×
10.08.2014
216.012.e75c

СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ НЕСТАБИЛЬНЫХ ПЕРЕЛОМОВ ДИСТАЛЬНОГО МЕТАЭПИФИЗА ЛУЧЕВОЙ КОСТИ

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Способ относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии. После проведения закрытой ручной репозиции выполняют контрольную рентгенографию лучезапястного сустава в двух стандартных проекциях. На рентгенограмме в передне-задней проекции гониометром измеряют угол α между линией, проведенной на уровне метаэпифиза перпендикулярно длинной оси метадиафизарной части лучевой кости, и линией перелома, если этот угол равен 25° и более, перелом считают нестабильным. В частном случае на рентгенограмме в боковой проекции определяют наличие или отсутствие сопоставления ладонной кортикальной пластинки проксимального и дистального отломков, в случае отсутствия сопоставления перелом также считают нестабильным. Способ позволяет определить четкие показания к хирургическому лечению, существенно повысить объективность и достоверность определения нестабильности и осуществить выбор наиболее оптимальной тактики лечения за счет полной оценки характера перелома. 1 з.п. ф-лы, 2 ил., 3 пр.
Реферат Свернуть Развернуть

Способ относится к области медицины, в частности к травматологии и ортопедии, и предназначен для установления нестабильного характера перелома дистального метаэпифиза лучевой кости путем выявления новых критериев нестабильности.

Известен способ определения нестабильности перелома дистального метаэпифиза лучевой кости путем выявления таких критериев, как смещение отломков более 1 см; наличие осколков в метафизарной зоне; высокая энергия повреждающего фактора; наличие костного дефекта между отломками после завершения репозиции; выраженный остеопороз (1).

Недостатком данного способа является невысокая достоверность в оценке характера перелома, что не позволяет своевременно определить тактику лечения и ведет к ухудшению его результатов.

Известен также способ определения нестабильного характера перелома дистального метаэпифиза лучевой кости путем выявления таких критериев, как внутрисуставной тип перелома или наличие трех и более отломков лучевой кости (2).

Недостаток данного способа - неполная характеристика перелома, что не позволяет объективно оценить его нестабильность.

Известен также способ определения нестабильного характера перелома дистального метаэпифиза лучевой кости путем выявления таких критериев, как: наличие зоны размозжения на тыльной стороне метафизарного отдела; смещение наклона суставной поверхности лучевой кости в тыльную сторону более 20°; наличие «ступеньки» между отломками более 1 мм при внутрисуставном переломе; сопутствующий перелом локтевой кости, в том числе шиловидного отростка; остаточное укорочение лучевой кости более 5 мм; выраженный остеопороз (3). Данный способ взят за прототип.

Недостатком данного способа является низкая степень объективности и достоверности в оценке характера перелома, что может повлечь за собой выбор неверной тактики лечения, высокий риск осложнений и снижение качества жизни пациента.

Целью изобретения является разработка способа диагностики нестабильных переломов дистальпого метаэпифиза лучевой кости, позволяющего существенно повысить объективность и достоверность определения нестабильности, выбор наиболее оптимальной тактики лечения.

Эта цель достигается тем, что дополнительно после выполнения закрытой ручной репозиции на рентгенограмме в передне-задней проекции измеряют угол между линией, перпендикулярной длинной оси лучевой кости, и линией перелома, если этот угол равен 25° и более, перелом считают нестабильным. Также на рентгенограмме в боковой проекции определяют наличие или отсутствие сопоставления ладонной кортикальной пластинки проксимального и дистального отломков, в случае отсутствия сопоставления перелом также считают нестабильным.

Сравнение предлагаемого способа с другими известными в области медицины показало его соответствие критериям изобретения.

Техническим результатом предлагаемого способа является повышение объективности и достоверности в оценке нестабильности перелома дистального метаэпифиза лучевой кости, что позволяет определить тактику лечения, снизить риск развития осложнений, сократить сроки лечения и существенно повысить качество жизни данной категории больных.

Способ поясняется чертежами. На Фиг.1 изображена скиаграмма дистального метаэпифиза лучевой кости в передне-задней проекции с переломом, линия которого (1) составляет угол α, равный 25°, с линией (2), перпендикулярной продольной оси лучевой кости (3); на Фиг.2 - скиаграмма дистального метаэпифиза лучевой кости в боковой проекции, с отсутствием сопоставления ладонной кортикальной пластинки проксимального (4) и дистального (5) отломков.

