×
10.08.2014
216.012.e75a

СПОСОБ ВИДЕОАССИСТИРОВАННОЙ АППЕНДЭКТОМИИ ЧЕРЕЗ ЕДИНЫЙ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИЙ ДОСТУП

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Лапароскопический доступ выполняют по средней линии живота ниже пупка на расстоянии, равном 1/3 расстояния между пупком и проекцией лонного симфиза. Устанавливают устройство единого лапароскопического доступа. Создают карбоксиперитонеум. Выполняют электрокоагуляцию брыжейки червеобразного отростка. Извлекают червеобразный отросток и купол слепой кишки наружу с одновременным удалением устройства единого лапароскопического доступа. Ликвидируют карбоксиперитонеум. Выполняют аппендэктомию. Погружают культю червеобразного отростка в брюшную полость. Повторно устанавливают устройство. Создают карбоксиперитонеум. Проводят контрольный осмотр и санацию брюшной полости. Удаляют устройство. Ликвидируют карбоксиперитонеум. Ушивают рану. Способ позволяет расширить и упростить возможности проведения видеоассистированной аппендэктомии из единого лапароскопического доступа, повысить надежность обработки культи червеобразного отростка и качество санации брюшной полости. 2 ил., 1 пр.
Основные результаты: Способ видеоассистированной аппендэктомии через единый лапароскопический доступ, включающий выполнение доступа, установку в рану устройства для единого лапароскопического доступа, введение инструментов, выполнение аппендэктомии, отличающийся тем, что лапароскопический доступ выполняют по средней линии живота ниже пупка на расстоянии, равном 1/3 расстояния между пупком и проекцией лонного симфиза, послойно вскрывают переднюю брюшную стенку, после установки устройства для единого лапароскопического доступа создают карбоксиперитонеум 12-14 мм рт.ст., выполняют электрокоагуляцию брыжеечки червеобразного отростка и ее пересечение, извлекают червеобразный отросток и купол слепой кишки через операционную рану наружу с одновременным удалением устройства для единого лапароскопического доступа, ликвидируют карбоксиперитонеум, выполняют аппендэктомию, после обработки погружают культю червеобразного отростка в брюшную полость, повторно устанавливают устройство для единого лапароскопического доступа, создают карбоксиперитонеум 12-14 мм рт.ст., проводят контрольный осмотр брюшной полости и при необходимости выполняют ее дополнительную санацию, удаляют устройство для единого лапароскопического доступа, ликвидируют карбоксиперитонеум, ушивают брюшину, апоневроз, накладывают швы на кожу послеоперационной раны.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к хирургии, а именно к абдоминальной хирургии, и может быть использовано при проведении лапароскопической аппендэктомии через систему монодоступа.

Известен способ лапароскопической аппендэктомии, предложенный немецким гинекологом K. Semm в 1982 г., который впервые в мире выполнил лапароскопическую аппендэктомию. Он применил классический, технически более сложный метод аппендэктомии с прошиванием брыжеечки червеобразного отростка лигатурой и погружением культи отростка в стенку слепой кишки кисетным и Z-образным швами. Тем самым хирург доказал, что возможности лапароскопической хирургии позволяют выполнять аппендэктомии наиболее общепринятым способом (Касумьян С.А., Некрасов А.Ю., Журавлев В.Н. и др. Лапароскопическая технология аппендэктомии. Эндоскопич. хирургия. - 1998. - №1. - С.21-22).

Наибольшую распространенность получил вариант лапароскопической аппендэктомии, включающий установку троакаров параумбиликально, в правой и левой подвздошных областях, проведение последовательной электрокоагуляции брыжеечки червеобразного отростка с последующим наложением на основание отростка петли Roedera, пересечения и удаления червеобразного отростка через 10 мм троакар.

Основными недостатками аналога являются: увеличение времени оперативного вмешательства, снижение косметической привлекательности для пациента в связи с появлением нескольких послеоперационных рубцов.

