×
10.10.2014
216.012.fcd5

СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ГНОЙНЫХ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ У БОЛЬНЫХ КОЛОРЕКТАЛЬНЫМ РАКОМ

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
№ охранного документа
0002530571
Дата охранного документа
10.10.2014
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к области медицины и предназначено для прогнозирования гнойных послеоперационных осложнений у больных раком толстой кишки (колоректальный рак) путем динамического исследования крови. У больного раком толстой кишки на вторые и пятые сутки после операции определяют уровень С-реактивного белка (СРБ) в плазме крови. При значении уровня СРБ на пятые сутки менее 10,0 мг/дл прогнозируется относительно гладкое течение послеоперационного периода. В случае снижения уровня СРБ относительно вторых послеоперационных суток риск развития осложнений низкий. При нарастании уровня СРБ относительно вторых послеоперационных суток или сохранении его на одном уровне - риск развития осложнений средний. При значении уровня СРБ на пятые сутки более 10,0 мг/дл риск развития гнойных послеоперационных осложнений высокий. Изобретение обеспечивает эффективное прогнозирование развития гнойных осложнений у пациентов на вторые и пятые сутки после операции по поводу колоректального рака. 3 пр.
Основные результаты: Способ прогнозирования гнойных послеоперационных осложнений у больных колоректальным раком путем динамического исследования крови, отличающийся тем, что у больного раком толстой кишки на вторые и пятые сутки после операции определяют уровень С-реактивного белка в плазме крови, при значении уровня СРБ на пятые сутки менее 10,0 мг/дл прогнозируется относительно гладкое течение послеоперационного периода, при этом, в случае снижения уровня СРБ относительно вторых послеоперационных суток риск развития осложнений низкий, при нарастании уровня СРБ относительно вторых послеоперационных суток или сохранении его на одном уровне - риск развития осложнений средний; при значении уровня СРБ на пятые сутки более 10,0 мг/дл риск развития гнойных послеоперационных осложнений высокий.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к области медицины, к специальности хирургия. Основной группой послеоперационных осложнений у больных колоректальным раком являются гнойно-воспалительные, частота которых достигает 13-53%. Своевременная диагностика послеоперационных осложнений является актуальной проблемой колоректальной хирургии. Особая роль при этом отводится прогнозированию, которое позволяет выделить группу больных, в отношении которых оправдан более активный диагностический и лечебный подход, даже при отсутствии клиники осложнения.

Известны способы, позволяющие прогнозировать развитие гнойных послеоперационных осложнений путем анализа в динамике критериев системной воспалительной реакции (уровень лейкоцитов в периферической крови, температура тела, частота сердечных сокращений и т.д.). В историческом плане может быть интересен объективный способ оценки выраженности эндотоксикоза, предложенный Я.Я.Каль-Калифом в 1941 году. Сущность предложенного способа заключается в том, что по анализируемым лейкограммам рассчитывается лейкоцитарный индекс интоксикации, значение которого находится в прямой зависимости от степени интоксикации организма и соответствует глубине деструктивных изменений. Недостатком описанных способов является то, что их прогностическая ценность не велика, так как данные критерии являются поздними и, как правило, позволяют судить о динамике течения уже имеющегося патологического процесса.

Предложены более современные и эффективные способы для прогнозирования гнойных послеоперационных осложнений, использующие различные маркеры эндогенной интоксикации: анализ динамики показателей иммунограммы (про- и противовоспалительных цитокинов); анализ уровня D-димера; электрофоретическую подвижность эритроцитов, прокальцитониновый тест. К недостаткам этих методов можно отнести их дороговизну, трудоемкость, необходимость привлечения дополнительного оборудования.

Как известно, самым чувствительным и динамичным маркером синдрома системного воспаления является С-реактивный белок (СРБ) - за 5-8 ч его концентрация в крови возрастает в 10-1000 раз. СРБ успел стать "золотым маркером" острой фазы воспаления. Определение его дешево, доступно, легко выполнимо при наличии в клинике современного биохимического анализатора. Все это создало предпосылки для того, чтобы использовать СРБ для прогнозирования гнойных послеоперационных осложнений.

