×
10.08.2014
216.012.e72c

СПОСОБ ЛАПАРОТОМНОГО ДОСТУПА К ОРГАНАМ ВЕРХНЕГО ЭТАЖА БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при операциях на органах верхнего этажа брюшной полости, в частности на печени, панкреато-билиарно-дуоденальной зоне, желчном пузыре, селезенке. Выполняют разрез покровных тканей, отступив на 2-3 см ниже края реберной дуги, параректально вниз, не доходя до горизонтальной линии пупка на 5-6 см. Затем поворачивают в латеральном направлении и продолжают выполнять разрез покровных тканей до точки пересечения передней аксиллярной линии с краем реберной дуги. При послойном вскрытии передней брюшной стенки рассекают влагалище прямой мышцы у его латерального края на всем протяжении параректальной части разреза. Прямую мышцу мобилизуют и отводят медиально, подвздошно-подчревный нерв мобилизуют и отводят латерально. Края раны разводят, обеспечивая доступ к оперируемому органу. Способ обеспечивает снижение количества послеоперационных осложнений, таких как нарушение иннервации мышц передне-боковой стенки живота, формирование послеоперационных грыж, длительный болевой синдром за счет оптимального лапаротомного доступа к органам верхнего этажа брюшной полости, при котором мобилизуют и отводят прямую мышцу и подвздошно-подчревный нерв. 3 пр.
Основные результаты: Способ лапаротомного доступа к органам верхнего этажа брюшной полости, включающий выполнение разреза покровных тканей, послойное вскрытие передней брюшной стенки с последующим разведением краев раны для обеспечения доступа к оперируемому органу, отличающийся тем, что разрез покровных тканей выполняют, отступив на 2-3 см ниже края реберной дуги, параректально вниз, не доходя до горизонтальной линии пупка на 5-6 см, затем поворачивают в латеральном направлении и продолжают выполнять разрез покровных тканей до точки пересечения передней аксиллярной линии с краем реберной дуги; при послойном вскрытии передней брюшной стенки рассекают влагалище прямой мышцы у его латерального края на всем протяжении параректальной части разреза, прямую мышцу мобилизуют и отводят медиально, подвздошно-подчревный нерв мобилизуют и отводят латерально.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при операциях на органах верхнего этажа брюшной полости, в частности при оперативных вмешательствах на печени, панкреато-билиарно-дуоденальной зоне, желчном пузыре, селезенке.

К настоящему времени известен ряд лапаротомных доступов к органам верхнего этажа брюшной полости, таких как косые подреберные, поперечные и комбинированные. Общим их недостатком является то, что при выполнении лапаротомного доступа к органам верхнего этажа брюшной полости может происходить повреждение сосудистых образований, нервных стволов, за счет чего в послеоперационном периоде у больных могут развиваться болевой синдром, парастезии кожных покровов, послеоперационные вентральные грыжи (Петров СВ. Общая хирургия - 2-е изд., М.: Геотар-Медиа, 2004. - С.408). Поэтому разработка новых способов лапаротомных доступов к органам верхнего этажа брюшной полости, обеспечивающих устранение недостатков существующих методик, является актуальной задачей современной хирургии.

Проведенным поиском по патентной и научно-медицинской литературе найдены различные способы лапаротомного доступа к органам верхнего этажа брюшной полости.

Так, известен способ лапаротомного доступа по Курвуазье-Кохеру (Лопухин Ю.М. Топографическая анатомия и оперативная хирургия. - М.: Геотар-Медиа, 2009. Т.2 - С.122), при котором разрез выполняют по линии, располагающейся ниже и параллельно краю реберной дуги, начинающейся от медиального края прямой мышцы живота и доходящей до передней аксиллярной линии. При этом послойно вскрывают брюшную полость, разводят края раны, тем самым обеспечивая доступ к оперируемому органу.

Известен способ лапаротомного доступа к органам верхнего этажа брюшной полости по Шпренгелю (Лопухин Ю.М., Топографическая анатомия и оперативная хирургия. - М.: Геотар-Медиа, 2009. Т.2 - С.124), в процессе которого выполняют послойное вскрытие передней брюшной стенки, при этом разрез производят по линии, располагающейся на 3 см ниже правой реберной дуги, а сам разрез начинают у медиального края левой реберной дуги.

Общими недостатками вышеописанных способов являются:

1. Возможно возникновение болевого синдрома, гиперэстезий кожных покровов, пареза мышц и формирование послеоперационных грыж, что является результатом пересечения подвздошно-подчревного нерва, располагающегося в проекции разреза.

2. Развитие грубого послеоперационного соединительно-тканого рубца, так как пересекается прямая мышца живота с нарушением ее иннервации и кровоснабжения.

3. Невозможность выполнения оперативных вмешательств на селезенке.