Наиболее близким к заявленному изобретению по совокупности признаков является способ видеолапароскопической аппендэктомии (Vidal O. Ginesta C, and other. Suprapubic single -incision iaparoscopic appendectomy: anonvisible-scar surgical option. Surg Endosc (2011) 25:1019-1023), при котором после размещения мочевого катетера выполняется 25-мм поперечный надлобковый разрез на пересечении между средней линией живота и лобковой линии роста волос. Послойное вскрытие брюшной полости, рассечение апоневроза производят продольно. Под визуальным контролем в переднюю брюшную стенку устанавливается устройство SILS Port, через который вводят три 5-мм канюли в брюшную полость. Используется 5-мм лапароскоп, стандартные эндоскопические зажим и ножницы. Брыжеечку отростка пересекают монополярной коагуляцией. На основание отростка накладывается две эндопетли Редера. Рана ушивается послойно.

Основными недостатками прототипа являются: увеличение времени оперативного вмешательства, а также необходимость обработки основания червеобразного отростка и формирование его культи в брюшной полости, что увеличивает продолжительность операции и риск развития интраоперационных и послеоперационных внутрибрюшных осложнений.

Задача изобретения состоит в усовершенствовании способа аппендэктомии через единый лапароскопический доступ для улучшения качества выполнения операции и профилактики послеоперационных внутрибрюшных и раневых осложнений.

Поставленная задача достигается способом видеоассистированной аппендэктомии через единый лапароскопический доступ, включающим выполнение доступа, установку в рану устройства для единого лапароскопического доступа, введение инструментов, выполнение аппендэктомии. Лапароскопический доступ выполняют по средней линии живота ниже пупка на расстоянии, равном 1/3 расстояния между пупком и проекцией лонного симфиза. Послойно вскрывают переднюю брюшную стенку. После установки устройства для единого лапароскопического доступа создают карбоксиперитонеум 12-14 мм рт.ст. Выполняют электрокоагуляцию брыжеечки червеобразного отростка и ее пересечение. Извлекают червеобразный отросток и купол слепой кишки через операционную рану наружу с одновременным удалением устройства для единого лапароскопического доступа. Ликвидируют карбоксиперитонеум. Выполняют аппендэктомию. После обработки погружают культю червеобразного отростка в брюшную полость. Повторно устанавливают устройство для единого лапароскопического доступа. Создают карбоксиперитонеум 12-14 мм рт.ст. Проводят контрольный осмотр брюшной полости и при необходимости выполняют ее дополнительную санацию. Удаляют устройство для единого лапароскопического доступа, ликвидируют карбоксиперитонеум. Ушивают брюшину, апоневроз, накладывают швы на кожу послеоперационной раны.

Новизна изобретения

1. Лапароскопический доступ выполняют по средней линии живота ниже пупка на расстоянии, равном 1/3 расстояния между пупком и проекцией лонного симфиза. Выбрана точка для выполнения доступа и установки устройства для единого лапароскопического доступа, на основании данных анатомического исследования, что позволяет сократить расстояние между основанием червеобразного отростка и операционной раной, сохраняя адекватность визуализации операционной зоны, что в свою очередь расширяет и упрощает возможности выполнения видеоассистированной аппендэктомии из единого лапароскопического доступа.

2. После установки устройства для единого лапароскопического доступа создают карбоксиперитонеум 12-14 мм рт.ст. Выполняют электрокоагуляцию брыжеечки червеобразного отростка и ее пересечение. Извлекают червеобразный отросток и купол слепой кишки через операционную рану наружу с одновременным удалением устройства для единого лапароскопического доступа. Ликвидируют карбоксиперитонеум. При этом брюшная стенка опускается и расстояние между основанием червеобразного отростка и операционной раной сокращается, что позволяет нам вывести червеобразный отросток и купол слепой кишки из брюшной полости для проведения аппендэктомии.

3. Выполняют аппендэктомию вне брюшной полости. После обработки погружают культю червеобразного отростка в брюшную полость. Обработка культи вне брюшной полости сокращает время операции, повышает надежность и обеспечивает профилактику внутрибрюшных послеоперационных осложнений за счет более качественной обработки культи.