Способ реализуют следующим образом.

После проведения закрытой ручной репозиции выполняют контрольную рентгенографию лучезапястного сустава в двух стандартных проекциях. На рентгенограмме в передне -задней проекции гониометром измеряют угол α между линией (2), проведенной на уровне метаэпифиза перпендикулярно длинной оси (3) метадиафизарной части лучевой кости, и линией перелома (1), если этот угол равен 25° и более, перелом считают нестабильным. Также на рентгенограмме в боковой проекции определяют наличие или отсутствие сопоставления ладонной кортикальной пластинки проксимального (4) и дистального (5) отломков, в случае отсутствия сопоставления перелом также считают нестабильным. При установлении этих критериев перелом считают нестабильным, что является показанием к хирургическому лечению.

Клинический пример 1. Больная К., 49 лет, и.б. №21668, получила перелом дистального метаэпифиза правой лучевой кости. В ЦРБ по месту жительства была выполнена закрытая ручная репозиция отломков лучевой кости с неполностью устраненным смещением, наложена гипсовая лонгета. На контрольной рентгенограмме через 7 недель после травмы имелась деформация дистального отдела лучевой кости с увеличенным смещением по линии излома, составляющей 30°, с перпендикуляром, проведенным к длинной оси кости, по ширине в лучевую сторону, а также в проксимальном направлении с укорочением лучевой кости около 11 мм. Через 3 месяца после травмы в ортопедическом отделении №2 Самарской областной клинической больницы им. М.И. Калинина была произведена корригирующая остеотомия и накостный остеосинтез дистального метаэпифиза лучевой кости с костной аутопластикой из гребня подвздошной кости. Общий срок нетрудоспособности составил 22 недели. Результат лечения оценен как «хороший».

Клинический пример 2. Больная Ч., 47 лет, и.б. №22324, получила перелом дистального метаэпифиза лучевой кости слева. В травмпункте была выполнена закрытая ручная репозиция отломков лучевой кости, наложена гипсовая лонгета, после чего на рентгенограммах отмечали оставшееся смещение отломков по линии перелома, составляющей 30°, с линией, перпендикулярной длинной оси лучевой кости, отсутствие сопоставления ладонной кортикальной пластинки проксимального и дистального фрагментов лучевой кости. Через 4 месяца после травмы на контрольной рентгенограмме лучезапястного сустава в боковой проекции имелась деформация дистального отдела лучевой кости со смещением отломков по ширине и под углом, открытым к тылу, а также с уменьшением величины лучелоктевого угла отмечалось выраженное ограничение функции поврежденной конечности. Через 4,5 месяца после травмы в травматологическом отделении СОКБ им. М.И. Калинина была выполнена корригирующая остеотомия и накостный остеосинтез дистального метаэпифиза лучевой кости. Общий срок нетрудоспособности составил 26 недель. Результат лечения оценен как «хороший».

Клинический пример 3. Больной К., 42 г., и.б. №7820101, получил перелом дистального метаэпифиза лучевой кости справа. В травмпункте была выполнена закрытая ручная репозиция отломков лучевой кости, наложена гипсовая лонгета. В связи с неполной репозицией через 4 дня после травмы в травмпункте были выполнены еще 2 закрытые ручные репозиции. В связи с неудовлетворительным стоянием фрагментов, что проявлялось в смещении отломков по линии перелома, составляющей 35°, с линией, перпендикулярной длинной оси лучевой кости, а также в отсутствие сопоставления ладонной кортикальной пластинки проксимального и дистального фрагментов лучевой кости, через 10 дней после травмы больному была выполнена операция: открытая репозиция и накостный остеосинтез дистального метаэпифиза лучевой кости. Общий срок нетрудоспособности составил 7 недель. Результаты лечения оценены как «отличные».

Способ необходимо и целесообразно использовать в травматологических пунктах, на амбулаторном приеме у хирурга, в отделениях травматологии и ортопедии для повышения качества диагностики нестабильных переломов и определения оптимальной тактики лечения больных с переломами дистального метаэпифиза лучевой кости.

Источники информации

1. Fernandez D.L., Jupiter J.B. Fractures of the distal radius. A practical approach to management / Springer, Berlin - Heidelberg - New York, 1996. - P.115.