Известен способ лапаротомного доступа к органам верхнего этажа брюшной полости, а именно «Способ операционного доступа к печени» (Патент РФ №2072794, опубликован 10.02.1997), заключающийся в том, что больному непосредственно перед операцией отмечают проекцию латерального края прямой мышцы живота с помощью ультразвукового исследования. При этом учитывают расположение латерального безмышечного промежутка. Определяют его верхнюю границу, представленную пересечением поперечной и прямой мышц живота. После чего делают на коже больного разметки начала разреза от срединной линии тела, по индивидуальной топографии мышц больного определяют наружную часть разреза и отмечают его направление к точке, расположенной не далее 4-х см снаружи от латерального края прямой мышцы и выше верхней границы латерального безмышечного промежутка. При необходимости расширения доступа к объекту оперативного вмешательства продлевают разрез в сторону нижнего края X ребра.

Однако данный способ имеет недостатки:

1. Выполнение ультразвукового исследования передней брюшной стенки технически усложняет операционное пособие.

2. Возможно развитие послеоперационных вентральных грыж.

Известен способ лапаротомного доступа к органам верхнего этажа брюшной полости по Федорову (Лопухин Ю.М. Топографическая анатомия и оперативная хирургия. - М.: Геотар-Медиа, 2009. Т.2 - С.123).

Методика заключается в том, что проводят разрез передней брюшной стенки в правом подреберье с поворотом под тупым углом к мечевидному отростку. В медиальном углу раны брюшную полость послойно вскрывают с рассечением влагалища и прямой мышцы живота. В латеральном углу операционного поля рассекают апоневроз наружной, затем внутреннюю косую мышцы, поперечную мышцу живота и далее предбрюшинную клетчатку и брюшину.

Недостатком данного способа является то, что в послеоперационном периоде у больных может возникать парез мышц передне-боковой стенки живота, который приводит к дистрофическим изменениям в них, что является предрасполагающим фактором для формирования грыж, а также невозможность проведения оперативного вмешательства на селезенке.

Известен способ доступа к органам верхнего этажа брюшной полости с помощью мини-лапаротомии (Григорян Р.А. Абдоминальная хирургия. - М.: МИА. - 2006. Т.2. - С.206-207).

Способ осуществляют путем параректального разреза справа длиной до 8 см. При этом послойно вскрывается брюшная полость. После вскрытия брюшной полости устанавливается специальный инструментарий в виде рамки, имеющей форму кольца или квадрата, к которой фиксируются ретракторы, обеспечивающие разведение краев раны и позволяющие выполнить хирургические манипуляции на объекте вмешательства.

Недостатками данного способа являются:

1. Невозможность выполнения обширных оперативных вмешательств в случае интраоперационной необходимости.

2. Необходимость применения специального инструментария.

Наиболее близким техническим решением, взятым за прототип, является способ лапаротомного доступа к органам верхнего этажа брюшной полости по Рио-Бранко (Лопухин Ю.М. Топографическая анатомия и оперативная хирургия. - М.: Геотар-Медиа, 2009. Т.2 - С.125).

Способ предусматривает выполнение разреза покровных тканей, послойное вскрытие передней брюшной стенки с последующим разведением краев раны для обеспечения доступа к оперируемому органу. Продольный разрез выполняют по белой линии живота от мечевидного отростка до уровня пупочного кольца. Далее выполняют косой разрез до точки пересечения передней аксиллярной линии и края правой реберной дуги. По косой линии разреза рассекают кожу, подкожную клетчатку, поверхностную фасцию, передний листок влагалища, мышечный массив и задний листок влагалища правой прямой мышцы живота и далее рассекают апоневрозы и волокна наружной, внутренней косых мышц, поперечной мышцы, поперечную фасцию, брюшину.

К недостаткам прототипа относится следующее:

1. Возможно нарушение иннервации мышц передне-боковой стенки живота, что может приводить к дистрофическим изменениям в них, формированию грыж в послеоперационном периоде вследствие пересечения подвздошно-подчревного нерва.

2. Высока вероятность развития длительного болевого синдрома из-за нарушения иннервации тканей в области разреза в послеоперационном периоде, что снижает качество жизни пациентов.

3. Доступ не позволяет выполнить оперативное вмешательство на селезенке.

Задачей предлагаемого изобретения является разработка высокоэффективного способа лапаротомного доступа к органам верхнего этажа брюшной полости: печени, панкреато-билиарно-дуоденальной зоне, желчному пузырю, селезенке, существенно повышающего качество жизни больных в послеоперационном периоде.

Технический результат заявляемого способа заключается в повышении эффективности лапаротомного доступа к органам верхнего этажа брюшной полости за счет снижения количества послеоперационных осложнений, таких как нарушение иннервации мышц передне-боковой стенки живота, формирование послеоперационных грыж, длительный болевой синдром.