4. Повторно устанавливают устройство для единого лапароскопического доступа. Создают карбоксиперитонеум 12-14 мм рт.ст. Проводят контрольный осмотр брюшной полости и при необходимости выполняют ее дополнительную санацию. Удаляют устройство для единого лапароскопического доступа, ликвидируют карбоксиперитонеум. Ушивают брюшину, апоневроз, накладывают швы на кожу послеоперационной раны. Повышается качество санации брюшной полости, профилактируется развитие осложнений.

Использование в клинической практике заявляемого способа позволяет достичь нового технического результата:

1. Расширить и упростить возможности проведения видеоассистированной аппендэктомии из единого лапароскопического доступа.

2. Повысить надежность обработки культи червеобразного отростка и решить проблему несостоятельности культи червеобразного отростка в послеоперационном периоде и качество санации брюшной полости при необходимости.

В анатомическом исследовании установлено, что расположение и подвижность купола слепой кишки позволяет вывести основание червеобразного отростка/купол слепой кишки в доступ смещенный по средней линии живота на расстояние 1/3 ниже пупка у 77,19% случаях. Данная точка доступа может быть использована для выполнения видеоассистированной аппендэктомии с использованием системы монодоступа.

Изобретение поясняется схемами, представленными на Фиг.1 - Фиг.2.

На Фиг.1 показан вид передней брюшной стенки сверху и точка доступа.

На Фиг.2 показана установка устройства для единого лапароскопического доступа и инструменты.

Изобретение осуществляют следующим образом. В точке доступа 1 по средней линии живота на расстоянии 1/3 ниже пупка 2 относительно расстояния между пупком 2 и проекцией лонного симфиза 3 выполняют поперечный либо продольный разрез кожи 4 длиной 2,5 см. Рассекают подкожно-жировую клетчатку до визуализации апоневроза, затем рассекают апоневроз, брюшину. В операционную рану устанавливают устройство для единого лапароскопического доступа 5 "ЭНДОПОРТ ППП", или Endocone, или Х-Соnе, или Covidien. Путем подачи углекислого газа создают карбоксиперитонеум 12-14 мм рт.ст. Пациента переводят в положение Тренделембурга с наклоном операционного стола влево на 15°. Через устройство для единого лапароскопического доступа в брюшную полость вводят видеолапароскоп 6 и два 5-мм рабочих эндоскопических инструмента 7, 8. После обзорной видеолапароскопии, подтверждения диагноза острого аппендицита и оценки распространенности воспалительного процесса производят коагуляцию брыжеечки отростка и ее пересечение. Визуально оценивают подвижность купола слепой кишки путем перемещения верхушки червеобразного отростка в направлении раны доступа и при перемещении купола слепой кишки от места локализации более чем на 2/3 расстояния до раны доступа считают подвижность достаточной. Червеобразный отросток захватывают эндоскопическим зажимом и выводят через операционную рану, при этом устройство для единого лапароскопического доступа удаляют из операционной раны. На основание червеобразного отростка накладывают две лигатуры, червеобразный отросток пересекают, слизистую оболочку культи червеобразного отростка электрокоагулируют, культю погружают в брюшную полость. Рану послойно ушивают шовным материалом с длительным сроком рассасывания отдельными узловыми швами с захватыванием брюшины и апоневроза. Накладывают кожные швы на послеоперационную рану.