2. Lawson В., Makhni M., Kuo P. et al. Predictors of secondary displacement in operatively and non-operatively managed distal radius fractures // Annual Meeting of American Academy of Orthopaedic Surgeons (Proceedings). - San Francisco, 2012. - P.780-781.

3. Lafontaine M., Hardy D., Delince P.H. Stability assessment of distal radius fractures // Injury. - 1989. - 20. - P.208-210.


СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ НЕСТАБИЛЬНЫХ ПЕРЕЛОМОВ ДИСТАЛЬНОГО МЕТАЭПИФИЗА ЛУЧЕВОЙ КОСТИ
СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ НЕСТАБИЛЬНЫХ ПЕРЕЛОМОВ ДИСТАЛЬНОГО МЕТАЭПИФИЗА ЛУЧЕВОЙ КОСТИ
Источник поступления информации: Роспатент

Showing 1-10 of 89 items.
27.01.2014
№216.012.9a8c

Способ удаления зубов при пародонтите

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и предназначено для использования при удалении зубов при пародонтите. Перед операцией за 30-60 минут пациенту проводят профилактическое введение антибиотиков, эффективных в отношении аэробной и анаэробной микрофлоры....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002505270
Дата охранного документа: 27.01.2014
27.05.2014
№216.012.ca3a

Способ хирургического восстановления активного разгибания голени при высоком стоянии надколенника у больных детским церебральным параличом

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Первый разрез кожи производят по внутренней поверхности бедра в нижней трети коленного сустава до бугристости большеберцовой кости. Выделяют сухожилие полусухожильной мышцы до места прикрепления к «гусиной лапке». Отсекают...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002517536
Дата охранного документа: 27.05.2014
10.06.2014
№216.012.cf2e

Способ получения пористых материалов

Изобретение относится к порошковой металлургии, в частности к получению пористых многослойных проницаемых материалов. Может использоваться в медицине для изготовления функционально-градиентных имплантатов. Готовят экзотермическую смесь порошков исходных компонентов при их соотношении,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002518809
Дата охранного документа: 10.06.2014
27.06.2014
№216.012.d882

Способ лечения апикального периодонтита

Изобретение относится к области медицины, а именно к терапевтической стоматологии. Способ лечения апикального периодонтита включает некроэктомию из корневых каналов зуба, их механическую обработку, расширение корневых каналов зуба с многократным введением в них раствора, введение в корневые...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002521204
Дата охранного документа: 27.06.2014
20.07.2014
№216.012.e008

Способ прогнозирования риска развития прогрессии заболевания после выполнения радиочастотной термоаблации метастазов колоректального рака в печень

Изобретение относится к области медицины, а именно к онкологии. Больному перед выполнением радиочастотной термоаблации метастазов выполняют компьютерную томографию или магниторезонансную томографию печени, при которых определяют: число метастазов колоректального рака и их размеры, а также...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002523138
Дата охранного документа: 20.07.2014
20.07.2014
№216.012.e032

Способ оценки правильности действий обучаемого трансфеморальной аортографии с использованием виртуального компьютерного тренажера

Изобретение относится к медицинской вычислительной технике. Технический результат - повышение эффективности оценки действий обучаемого трансфеморальной аортографии. Способ оценки правильности действий обучаемого трансфеморальной аортографии реализуется с использованием виртуального...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002523180
Дата охранного документа: 20.07.2014
20.07.2014
№216.012.e0de

Способ оперативного доступа к периапикальным тканям челюсти

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, хирургической стоматологии, и предназначено для проведения хирургического эндодонтического лечения. По данным результатов исследования пациента на спиральном компьютерном томографе, на трехмерной компьютерной модели черепа...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002523352
Дата охранного документа: 20.07.2014
20.07.2014
№216.012.e0df

Способ костной пластики нижней челюсти

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для применения при проведении костной пластики нижней челюсти. Имплантат, состоящий из реконструктивной пластины для нижней челюсти, обвитой в соответствии с толщиной костной ткани нижней челюсти нетканым...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002523353
Дата охранного документа: 20.07.2014
20.07.2014
№216.012.e104

Способ лечения облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и способам лечения облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей. Способ реализуется следующим образом, проводится 10 процедур озонотерапии ежедневно по схеме. 1, 2-я процедура - 200 мл раствора 0,9% натрия хлорида насыщают в течение...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002523390
Дата охранного документа: 20.07.2014
27.07.2014
№216.012.e2b6