Технический результат достигается тем, что разрез покровных тканей выполняют, отступив на 2-3 см ниже края реберной дуги, параректально вниз, не доходя до горизонтальной линии пупка на 5-6 см. Затем поворачивают в латеральном направлении в сторону оперируемого органа и продолжают выполнять разрез покровных тканей до точки пересечения передней аксиллярной линии с краем реберной дуги; при послойном вскрытии передней брюшной стенки рассекают влагалище прямой мышцы у его латерального края на всем протяжении параректальной части разреза, прямую мышцу мобилизуют и отводят медиально, подвздошно-подчревный нерв мобилизуют и отводят латерально. Края раны разводят, обеспечивая доступ к оперируемому органу. Подробное описание способа.

В операционной в положении больного лежа на спине под общим наркозом после обработки операционного поля растворами антисептиков скальпелем выполняют разрез покровных тканей: кожи, подкожно-жировой клетчатки, поверхностной фасции, отступив на 2-3 см ниже края реберной дуги, параректально вниз, не доходя до горизонтальной линии пупка на 5-6 см, затем поворачивают в латеральном направлении - в сторону оперируемого органа и продолжают выполнять разрез кожи, подкожно-жировой клетчатки, поверхностной фасции до точки пересечения передней аксиллярной линии с краем реберной дуги. Производят послойное вскрытие передней брюшной стенки, рассекают влагалище прямой мышцы у его латерального края на всем протяжении параректальной части разреза, прямую мышцу мобилизуют и отводят медиально крючком Фарабефа. Далее мобилизуют подвздошно-подчревный нерв. Подводят под нерв резиновую держалку и отводят латерально. Края раны разводят для обеспечения доступа к оперируемому органу.

Реализуемость предлагаемого способа подтверждается клиническими примерами.

Пример 1. Больная Ш., 65 лет. История болезни №566/68. Поступила в хирургическое отделение Ростовского государственного медицинского университета (РостГМУ). Клинический диагноз: желчно-каменная болезнь, хронический калькулезный холецистит; протяженная рубцовая стриктура терминального отдела холедоха, холедохолитиаз, механическая желтуха.

Доступ к желчному пузырю, гепато-дуоденальной связке, внепеченочным желчным протокам, 12-перстной кишке выполняли с использованием заявляемого лапаротомного доступа к органам верхнего этажа брюшной полости. В операционной в положении больной лежа на спине под общим наркозом после обработки операционного поля растворами антисептиков скальпелем выполнили разрез покровных тканей: кожи, подкожно-жировой клетчатки, поверхностной фасции, отступив на 3 см ниже края правой реберной дуги, параректально вниз, не доходя до горизонтальной линии пупка на 5 см, затем повернули в латеральном направлении - в сторону оперируемых органов: желчного пузыря, гепато-дуоденальной связке, внепеченочным желчным протокам, 12-перстной кишке и продолжили выполнять разрез кожи, подкожно-жировой клетчатки, поверхностной фасции до точки пересечения передней аксилярной линии с краем правой реберной дуги. Произвели послойное вскрытие передней брюшной стенки, рассекли влагалище правой прямой мышцы у его латерального края на всем протяжении параректальной части разреза, прямую мышцу отмобилизовали и отвели медиально крючком Фарабефа. Далее мобилизовали подвздошно-подчревный нерв, подвели под нерв резиновую держалку и отвели латерально. Края раны были разведены для обеспечения доступа к желчному пузырю, гепато-дуоденальной связке, внепеченочным желчным протокам, 12-перстной кишке, после чего по общепринятой методике выполнено оперативное вмешательство в объеме холецистэктомии, холедохотомии, холедохолитоэкстракции, интраоперационной холангиографии, наложения холедоходуоденоанастомоза по общепринятой методике.

Больная была выписана на 10 сутки в удовлетворительном состоянии. Контрольные осмотры в отдаленном послеоперационном периоде устанавливали удовлетворительное состояние пациентки. Жалоб не предъявляет. При осмотрах нарушения иннервации мышц передне-боковой стенки живота, послеоперационной грыжи и длительного болевого синдрома не отмечено.

Пример 2. Больной И., 45 лет. История болезни №1555/185. Поступил в хирургическое отделение РостГМУ. Клинический диагноз: аутоиммунная гемолитическая анемия; гепатоспленомегалия, гиперспленизм, желтуха гемолитического типа.

