением достаточно обширного объема клинических, физиологических и биохимических показателей, прямо или косвенно отражающих развитие гипертонической болезни на всех стадиях ее развития. Исследовали показатели, рекомендованные Всероссийским обществом кардиологов для изучения сердечно-сосудистых заболеваний, а также показатели, которые прямо или косвенно отражают патофизиологические изменения при развитии заболевания. Определили показатели: возраст, рост, вес, индекс Кетле, константу Брокка, АО, АД сист. и АД диаст., ТГ, ОХ, ХС-ЛПВП, ХС-ЛПНП, ХС-ЛПНП/ОХ, ХС-ЛОНП, индекс ХС-ЛПВП/ХС-ЛПНП, ХС-ЛПВП/ХС-ЛПНП+ХС-ЛОНП, КА, АЛТ, ACT, АСТ/АЛТ, ЛДГ, глюкозу, альфа-амилазу, ОБ, альбумин крови, мочевую кислоту, мочевину, креатинин, креатинкиназу (КК), щелочную фосфатазу (ЩФ), билирубин общий, билирубин прямой, АДФ-ИАТ, КИАТ, количество тромбоцитов, средний объем тромбоцитов, количество эритроцитов, гематокрит, гемоглобин, средний объем эритроцитов, МСН, среднее содержание гемоглобина в эритроците, количество лейкоцитов, процент нейтрофильных сегментоядерных лейкоцитов, процент эозинофилов, процент базофилов, процент лимфоцитов, процент моноцитов, ширину распределения эритроцитов по объему. Провели дискриминантами анализ и вычислили весовые коэффициенты для каждого показателя и константу смещения.

По результатам анализа группы лиц, больных и не больных гипертонической болезнью, коэффициент канонической корреляции составил 0,694. Эффективность разделения этих групп статистически достоверна (р=0,0001), что показано при помощи критерия лямбда Уилкса (0,518) и простого дисперсионного анализа. Классификационная таблица показала, что 84,1% лиц правильно классифицированы по наличию заболевания, что является достаточным и вполне сопоставимым с чувствительными диагностическими тестами. Однако разделение вышеописанной группы по фактору курения и проведение дискриминантного анализа в каждой группе отдельно позволило значительно улучшить классификационные характеристики, в то время как дискриминантный анализ с учетом индивидуальных особенностей в группах, сформированных по: полу, возрасту, одышке, перебоям в работе сердца, приступам стенокардии, отекам конечностей и т.д. никак не повлиял на классификационные характеристики.

Эффективность разделения групп больных и не больных ГБ среди некурящих статистически достоверна (р=0,0001) и показана при помощи критерия лямбда Уилкса (λ=0,465) и простого дисперсионного анализа. Из классификационной таблицы (табл.1) видно, что в 88,6% случаев анализ правильно выявляет лиц с отсутствием или наличием гипертонической болезни в группе некурящих.

Увеличение чувствительности составило 4,5% при сокращении числа используемых показателей. Показатели, которые не являлись информативными для оценки развития ГБ, приведены в табл.2

Дискриминантный анализ показателей в группе курящих, показал высокое собственное значение и коэффициент канонической корреляции (к=0,923). Разделение групп было достоверным (р=0,0001). Отмечается резкое возрастание эффективности классификации (табл.3). Лица, не имеющие ГБ, в 93,8% случаев попадают в группу не имеющих ГБ. А лица с гипертонией в 100% случаев попадают в группу с ГБ. В целом в 98,5% случаев наблюдения классифицированы правильно, что показывает очень высокую чувствительность способа.

При этом объем исследований уменьшился на 10 показателей (табл.10) в сравнении с начальным списком исследований, из-за несущественности их вклада в диагностику.

