СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ИНФЕКЦИОННОГО ОСЛОЖНЕНИЯ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА У РЕБЕНКА

Изобретение относится к области медицины, конкретно к аллергологии-иммунологии, педиатрии и дерматологии, и может быть использовано для прогнозирования развития инфекционных осложнений при атопическом дерматите у детей.

Одной из особенностей атопического дерматита является развитие инфекционных осложнений, имеющих бактериальную, грибковую и вирусную этиологию. Осложненные формы атопического дерматита встречаются у 25-34% больных (Бишарова А.С., Сормолотова И.Н. Инфекционные осложнения атопического дерматита. - URL: 1/05/15435192/). Специфическая противоинфекционная терапия считается методом тонкой настройки для оптимизации индивидуального лечения атопического дерматита. (Liibbe J. Secondary infections in patients with atopic dermatitis. // American journal of clinical dermatology. - 2003. - Vol.4, N 9. - P. 641-654). Поэтому своевременный прогноз развития инфекционных осложнений при атопическом дерматите, определяющий необходимость активного поиска и санацию очагов инфекции, может обеспечить эффективность лечения этого заболевания - особенно во время лечения младенческой формы и детской формы атопического дерматита, которые являются наиболее сложными для выработки тактики лечения пациента.

Известен способ прогнозирования течения атопического дерматита, при котором одновременно выделяют эпителиоциты в браш-биоптатах слизистой ротоглотки, определяют электрокинетическую активность ядер буккальных эпителиоцитов (ЭлА) индекс инфицирования (ИИ), индекс адгезии (ИА) и берут смывы с пораженных участков кожи, площадью 2 см², в которых определяют количество КОЕ/см² S. aureus и при значении ИИ>70%, ИА>100-150 микробных клеток на эпителиоцит, КОЕ>200/см² и ЭлА<20% при первичном осмотре прогнозируют тяжелое течение атопического дерматита, а при ИИ<30%, ИА<50 микробных клеток на эпителиоцит, KOE<50/см² и ЭлА>30% прогнозируют легкое течение атопического дерматита (RU 2310195, G01N 33/48).

Основным недостатком данного аналога является то, что он не предназначен для прогнозирования развития инфекционных осложнений во время лечения младенческой формы и детской формы атопического дерматита в стадии обострения.

Известен способ прогнозирования развития осложненных форм атопического дерматита у детей с вторичной инфекцией, при котором определяют факторы риска: наличие семейной отягощенности по аллергическим заболеваниям и очагов хронической инфекции, неонатальные, антенатальные, алиментарные, микроэкологические, макроэкологические. По конкретным данным проводят расчет значений дискриминантных функций (fb f2, fs) на основе экспериментально определенных коэффициентов с помощью IBM PC. При наибольшем ее значении прогнозируют вероятность развития атопического дерматита у детей и его осложненных форм вторичной инфекцией бактериальной и грибковой этиологии (RU 2297797, A61B 10/00).

Основным недостатком данного аналога является то, что он не предназначен для прогнозирования развития инфекционных осложнений во время лечения младенческой формы и детской формы атопического дерматита в стадии обострения.

Наиболее близким аналогом - прототипом - является способ прогнозирования развития инфекционных осложнений атопического дерматита у взрослых, согласно которому проводят иммунологическое исследование периферической крови больных атопическим дерматитом в период ремиссии атопического дерматита и при его обострении и определяют содержание субпопуляций лимфоцитов CD3⁺, CD4⁺, CD8⁺, CD16⁺, CD72⁺, γδT и CD8αα и при повышении числа CD3⁺, CD4⁺, CD72⁺ лимфоцитов на фоне уменьшения содержания CD8⁺, CD16⁺, γδT и CD8αα-лимфоцитов прогнозируют формирование инфекционных осложнений атопического дерматита (RU 2350960, G01N 33/53).

Основным недостатком прототипа является то, что он не предназначен для прогнозирования развития инфекционных осложнений во время лечения младенческой формы и детской формы атопического дерматита в стадии обострения.

Главной задачей, решаемой изобретением, является прогнозирование развития инфекционных осложнений во время лечения младенческой формы и детской формы атопического дерматита в стадии обострения.

Поставленная задача реализуется за счет того, что во время лечения младенческой формы и детской формы атопического дерматита в стадии обострения проводят определение содержания в сыворотке крови ребенка компонента комплемента С3, интерлейкина 6 и интерлейкина 10 и при содержании в сыворотке крови компонента комплемента С3 меньше 0,8 мг/мл, интерлейкина 6 больше 20,9 нг/мл и интерлейкина 10 больше 5,6 нг/мл прогнозируют развитие инфекционного осложнения атопического дерматита у ребенка.