Цель изобретения - получение возможности прогнозировать развитие гнойных осложнений у пациентов после операций по поводу колоректального рака.

Эта цель достигается тем, что у больного раком толстой кишки на вторые и пятые сутки после операции определяют уровень С-реактивного белка в плазме крови, при значении уровня СРБ на пятые сутки менее 10,0 мг/дл прогнозируется относительно гладкое течение послеоперационного периода, при этом, в случае снижения уровня СРБ относительно вторых послеоперационных суток риск развития осложнений низкий, при нарастании уровня СРБ относительно вторых послеоперационных суток или сохранении его на одном уровне - риск развития осложнений средний, при значении уровня СРБ на пятые сутки более 10,0 мг/дл риск развития гнойных послеоперационных осложнений высокий.

Сравнение предлагаемого способа с другими известными в области медицины показало его соответствие критериям изобретения.

Основываясь на ретроспективном анализе клинического материала (120 больных колоректальным раком, которым были выполнены хирургические вмешательства по поводу злокачественных новообразований толстой кишки) выявлено, что одним из значимых ранних критериев, позволяющих прогнозировать вероятность развития гнойных послеоперационных осложнений, является уровень СРБ в плазме крови в раннем послеоперационном периоде.

Предлагаемый способ реализуют следующим образом.

Больные раком толстой кишки госпитализируются в специализированное онкохирургическое отделение. После проведения предоперационной подготовки пациентам выполняется хирургическое вмешательство на том или ином отделе толстой кишки. Пациентам проводят количественное определение уровня С-реактивного белка в плазме крови на 2-е и 5-е сутки после операции. Исследование С-реактивного белка осуществляется нефелометрическим методом на анализаторе специфических белков Immage компании Beckman Coulter. Используется набор реагентов для определения СРБ в сыворотке крови.

Нефелометрия - вид оптического анализа, в основе которого лежит измерение светового потока, рассеиваемого в направлении, обычно почти перпендикулярном направлению его падающего пучка (рассеяние). Таким образом, в данном тесте в ходе реакции на латексных частицах образуются комплексы антиген-антитело, прибор регистрирует скорость увеличения светорассеяния реакционного раствора.

В зависимости от уровня и динамики СРБ оценивается риск развития гнойных послеоперационных осложнений. При значении уровня СРБ на 5-е сутки более 10,0 мг/дл риск развития гнойных послеоперационных осложнений высокий. При значении уровня СРБ на 5-е сутки менее 10,0 мг/дл прогнозируется относительно гладкое течение послеоперационного периода. В этом случае, при снижении уровня СРБ относительно 2-х послеоперационных суток риск развития осложнений низкий. При нарастании уровня СРБ относительно 2-х послеоперационных суток или сохранении его на одном уровне - риск развития осложнений средний.

Клинический пример. Пациент А., 67 лет с диагнозом Рак селезеночного угла ободочной кишки T4N1M0. 10.02.2012 выполнена операция - гемиколонэктомия слева.

На 2-е сутки после операции уровень СРБ 8,6 мг/дл. На 5-е сутки после операции уровень СРБ составил 1,6 мг/дл. Послеоперационный период протекал без осложнений. Выполнялись контрольное УЗИ брюшной полости, рентгенография легких. В общеклинических анализах признаков системной воспалительной реакции не было. Пациент выписан в удовлетворительном состоянии.

Клинический пример. Пациентка К., 73 лет с диагнозом Рак сигмовидной кишки T4N2M0. 13.05.2012 выполнена операция - резекция сигмовидной кишки. На 2-е сутки после операции уровень СРБ 11,6 мг/дл. На 5-е сутки после операции уровень СРБ составил 13,6 мг/дл. Клинических признаков системной воспалительной реакции не было, пациентка не лихорадила, в OAK лейкоцитов 8,6 тыс./мкл, без сдвига в лейкоформуле. При контрольном УЗИ брюшной полости, рентгенографии легких очаговой патологии выявлено не было. Учитывая данные исследования СРБ, свидетельствующие о высоком риске гнойных осложнений, выполнено КТ органов брюшной полости, при котором диагностирован абсцесс брюшной полости. Пациентке было выполнено дренирование абсцесса брюшной полости под КТ контролем. Пациентка выписана в удовлетворительном состоянии.