Подсчет качества диагностики проводили исходя из распространенности заболевания среди взрослого населения РФ, которая составляет около 40% (Шальнова С.А., Деев А.Д., Оганов Р.Г. Факторы, влияющие на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2004. - №4, - С.4-11). Показателем качества диагностики служит процент правильно выявленных случаев диагностики на 1000 обследованных лиц. Таким образом, исходя из 40% заболеваемости, можно сказать, что из 1000 обследованных лиц - 400 больные ГБ, а 600 - ГБ не имеют. С учетом данных Таблицы 3 у 400 больных ГБ, заболевание будет классифицировано правильно (400∗1=400). То есть у всех пациентов, больных ГБ, заболевание будет выявлено предложенным способом. Из 600 курящих человек без ГБ отсутствие ГБ будет диагностировано правильно у 504 человек (600∗0,938=562) и 38 курящих человека будут определены как больные ГБ (600 -562 женщин=38). Качество выявления ГБ по нашему способу при обследовании населения составляет 400+562/1000=0,962 или 96,2%, что показывает высокую эффективность способа. Эффективность применения способа для некурящих, рассчитанная аналогичным методом, составляет 86,6%).

Таким образом, проведение дискриминантного анализа с помощью предложенного нами набора клинических, физиологических и биохимических показателей для курящих и некурящих людей позволило определить значимость каждого исследуемого параметра в развитии заболевания, отобрать наиболее важные показатели, при исследовании которых у человека гипертоническую болезнь можно диагностировать с большей вероятностью.

Таким образом, создан способ диагностики гипертонической болезни с высокими классификационными характеристиками 88,6% для некурящих и 98,5% для курящих людей, позволяющий проводить диагностику среди населения с качеством диагностики 86,6 и 96,2% соответственно. Разделение на группы позволило не только увеличить чувствительность, но и уменьшить объем исследований, а также упростить получение конечного результата. Значение дискриминантной функции менее -2 говорит об отсутствии ГБ, от -2 до 3 у некурящих и от -2 до 0 у курящих говорит об увеличении % заболеваемости, значение более 3 у некурящих и более 0 у курящих говорит о 100% заболеваемости ГБ (Рис.1, 2). В последующем рассчитывают величину индивидуального количественного риска наличия или отсутствия гипертонической болезни.

Помимо повышения чувствительности и снижения объема исследований с целью улучшения эффективности, ускорения и упрощения использования способа в реальной практике может быть использована компьютерная программа в среде Access, в которой созданы специальные формы и для проведения количественной оценки развития гипертонической болезни у любого отдельного человека с графическим выводом удельного веса каждого показателя из набора описанного в предлагаемом способе и расчетом значения риска развития болезни (Рис.3-6). Индивидуальная количественная оценка риска развития гипертонической болезни вычисляется по известной зависимости риска от интегрального показателя состояния здоровья, который определяют вычислением суммы константы смещения и произведений измеренных показателей и соответствующих им весовых коэффициентов, полученных нами на предварительном этапе разработки способа. Вычисление идет по формуле: d=b₁x₁+b₂x₂+…+b_nx_n+a,

где x₁ и x_n - значения переменных, соответствующих рассматриваемым случаям, коэффициенты b₁-b_n и a - константа смещения канонической дискриминантной функции.

Пример 1. Пациент №2. Использовали:

1) Курение: Не курит

2) Возраст - 46 лет

3) Рост - 1,5 м

4) Вес 42 кг

5) АД сист =100 мм рт.ст.

6) АД диаст =66 мм рт.ст.

7) ТГ =0,83 мМ/л

8) ХО =5,21 мМ/л

9) ХС-ЛПВП =1,45 мМ/л

10) ХС-ЛПНП=2,97 мМ/л

11) ХС-ЛПОНП=0,40 мМ/л

12) АЛТ=0,172 мкМ/лс

13) АСТ=0,303 мкМ/лс

14) ЛДГ=2,5 мкМ/лс

15) глюкоза=4,93 мМ/л

16) а-амилаза 0,73 мкМ/лс

17) Креатин киназа 1,07 мкМ/лс

18) ЩФ=0,57 мкМ/лс

19) ОБ=69,5 г/л

20) Альбумин=6 мМ/л

21) Мочевая кислота=148 мкМ/л

22) Мочевина=4,27 мМ/л

23) Креатинин=47 мкМ/л

24) Билирубин прямой 2,02 мкМ/л

25) Билирубин общий 14 мкМ/л

26) АДФ агр=67,9%

27) КИАТ=68,4%

28) К-во тромбоцитов=284 млрд/л

29) Средний объем тромбоцита=7,5 ед.