Клинический пример

Пациент N., 27 лет, история болезни№4879/4886, госпитализирован в отделение общей хирургии МЛПУ ГКБ №1 г.Новокузнецка с диагнозом: Острый аппендицит. Длительность заболевания 9 часов. Намечена точка доступа по средней линии живота ниже пупка на расстоянии 1/3 между пупком и проекцией лонного симфиза. Расстояние между пупком и проекцией лонного симфиза составила 15 см, соответственно выполнен поперечный разрез кожи длиной 2.5 см на 5 см ниже пупка. Рассечены подкожно-жировая клетчатка, апоневроз, брюшина. В рану установлено устройство для единого лапароскопического доступа SILS Port (X-Cone). Пневмоперитонеум 12-14 мм рт.ст. Произведен осмотр, подтвержден диагноз: острый аппендицит, исключена прочая острая патология. Больному показано оперативное вмешательство - аппендэктомия. Подвижность купола слепой кишки достаточна, так как при тракции за верхушку червеобразного отростка в направлении раны доступа, отмечена возможность перемещения купола слепой кишки на 2/3 расстояния до раны доступа. Брыжеечка отростка коагулирована и пересечена. Червеобразный отросток захвачен эндоскопическим зажимом. Устройство SILS Port удалено из раны, через которую выведен наружу червеобразный отросток и купол слепой кишки. Аппендикс дважды лигирован у основания и пересечен. Слизистая оболочка культи червеобразного отростка подвергнута электрокоагуляции и погружена в брюшную полость. В рану повторно установлено устройство для единого лапароскопического доступа SILS Port (X-Cone). Пневмоперитонеум 12-14 мм рт.ст. Произведен контрольный осмотр. Осмотрена культя червеобразного отростка - состоятельна. Выполнена дополнительная санация правой подвздошной ямки. Рана послойно ушита с наложением отдельных узловых швов на брюшину, апоневроз, косметический внутрикожный шов на кожу. Длительность операции составила 43 минуты. Послеоперационных осложнений не отмечено, рана зажила первичным натяжением.

Таким образом, предлагаемый способ позволяет повысить надежность обработки культи червеобразного отростка и решить проблему несостоятельности культи червеобразного отростка в послеоперационном периоде за счет выполнения обработки вне брюшной полости.

Способ видеоассистированной аппендэктомии через единый лапароскопический доступ, включающий выполнение доступа, установку в рану устройства для единого лапароскопического доступа, введение инструментов, выполнение аппендэктомии, отличающийся тем, что лапароскопический доступ выполняют по средней линии живота ниже пупка на расстоянии, равном 1/3 расстояния между пупком и проекцией лонного симфиза, послойно вскрывают переднюю брюшную стенку, после установки устройства для единого лапароскопического доступа создают карбоксиперитонеум 12-14 мм рт.ст., выполняют электрокоагуляцию брыжеечки червеобразного отростка и ее пересечение, извлекают червеобразный отросток и купол слепой кишки через операционную рану наружу с одновременным удалением устройства для единого лапароскопического доступа, ликвидируют карбоксиперитонеум, выполняют аппендэктомию, после обработки погружают культю червеобразного отростка в брюшную полость, повторно устанавливают устройство для единого лапароскопического доступа, создают карбоксиперитонеум 12-14 мм рт.ст., проводят контрольный осмотр брюшной полости и при необходимости выполняют ее дополнительную санацию, удаляют устройство для единого лапароскопического доступа, ликвидируют карбоксиперитонеум, ушивают брюшину, апоневроз, накладывают швы на кожу послеоперационной раны.
СПОСОБ ВИДЕОАССИСТИРОВАННОЙ АППЕНДЭКТОМИИ ЧЕРЕЗ ЕДИНЫЙ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИЙ ДОСТУП
СПОСОБ ВИДЕОАССИСТИРОВАННОЙ АППЕНДЭКТОМИИ ЧЕРЕЗ ЕДИНЫЙ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКИЙ ДОСТУП
Источник поступления информации: Роспатент

Showing 1-10 of 67 items.
20.02.2013
№216.012.25f9

Способ лечения острых орхоэпидидимитов и их осложнений

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано для лечения острых орхоэпидидимитов и их осложнений. На фоне антибактериальной терапии проводят региональную терапию. Для этого находят семенной канатик на границе между мошонкой и наружным паховым кольцом,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002475241
Дата охранного документа: 20.02.2013
27.04.2013
№216.012.390f