Клинический пример. Пациентка Ч., 68 лет с диагнозом Рак слепой кишки T4N0M0. 11.04.2012 выполнена операция - гемиколэктомия справа с резекций тканей брюшной стенки. На 2-е сутки после операции уровень СРБ 5,6 мг/дл. На 5-е сутки после операции уровень СРБ составил 6,6 мг/дл. Клинических признаков системной воспалительной реакции не было, пациентка не лихорадила, в OAK лейкоцитов 8,6 тыс./мкл, без сдвига в лейкоформуле. При контрольном УЗИ брюшной полости выявлено жидкостное образование в области оперативного вмешательства. При пункции образования под контролем УЗИ эвакуирована инфицированная серома. Пациентке была назначена антибактериальная терапия. Дальнейший послеоперационный период протекал гладко, больная выписана в удовлетворительном состоянии. Прогнозирование в современной онкохирургии является эффективным инструментом в организации и управлении лечебным процессом. Изучение уровня и динамики С-реактивного белка в раннем послеоперационном периоде позволяет индивидуализировать тактику ведения каждого пациента, выявить группу риска развития гнойных осложнений, избежать излишних лечебно-диагностических назначений и сократить сроки госпитализации пациентов с благоприятным прогнозом.

ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ

1. Tillet W.S. // J.Exp. Med. 1930. V. 52. P. 561-571.

2. Hart W.R. // Cleve. Clin. J. Med. 1989. V. 56. P. 126-130.

3. Титов B.H. // Клинич. лаб. диагн. 2004. №8. С.3-10.

4. Alves A, et al. Postoperative mortality and morbidity in petients undergoing colorectal surgery. Arch Surg 140:278-283.

5. Belows CF et al. Early predictors of anastomotic leaks after colectomy. Tech Coloproctol 13:41-47.

6. Reith HB et al. Procalcitonin in early detection of postoperative complications. Dig. Surg 15: 260-265.

Способ прогнозирования гнойных послеоперационных осложнений у больных колоректальным раком путем динамического исследования крови, отличающийся тем, что у больного раком толстой кишки на вторые и пятые сутки после операции определяют уровень С-реактивного белка в плазме крови, при значении уровня СРБ на пятые сутки менее 10,0 мг/дл прогнозируется относительно гладкое течение послеоперационного периода, при этом, в случае снижения уровня СРБ относительно вторых послеоперационных суток риск развития осложнений низкий, при нарастании уровня СРБ относительно вторых послеоперационных суток или сохранении его на одном уровне - риск развития осложнений средний; при значении уровня СРБ на пятые сутки более 10,0 мг/дл риск развития гнойных послеоперационных осложнений высокий.
Источник поступления информации: Роспатент

Showing 1-10 of 27 items.
20.04.2013
№216.012.3590

Способ концевой колостомии

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для концевой колостомии. Формируют манжетку вокруг стомированной кишки со стороны брюшной полости с помощью аллапластического материала, предварительно раскроенного и образующего базовую часть и пять полосок. Базовую часть оборачивают и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002479265
Дата охранного документа: 20.04.2013
10.05.2013
№216.012.3ca4

Способ лечения онкологических больных раком легких

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано при лечении больных раком легких. Для этого непосредственно перед введением пациенту химиопрепаратов, проводят сеансы ГБО при давлении 1,3 атм по 30 мин ежедневно в течение 5 дней. При этом в первый день пациенту...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002481091
Дата охранного документа: 10.05.2013
27.06.2013
№216.012.4f93