30) К-во эритроцитов=3,95

31) Ср. объем эритроцита 77,3

32) Лейкоциты 4,5 /л

33) Гематокрит=30,5

34) Гемоглобин=1,6 мМ/л

35) МСНС=5,23

36) МСН=0,405

37) Сегмент яд нейтрофилы 43%

38) Процент эозинофилов

рассчитали:

39) ИМТ=вес (кг)/рост 19,6 (м)

40) К. Брокка=84,7

41) АО=0,77

42) ХС-ЛПНП/ОХ=57%

43) ХС-ЛПВП/холЛПНП=0,49

44) ХС-ЛПВП/ХС-ЛПНП+ХС-ЛПОНП=0,43

45) КА=2,3

46) АСТ/АЛТ=1,77

(d)=0,103∗46-8,602∗1,5+0,053∗42+0,008∗100+0,025∗66+0,614∗0,83+1,178∗5,21-0,054∗1,45-1,683∗2,97-0,4∗1,524-1,099∗0,172-0,838∗0,303-0,063∗2,5-0,044∗4,93+0,039∗0,73+0,022∗1,07∗0,171∗0,57-0,01∗69,5-0,266∗6+0,006∗148-0,096∗4,27-0,009∗47-0,1∗2,02+0,076∗14-0,019∗67,9+0,01∗68,4+0,003∗284-0,028∗7,5+0,487∗3,95+0,06∗77,3+-0,016∗4,5+1,517∗30,5-30,014∗1,6+10,011∗5,23-2,839∗0,405+0,002∗43+0,047∗19-0,038∗84-0,976∗0,77+0,137∗57+6,560∗0,49-8,382∗0,43+-0,007∗2,3+0,001∗1,77=-58,911+53,19=-2,60108

Такое значение дискриминантной функции (d=-2,60108) соответствует лицам, не имеющим гипертоническую болезнь. Степень принадлежности к группе без гипертонической болезни оцениваем по формуле ОР=1/(1+ЕХР(-2,60108))∗100%=93,09%. Вклад каждого показателя в развитие патологии отображен на рисунке 3.

Пример 2. Пациент №17.

Использовали показатели:

1) Курение: Не курит

2) Возраст - 60 лет

3) Рост - 1,6 м

4) Вес 79 кг

5) АД сист=144 мм рт.ст.

6) АД диаст=106 мм рт.ст.

7) ТГ=0,74 мМ/л

8) ХО=6,28 мМ/л

9) ХС-ЛПВП=1,78 мМ/л

10) ХС-ЛПНП=4,26 мМ/л

11) ХС-ЛПОНП=0,3 мМ/л

12) АЛТ=0,59 мкМ/лс

13) АСТ=0,545 мкМ/лс

14) ЛДГ=3,27 мкМ/лс

15) глюкоза=6,24 мМ/л

16) α-амилаза 0,48 мкМ/лс

17) Креатин киназа 1,12 мкМ/лс

18) ЩФ=1,17 мкМ/лс

19) ОБ=78,8 г/л

20) Альбумин=6,594 мМ/л

21) Мочевая кислота=422 мкМ/л

22) Мочевина=6,95 мМ/л

23) Креатинин=91 мкМ/л

24) Билирубин прямой 5,09 мкМ/л

25) Билирубин общий 27,2 мкМ/л

26) АДФагр=65,9%

27) КИАТ=70,9%

28) К-во тромбоцитов=311 млрд/л

29) Средний объем тромбоцита=8,7 ед.