Способ герниопластики ущемленных паховых грыж

Изобретение относится к медицине, а именно к герниологии. При невозможности разущемления и вправления грыжевого содержимого под действием миорелаксантов извлекают лапароскопические инструменты, лапаропорты и пневмоперитонеум сохраняют. Выполняют линейный разрез кожи длиной 3-5 см, начиная от...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002480168
Дата охранного документа: 27.04.2013
27.04.2013
№216.012.3910

Превентивная пластика передней брюшной стенки при инфицированной абдоминальной ране

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии для профилактики грыж. По периметру раны отсепаровывают подкожно-жировую клетчатку от апоневротической или фасциальной ткани. С двух сторон от раны помещают два эндопротеза прямоугольной формы, размеры которых превышают длину и ширину раны...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002480169
Дата охранного документа: 27.04.2013
27.08.2013
№216.012.6378

Способ профилактики раневых осложнений в абдоминопластике

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано в качестве профилактики раневых осложнений при абдоминопластике. Для этого на фоне введения антибиотиков и дренирования раны проводят иммунотерапию. Сначала производят забор 200 мл крови у пациента в систему...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002491101
Дата охранного документа: 27.08.2013
20.12.2013
№216.012.8c01

Способ ранней диагностики инфекции области хирургического вмешательства с использованием ультразвукового исследования

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и ультразвуковому исследованию, и предназначено для диагностики инфекции области хирургического вмешательства. Проводят исследование послеоперационной раны от проксимального угла раны к дистальному в поперечном и продольном сканировании в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002501524
Дата охранного документа: 20.12.2013
10.04.2014
№216.012.b2af

Способ диагностики инфекции области хирургического вмешательства с помощью ультразвукового исследования

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и ультразвуковой диагностике. При исследовании в В-режиме определяют косвенные признаки воспаления: толщину подкожной клетчатки, наличие отека, наличие инфильтрата, наличие жидкостных скоплений. Проводят исследование местного венозного...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002511459
Дата охранного документа: 10.04.2014
27.06.2014
№216.012.d918

Способ видеоассистированного ушивания перфоративных пилородуоденальных язв через единый лапароскопический доступ

Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии. Выполняют трансректальный разрез длиной 2,5-3 см на передней брюшной стенке в проекции перфорации пилородуоденальной язвы в правом подреберье на 2 см дистальнее реберной дуги и на 4 см правее срединной линии. Через разрез...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002521354
Дата охранного документа: 27.06.2014
10.07.2014
№216.012.dafa

Способ обезболивания после грыжесечения паховым доступом при паховых грыжах

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и хирургии, и может быть использовано при необходимости обезболивания у больных после грыжесечения паховым доступом при паховых грыжах. Для этого после основного этапа операции - герниопластики, перед ушиванием апоневроза наружной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002521836
Дата охранного документа: 10.07.2014
20.07.2014
№216.012.e117

Способ оценки риска развития внутриутробной инфекции у новорожденного при наличии у матери антител класса g к chlamydia trachomatis в крови

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству. Изобретение раскрывает способ оценки риска развития внутриутробной инфекции у новорожденного при наличии у матери антител класса G к Chlamydia trachomatis в крови. Способ осуществляют следующим образом. Проводят исследование...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002523409
Дата охранного документа: 20.07.2014
20.07.2014
№216.012.e1aa

Способ прогнозирования восстановления фертильности в послеоперационном периоде у женщин с наружным генитальным эндометриозом

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для прогнозирования восстановления фертильности в послеоперационном периоде у женщин с наружным генитальным эндометриозом. Для этого проводят исследование крови до и после оперативного лечения. При...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002523556
Дата охранного документа: 20.07.2014
Showing 1-10 of 68 items.
20.04.2014
№216.012.b9a2

Выбор способа обеспечения проходимости дыхательных путей во время проведения анестезиологических пособий у детей раннего возраста с врожденными пороками развития