Иммуностимулирующая композиция для животных

Изобретение относится к химико-фармацевтической промышленности и ветеринарии и представляет собой иммуномодулирующую композицию для животных, которая содержит в качестве активно действующего вещества белок сыворотки молока лактоферрин, в качестве растворителя дистиллированную воду. Активно...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002485964
Дата охранного документа: 27.06.2013
27.08.2013
№216.012.6353

Способ лечения рака легких

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и касается лечения рака легких. Для этого проводят 6 курсов лечения с интервалами в 21 день по схеме: пациента подвергают ГБО при давлении 1,3 атм по 30 мин ежедневно в течение 5 дней, а затем вводят химиотерапевтические препараты: на 6-й...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002491064
Дата охранного документа: 27.08.2013
20.01.2014
№216.012.96f8

Инъекционная лекарственная форма для лечения и профилактики заболеваний печени у животных

Изобретение относится к области фармацевтики и может быть использовано для терапии патологий печени у животных. Инъекционная лекарственная форма содержит силимарин, органический растворитель, солюбилизатор, консервант и сорастворитель при следующем соотношении компонентов, мас.%: силимарин -...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002504347
Дата охранного документа: 20.01.2014
20.07.2014
№216.012.e008

Способ прогнозирования риска развития прогрессии заболевания после выполнения радиочастотной термоаблации метастазов колоректального рака в печень

Изобретение относится к области медицины, а именно к онкологии. Больному перед выполнением радиочастотной термоаблации метастазов выполняют компьютерную томографию или магниторезонансную томографию печени, при которых определяют: число метастазов колоректального рака и их размеры, а также...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002523138
Дата охранного документа: 20.07.2014
10.02.2015
№216.013.25c4

Средство внутриклеточной доставки биологически активного высокомолекулярного соединения на основе наночастиц и способ его получения

Изобретение относится к фармацевтической промышленности и представляет собой средство внутриклеточной доставки биологически активного высокомолекулярного соединения, содержащее высокомолекулярное соединение, выбранное из белка сыворотки молока, пептидных фрагментов белка сыворотки молока, белка...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002541121
Дата охранного документа: 10.02.2015
10.02.2015
№216.013.2701

Способ сборки зеркального модуля рентгеновского телескопа, содержащего n коаксиальных вкладышей, образующих элементарные зеркала

Способ включает последовательную вклейку в пазы основания вкладышей с предварительным их позиционированием относительно основания и контролем топографических характеристик каждого вкладыша, юстировку основания и вкладышей и контроль оптических характеристик каждого вкладыша. Ввод вкладышей в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002541438
Дата охранного документа: 10.02.2015
20.02.2015
№216.013.2888

Способ лечения опухолей кожи

Изобретение относится к медицине, в частности к онкологии, и может быть использовано в хирургическом лечении опухолей кожи. Отступают от границы опухоли кожи на 0,3 см. Перемещают лазерные лучи CO-лазерной системы с постоянной скоростью по спирали от центра к периферии и снизу вверх, выполняя...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002541833
Дата охранного документа: 20.02.2015
27.04.2015
№216.013.4646

Способ получения средства на основе силимарина и наноселена оказывающего ингибирующее действие на рост опухолевых клеток

Изобретение относится к фармацевтической промышленности, а именно к способу получения средства, ингибирующего рост опухолевых клеток. Способ получения средства, ингибирующего рост опухолевых клеток, включающий приготовление смеси водного раствора селенистой кислоты и ПЭГ 400, далее готовят...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002549494
Дата охранного документа: 27.04.2015
Showing 1-10 of 30 items.
10.05.2013
№216.012.3ca4

Способ лечения онкологических больных раком легких

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано при лечении больных раком легких. Для этого непосредственно перед введением пациенту химиопрепаратов, проводят сеансы ГБО при давлении 1,3 атм по 30 мин ежедневно в течение 5 дней. При этом в первый день пациенту...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002481091
Дата охранного документа: 10.05.2013
27.08.2013
№216.012.6353