Способ остеосинтеза спицей переломов костей лицевого скелета

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для хирургического лечения при переломах костей лицевого скелета. На мягкие и/или твердые ткани черепа укладывают адаптер из эластичного материала. На адаптер помещают предварительно изготовленную методом...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002523828
Дата охранного документа: 27.07.2014
Showing 1-10 of 91 items.
27.10.2013
№216.012.787f

Способ получения средства, обладающего тонизирующей активностью

Изобретение относится к фармацевтической промышленности, а именно к способу получения средства, обладающего тонизирующей активностью. Способ получения средства из корней женьшеня настоящего, обладающего тонизирующей активностью, путем экстракции измельченного сырья 40-80% этиловым спиртом...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002496509
Дата охранного документа: 27.10.2013
27.01.2014
№216.012.9a8c

Способ удаления зубов при пародонтите

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и предназначено для использования при удалении зубов при пародонтите. Перед операцией за 30-60 минут пациенту проводят профилактическое введение антибиотиков, эффективных в отношении аэробной и анаэробной микрофлоры....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002505270
Дата охранного документа: 27.01.2014
27.05.2014
№216.012.ca3a

Способ хирургического восстановления активного разгибания голени при высоком стоянии надколенника у больных детским церебральным параличом

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Первый разрез кожи производят по внутренней поверхности бедра в нижней трети коленного сустава до бугристости большеберцовой кости. Выделяют сухожилие полусухожильной мышцы до места прикрепления к «гусиной лапке». Отсекают...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002517536
Дата охранного документа: 27.05.2014
10.06.2014
№216.012.cf2e

Способ получения пористых материалов

Изобретение относится к порошковой металлургии, в частности к получению пористых многослойных проницаемых материалов. Может использоваться в медицине для изготовления функционально-градиентных имплантатов. Готовят экзотермическую смесь порошков исходных компонентов при их соотношении,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002518809
Дата охранного документа: 10.06.2014
27.06.2014
№216.012.d882

Способ лечения апикального периодонтита

Изобретение относится к области медицины, а именно к терапевтической стоматологии. Способ лечения апикального периодонтита включает некроэктомию из корневых каналов зуба, их механическую обработку, расширение корневых каналов зуба с многократным введением в них раствора, введение в корневые...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002521204
Дата охранного документа: 27.06.2014
20.07.2014
№216.012.e008

Способ прогнозирования риска развития прогрессии заболевания после выполнения радиочастотной термоаблации метастазов колоректального рака в печень

Изобретение относится к области медицины, а именно к онкологии. Больному перед выполнением радиочастотной термоаблации метастазов выполняют компьютерную томографию или магниторезонансную томографию печени, при которых определяют: число метастазов колоректального рака и их размеры, а также...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002523138
Дата охранного документа: 20.07.2014
20.07.2014
№216.012.e032

Способ оценки правильности действий обучаемого трансфеморальной аортографии с использованием виртуального компьютерного тренажера

Изобретение относится к медицинской вычислительной технике. Технический результат - повышение эффективности оценки действий обучаемого трансфеморальной аортографии. Способ оценки правильности действий обучаемого трансфеморальной аортографии реализуется с использованием виртуального...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002523180
Дата охранного документа: 20.07.2014
20.07.2014
№216.012.e0de

Способ оперативного доступа к периапикальным тканям челюсти

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, хирургической стоматологии, и предназначено для проведения хирургического эндодонтического лечения. По данным результатов исследования пациента на спиральном компьютерном томографе, на трехмерной компьютерной модели черепа...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002523352
Дата охранного документа: 20.07.2014
20.07.2014
№216.012.e0df

Способ костной пластики нижней челюсти

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для применения при проведении костной пластики нижней челюсти. Имплантат, состоящий из реконструктивной пластины для нижней челюсти, обвитой в соответствии с толщиной костной ткани нижней челюсти нетканым...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002523353
Дата охранного документа: 20.07.2014
20.07.2014
№216.012.e104

Способ лечения облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и способам лечения облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей. Способ реализуется следующим образом, проводится 10 процедур озонотерапии ежедневно по схеме. 1, 2-я процедура - 200 мл раствора 0,9% натрия хлорида насыщают в течение...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002523390
Дата охранного документа: 20.07.2014
+ добавить свой РИД