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и реаниматологии в педиатрии, и может быть использовано при необходимости выбора способа обеспечения проходимости дыхательных путей во время анестезиологического пособия у детей раннего возраста с врожденными пороками развития...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002513250
Дата охранного документа: 20.04.2014
20.07.2014
№216.012.e117

Способ оценки риска развития внутриутробной инфекции у новорожденного при наличии у матери антител класса g к chlamydia trachomatis в крови

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству. Изобретение раскрывает способ оценки риска развития внутриутробной инфекции у новорожденного при наличии у матери антител класса G к Chlamydia trachomatis в крови. Способ осуществляют следующим образом. Проводят исследование...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002523409
Дата охранного документа: 20.07.2014
20.07.2014
№216.012.e1aa

Способ прогнозирования восстановления фертильности в послеоперационном периоде у женщин с наружным генитальным эндометриозом

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для прогнозирования восстановления фертильности в послеоперационном периоде у женщин с наружным генитальным эндометриозом. Для этого проводят исследование крови до и после оперативного лечения. При...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002523556
Дата охранного документа: 20.07.2014
20.07.2014
№216.012.e1f3

Способ профилактики гнойно-септических осложнений у больных с острым гангренозным холециститом при операции из мини-доступа

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и может быть использовано при необходимости проведения профилактики гнойно-септических осложнений у больных с острым гангренозным холециститом при операции из мини-доступа. Для этого осуществляют введение ронколейкина в дозе 500000 ЕД в 20,0...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002523629
Дата охранного документа: 20.07.2014
20.07.2014
№216.012.e1f6

Способ ранней диагностики несостоятельности мышц тазового дна

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для ранней диагностики несостоятельности мышц тазового дна в гинекологии. В полость матки вводят влагалищный зонд со шкалой через отверстие в пластине, которую устанавливают, располагая отверстие в пластине напротив входа во влагалище,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002523632
Дата охранного документа: 20.07.2014
10.08.2014
№216.012.e7eb

Способ колоноскопии

Изобретение относится к медицине, эндоскопии, в частности технике проведения колоноскопии. Эндоскоп вводят в толстую кишку, нагнетают воздух до расправления просвета кишки и продвигают эндоскоп до купола слепой кишки, с аспирацией воздуха. При этом эндоскоп продвигают вдоль складок, совершая...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002525164
Дата охранного документа: 10.08.2014
10.08.2014
№216.012.e861

Способ катетеризации и экспозиции желчного пузыря при интраоперационной холангиографии и холецистэктомии через единый лапароскопический доступ

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. При холецистэктомии через единый лапароскопический доступ. Выполняют холангиографию через прокол брюшной стенки в правом подреберье. Вводят электрохирургическую петлю, состоящую из катетера и металлической петли. Подводят ее к отверстию в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002525282
Дата охранного документа: 10.08.2014
20.08.2014
№216.012.e94d

Способ лечения и профилактики рецидивов внутриматочных синехий

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для лечения и профилактики рецидивов внутриматочных синехий в рамках предимплантационной подготовки эндометрия. Для этого проводят гистероскопию с последующей установкой в полость матки детского...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002525533
Дата охранного документа: 20.08.2014
20.08.2014
№216.012.e97c

Способ комплексной терапии впервые выявленного туберкулеза легких

Изобретение относится к медицине, а именно к фтизиатрии, и может быть использовано для комплексной терапии впервые выявленного туберкулёза лёгких. Для этого проводят традиционную противотуберкулезную терапию. После двух недель противотуберкулезной химиотерапии проводят комплексную...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002525580
Дата охранного документа: 20.08.2014
20.08.2014
№216.012.e989

Способ комплексного лечения артериальной гипертонии при метаболических нарушениях

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии, курортологии, бальнеотерапии. Способ включает проведение медикаментозного лечения, диетотерапии, физических нагрузок, бальнеотерапии. Медикаментозное лечение включает прием ингибитора АПФ или бета-блокатор за 30-40 минут до первого...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002525593
Дата охранного документа: 20.08.2014
+ добавить свой РИД