Способ лечения рака легких

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и касается лечения рака легких. Для этого проводят 6 курсов лечения с интервалами в 21 день по схеме: пациента подвергают ГБО при давлении 1,3 атм по 30 мин ежедневно в течение 5 дней, а затем вводят химиотерапевтические препараты: на 6-й...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002491064
Дата охранного документа: 27.08.2013
20.01.2014
№216.012.96f8

Инъекционная лекарственная форма для лечения и профилактики заболеваний печени у животных

Изобретение относится к области фармацевтики и может быть использовано для терапии патологий печени у животных. Инъекционная лекарственная форма содержит силимарин, органический растворитель, солюбилизатор, консервант и сорастворитель при следующем соотношении компонентов, мас.%: силимарин -...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002504347
Дата охранного документа: 20.01.2014
20.07.2014
№216.012.e008

Способ прогнозирования риска развития прогрессии заболевания после выполнения радиочастотной термоаблации метастазов колоректального рака в печень

Изобретение относится к области медицины, а именно к онкологии. Больному перед выполнением радиочастотной термоаблации метастазов выполняют компьютерную томографию или магниторезонансную томографию печени, при которых определяют: число метастазов колоректального рака и их размеры, а также...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002523138
Дата охранного документа: 20.07.2014
10.02.2015
№216.013.25c4

Средство внутриклеточной доставки биологически активного высокомолекулярного соединения на основе наночастиц и способ его получения

Изобретение относится к фармацевтической промышленности и представляет собой средство внутриклеточной доставки биологически активного высокомолекулярного соединения, содержащее высокомолекулярное соединение, выбранное из белка сыворотки молока, пептидных фрагментов белка сыворотки молока, белка...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002541121
Дата охранного документа: 10.02.2015
10.02.2015
№216.013.2701

Способ сборки зеркального модуля рентгеновского телескопа, содержащего n коаксиальных вкладышей, образующих элементарные зеркала

Способ включает последовательную вклейку в пазы основания вкладышей с предварительным их позиционированием относительно основания и контролем топографических характеристик каждого вкладыша, юстировку основания и вкладышей и контроль оптических характеристик каждого вкладыша. Ввод вкладышей в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002541438
Дата охранного документа: 10.02.2015
20.02.2015
№216.013.2888

Способ лечения опухолей кожи

Изобретение относится к медицине, в частности к онкологии, и может быть использовано в хирургическом лечении опухолей кожи. Отступают от границы опухоли кожи на 0,3 см. Перемещают лазерные лучи CO-лазерной системы с постоянной скоростью по спирали от центра к периферии и снизу вверх, выполняя...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002541833
Дата охранного документа: 20.02.2015
27.04.2015
№216.013.4646

Способ получения средства на основе силимарина и наноселена оказывающего ингибирующее действие на рост опухолевых клеток

Изобретение относится к фармацевтической промышленности, а именно к способу получения средства, ингибирующего рост опухолевых клеток. Способ получения средства, ингибирующего рост опухолевых клеток, включающий приготовление смеси водного раствора селенистой кислоты и ПЭГ 400, далее готовят...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002549494
Дата охранного документа: 27.04.2015
27.04.2015
№216.013.4647

Способ получения средства на основе гексаметилентетрамина и наноселена, оказывающего стимулирующее действие на клетки организма

Изобретение относится к области фармакологии и медицины, в том числе ветеринарной медицины, а именно к способу получения средства для стимуляции клеток организма. Способ получения средства для стимуляции клеток организма, включающий приготовление смеси водного раствора селенистой кислоты и ПЭГ...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002549495
Дата охранного документа: 27.04.2015
10.06.2015
№216.013.4fe9

Способ неинвазивной дифференциальной диагностики новообразований кожи

Изобретение относится к медицине, в частности к онкологии. С помощью спектроскопа комбинированного рассеяния проводят серию регистрации спектров области новообразования и здоровой кожи. Рабочую часть спектроскопа располагают непосредственно над исследуемой областью на расстоянии 3-4 мм. После...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002551978
Дата охранного документа: 10.06.2015
+ добавить свой РИД