В основу заявляемого изобретения положена обеспечивающая решение поставленной задачи новая совокупность оригинальных отличительных признаков: впервые подобрано сочетание взаимно дополняющих друг друга иммунологических показателей (содержания в сыворотке крови ребенка компонента комплемента С3, интерлейкина 6 и интерлейкина 10), информативное для прогноза развития инфекционных осложнений во время лечения младенческой формы и детской формы атопического дерматита в стадии обострения у детей; определены пороговые значения данных иммунологических показателей, сочетание изменений которых (ниже порогового показателя для содержания в сыворотке крови комплемента комплемента С3 и выше пороговых показателей для содержания в сыворотке крови интерлейкина 6 и интерлейкина 10) достоверно свидетельствует об угрозе развития инфекционных осложнений во время лечения обострений младенческой формы и детской формы атопического дерматита у детей. Данные отличительные признаки разработаны с учетом результатов исследований возрастных особенностей иммунологических показателей и их динамики во время лечения младенческой формы и детской формы атопического дерматита в стадии обострения у детей.

Из патентно-технической литературы и практики обследования и лечения детей с атопическим дерматитом неизвестно о способе прогнозирования развития инфекционного осложнения младенческой формы и детской формы атопического дерматита в стадии обострения, который был бы идентичен заявляемому.

Отсюда правомерен вывод о соответствии заявляемого решения критерию «новизна».

Указанная выше совокупность существенных признаков необходима и достаточна для получения технического результата - прогноза развития инфекционных осложнений во время лечения младенческой формы и детской формы атопического дерматита в стадии обострения, который обеспечивается определением значений взаимно дополняющих друг друга иммунологических показателей, информативных для данного прогноза, и сопоставлением их с пороговыми значениями данных показателей, основанных на результатах исследований возрастных особенностей иммунитета детей и динамики иммунологических показателей во время лечения атопического дерматита в стадии обострения.

Между существующими признаками и решаемой задачей существует причинно-следственная связь, где каждый признак необходим и влияет на получение технического результата, а вместе взятые признаки достаточны для его получения. Правомерен вывод о соответствии заявляемого технического решения критерию «изобретательский уровень».

Предлагаемый способ может быть реализован многократно с использованием присущих ему существенных признаков, а, значит, заявляемое техническое решение соответствует критерию «промышленная применимость».

Заявляемое изобретение апробировано при лечении атопического дерматита в стадии обострения у детей в аллергологическом отделении ГБУЗ АО «Областная детская клиническая больница им. Н.Н. Силищевой». Ниже приводятся результаты этой апробации. При этом приведенные примеры прогнозирования развития инфекционных осложнений во время лечения младенческой формы и детской формы атопического дерматита в стадии обострения показывают конкретную реализацию заявляемого изобретения, но не ограничивают объем притязаний формулы заявляемого изобретения.

Пример 1. Пациент Т., 1 год. Диагноз: атопический дерматит, младенческая форма, распространенный, в стадии обострения. Во время проведения стационарного лечения ребенку провели иммунологическое обследование с определением содержания в сыворотке крови компонента комплемента С3, интерлейкина 6 и интерлейкина 10. Содержание в сыворотке крови компонента комплемента С3 составило 0,7 мг/мл, интерлейкина 6 - 21,5 нг/мл и интерлейкина 10 - 6,2 нг/мл. В связи с чем было спрогнозировано развитие инфекционного осложнения атопического дерматита у ребенка. Данный прогноз подтвердился, так как в течение 7 дней после иммунологического обследования у ребенка развилась пиодермия.

Пример 2. Пациент Ю., 7 лет. Диагноз: атопический дерматит, детская форма, распространенный, в стадии обострения. Во время проведения стационарного лечения ребенку провели иммунологическое обследование с определением содержания в сыворотке крови компонента комплемента С3, интерлейкина 6 и интерлейкина 10. Содержание в сыворотке крови компонента комплемента С3 составило 1,0 мг/мл, интерлейкина 6 - 22,5 нг/мл и интерлейкина 10 - 7,4 нг/мл. В связи с чем было спрогнозировано развитие инфекционного осложнения атопического дерматита у ребенка. Данный прогноз подтвердился, так как в течение 4 дней после иммунологического обследования у ребенка был диагностирован герпетический везикулярный дерматит.

Пример 3. Пациентка А., 10 лет. Диагноз: атопический дерматит, детская форма, распространенный, в стадии обострения. Во время проведения стационарного лечения ребенку провели иммунологическое обследование с определением содержания в сыворотке крови компонента комплемента С3, интерлейкина 6 и интерлейкина 10. Содержание в сыворотке крови компонента комплемента С3 составило 1,8 мг/мл, интерлейкина 6 - 24,0 нг/мл и интерлейкина 10 - 10,0 нг/мл. В связи с чем было спрогнозировано развитие инфекционного осложнения атопического дерматита у ребенка. Данный прогноз подтвердился, так как в течение 3 дней после иммунологического обследования у ребенка у ребенка развилась пиодермия.

Таким образом, в примерах показаны преимущества заявляемого технического решения по сравнению с прототипом, заключающиеся в обеспечении прогнозирования развития инфекционных осложнений во время лечения младенческой формы и детской формы атопического дерматита в стадии обострения.