30) К-во эритроцитов=5,54

31) Ср. объем эритроцита 96,1

32) Лейкоциты 5,78

33) Гематокрит=53,3

34) Гемоглобин=2,79 мМ/л

35) МСНС=5,24

36) МСН=0,504

37) Сегмент яд нейтрофилы=54%

38) Процент эозинофилов

рассчитали:

39) ИМТ=вес(кг)/рост(м)=31

40) К. Брокка=132

41) АО=0,9

42) ХС-ЛПНП/ОХС=68%

43) ХС-ЛПВП/холЛПНП=0,42

44) ХС-ЛПВП/ХС-ЛПНП+ХС-ЛПОНП=0,39

45) КА=2,6

46) АСТ/АЛТ=0,92

d=0,103∗60-8,665∗1,6+0,053∗79+0,008∗144+0,025∗106+0,614∗0,74+1,178∗6,28-0,054∗1,78-1,683∗4,26-1,524∗0,3-1,099∗0,59-0,838∗0,545-0,063∗3,27-0,044∗6,24+0,039∗0,48+0,022∗1,12+0,171∗1,17-0,01∗78,8-0,266∗6,594+0,006∗422-0,096∗6,95-0,009∗91-0,1∗5,09+0,076∗27,2-0,019∗65,9+0,010∗70,9+0,003∗311-0,028∗8,7+0,487∗5,54+0,06∗96,1+-0,016∗5,78+1,517∗53,3-30,014*2,79+10,011∗5,24-2,839∗0,504+0,002∗54+0,047∗31-0,045∗132-0,976∗0,9+0,137∗68+6,560∗0,42-8,382∗0,39+-0,007∗2,6+0,001∗0,92=57,44-58,911=1,647097

Полученное значение дискриминантной функции (d=1,647097) соответствует лицам, имеющим гипертонию. Вероятность попадания в группу лиц, не болеющих гипертонией, составляет 16,15%. То есть вероятность развития заболевания составляет 83,85%. Вклад каждого показателя в развитие патологии отображен на рисунке 4.

Пример 3. Пациент №9.

Использовали показатели:

1) Курение: курит

2) Возраст - 53 года

3) Рост - 1,7 м

4) Вес 75 кг

5) АД сист=160 мм рт.ст.

6) АД диаст=105 мм рт.ст.

7) ТГ=1,18 мМ/л

8) ХО=9,25 мМ/л

9) ХС-ЛПВП=2,21 мМ/л

10) ХС-ЛПНП=6,73 мМ/л

11) ХС-ЛПОНП=0,5 мМ/л

12) АЛТ=0,884 мкМ/лс

13) АСТ=0,645 мкМ/лс

14) ЛДГ=3,45 мкМ/лс

15) глюкоза=6,03 мМ/л

16) α-амилаза 1,2 мкМ/лс

17) Креатин киназа 2,53 мкМ/лс

18) ЩФ=0,58 мкМ/лс

19) ОБ=86,1 г/л

20) Альбумин=7,464 мМ/л

21) Мочевая кислота=300 мкМ/л

22) Мочевина=7,46 мМ/л

23) Креатинин=70 мкМ/л

24) Билирубин прямой 2,93 мкМ/л

25) Билирубин общий 15,6 мкМ/л

26) АДФагр=64,7%

27) КИАТ=66,8%

28) К-во тромбоцитов=226 млрд/л

29) Средний оббьем тромбоцита=8 ед.

30) К-во эритроцитов=5,04

31) Лейкоциты 6,07

32) Эозинофилы 2

рассчитали:

33) ИМТ=вес(кг)/рост(м)=26

34) К. Брокка=107

35) АО=0,92

36) ХС-ЛПНП/ОХ=73%

37) ХС-ЛПВП/холЛПНП=0,33

38) ХС-ЛПВП/ХС-ЛПНП+ХС-ЛПОНП=0,31

39) КА=3,3

40) АСТ/АЛТ=0,73

d=-0,039∗53+20,184∗1,7-0,118*75+0,071∗160-0,116∗105-12,343∗1,18+9,177∗9,25-4,582∗2,21-9,083∗6,73+21,071∗0,5+5,138∗0,884-7,445∗0,645+0,354∗3,45+1,184∗6,03+0,139∗1,2-0,177∗2,53+0,7∗0,58+0,167∗86,1-1,652∗7,464+0,013∗300-0,502∗7,46-0,041∗70-0,490∗2,93+0,213∗15,6+0,014∗64,7+0,046∗66,8+0,011∗226+0,501∗8-0,826∗5,04-0,193∗6,07-0,19∗2-1,531∗26+0,386∗107+30,731∗0,92+0,216∗73+4,707∗0,33-5,685∗0,31-0,103∗3,3+1,143∗0,73=92,21-89,897=2,31

Полученное значение функции показывает вероятность развития ГБ. ОР=9,045 говорит о низкой принадлежности этого человека к группе не имеющих гипертонию, и о высокой вероятности развития болезни 90,955%. Вклад каждого показателя в степень развития патологии отображен на рисунке 5.

Пример 4. Пациент №18. Использовали показатели:

1) Курение: курит

2) Возраст - 53 года

3) Рост-1,7 м.

4) Вес 92 кг

5) АД сист=126 мм рт.ст.

6) АД диаст=80 мм рт.ст.

7) ТГ=0,97 мМ/л

8) ХО=5,76 мМ/л

9) ХС-ЛПВП=1,09 мМ/л

10) ХС-ЛПНП=4,32 мМ/л

11) ХС-ЛПОНП=0,4 мМ/л

12) АЛТ=0,447 мкМ/лс

13) АСТ=0,445 мкМ/лс

14) ЛДГ=2,62 мкМ/лс

15) глюкоза=5,44 мМ/л

16) α-амилаза 1,27 мкМ/лс

17) Креатин киназа 5,75 мкМ/лс

18) ЩФ=0,75 мкМ/лс

19) ОБ=69,7 г/л

20) Альбумин=6,725 мМ/л

21) Мочевая кислота=272 мкМ/л

22) Мочевина=4,53 мМ/л

23) Креатинин=67 мкМ/л

24) Билирубин прямой 4,24 мкМ/л

25) Билирубин общий 22,8 мкМ/л

26) АДФагр=57,4%

27) КИАТ=60,1%

28) К-во тромбоцитов=229 млрд/л

29) Средний объем тромбоцита=9,8 ед.

30) К-во эритроцитов=5,3

31) Лейкоциты 4,59

32) Эозинофилы 2,4

рассчитали:

33) ИМТ=вес (кг)/рост(м)=31

34) К. Брокка=128

35) АО=0,94

36) ХС-ЛПНП/ОХ=75%

37) ХС-ЛПВП/холЛПНП=0,25

38) ХС-ЛПВП/ХС-ЛПНП+ХС-ЛПОНП=0,23

39) КА=4,4

40) АСТ/АЛТ=0,93

d=-0,039∗53+20,184∗1,7-0,118*92+0,071∗126-0,116∗80-12,343∗0,97+9,177∗5,76-4,582∗1,09-9,083∗4,32+21,071∗0,4+5,138∗0,477-7,45∗0,445+0,354∗2,62+1,184∗5,44+0,139∗1,27-0,177∗5,75+0,7∗0,75-1,652∗6,725+0,013∗272-0,502∗4,53-0,041∗67-0,49∗4,24+0,213∗22,8+0,014∗57,4+0,046∗60,1+0,011∗229+0,501∗9,8-0,826∗5,3-0,193∗4,59-0,19∗2,4-1,531∗31+0,386∗128+30,731∗0,94+0,216∗75+4,707∗0,25-5,685∗0,23-0,103∗4,4+1,143∗0,93=79,28-89,897=-10,62

Значение функции -10,62. Принадлежность к группе без ГБ 99,99%. Вероятность отсутствия гипертонии р=0,999. Вклад каждого показателя в степень развития патологии отображен на рисунке 6.