Доступ к селезенке выполняли с использованием заявляемого лапаротомного доступа к органам верхнего этажа брюшной полости. В операционной в положении больного лежа на спине под общим наркозом после обработки операционного поля растворами антисептиков скальпелем выполнили разрез покровных тканей кожи, подкожно-жировой клетчатки, поверхностной фасции, отступив на 2 см ниже края левой реберной дуги, параректально вниз, не доходя до горизонтальной линии пупка на 6 см, затем повернули в латеральном направлении - в сторону оперируемого органа: селезенки и продолжили выполнять разрез кожи, подкожно-жировой клетчатки, поверхностной фасции до точки пересечения передней аксиллярной линии с краем левой реберной дуги. Произвели послойное вскрытие передней брюшной стенки, рассекли влагалище левой прямой мышцы у его латерального края на всем протяжении параректальной части разреза, прямую мышцу отмобилизовали и отвели медиально крючком Фарабефа. Далее мобилизовали подвздошно-подчревный нерв, подвели под нерв резиновую держалку и отвели латерально. Края раны были разведены для обеспечения доступа к селезенке, после чего по общепринятой методике была выполнена спленэктомия.

Больной выписан на 8 сутки в удовлетворительном состоянии. Контрольные осмотры в отдаленном послеоперационном периоде устанавливали удовлетворительное состояние пациента. При осмотрах нарушения иннервации мышц передне-боковой стенки живота, послеоперационной грыжи и длительного болевого синдрома не отмечено.

Пример 3. Больной И., 64 лет. История болезни №11451/985. Поступил в хирургическое отделение РостГМУ. Клинический диагноз: эхинококкоз правой доли печени с поражением V-VI сегментов.

Доступ к печени выполняли с использованием заявляемого лапаротомного доступа к органам верхнего этажа брюшной полости. В операционной в положении больного лежа на спине под общим наркозом после обработки операционного поля растворами антисептиков скальпелем выполнили разрез покровных тканей кожи, подкожно-жировой клетчатки, поверхностной фасции, отступив на 2 см ниже края правой реберной дуги, параректально вниз, не доходя до горизонтальной линии пупка на 5 см, затем повернули в латеральном направлении - в сторону оперируемого органа: печени и продолжили выполнять разрез кожи, подкожно-жировой клетчатки, поверхностной фасции до точки пересечения передней аксиллярной линии с краем правой реберной дуги. Произвели послойное вскрытие передней брюшной стенки, рассекли влагалище правой прямой мышцы у его латерального края на всем протяжении параректальной части разреза, прямую мышцу отмобилизовали и отвели медиально крючком Фарабефа. Далее мобилизовали подвздошно-подчревный нерв, подвели под нерв резиновую держалку и отвели латерально. Края раны были разведены для обеспечения доступа к печени, после чего по общепринятой методике была выполнена открытая эхинококкэктомия, атипичная резекция V-VI сегментов.

Больной выписан на 9 сутки в удовлетворительном состоянии. Контрольные осмотры в отдаленном послеоперационном периоде устанавливали удовлетворительное состояние пациента. При осмотрах нарушения иннервации мышц передне-боковой стенки живота, послеоперационной грыжи и длительного болевого синдрома не отмечено.

С помощью заявляемого способа лапаротомного доступа к органам верхнего этажа брюшной полости нами в клинике РостГМУ было прооперировано 11 больных, в том числе 7 на органах панкреато-билиарно-дуоденальной зоне, 3 пациентов на селезенке и 1 пациент на печени.

Ни у одного больного в послеоперационном периоде не отмечалось развития таких послеоперационных осложнений, как нарушение иннервации мышц передне-боковой стенки живота, послеоперационной грыжи и длительного болевого синдрома.

Проведенный нами ретроспективный анализ 25 историй болезни пациентов, оперированных с помощью прототипа, показал, что у 5 больных сохранялся длительный болевой синдром в послеоперационном периоде и у одного пациента отмечалось нарушение иннервации мышц передне-боковой стенки живота и сформировалась послеоперационная грыжа.

Таким образом заявляемый способ позволяет существенно повысить эффективность лапаротомного доступа к органам верхнего этажа брюшной полости, снизив количество осложнений, таких как нарушение иннервации мышц передне-боковой стенки живота, формирование послеоперационных грыж и длительного болевого синдрома.

Предлагаемый способ лапаротомного доступа к органам верхнего этажа брюшной полости может быть применен в стационарах, оказывающих экстренную хирургическую помощь, а также в профильных хирургических центрах, выполняющих обширные оперативные реконструктивно-пластические вмешательства на этих органах.

Способ лапаротомного доступа к органам верхнего этажа брюшной полости, включающий выполнение разреза покровных тканей, послойное вскрытие передней брюшной стенки с последующим разведением краев раны для обеспечения доступа к оперируемому органу, отличающийся тем, что разрез покровных тканей выполняют, отступив на 2-3 см ниже края реберной дуги, параректально вниз, не доходя до горизонтальной линии пупка на 5-6 см, затем поворачивают в латеральном направлении и продолжают выполнять разрез покровных тканей до точки пересечения передней аксиллярной линии с краем реберной дуги; при послойном вскрытии передней брюшной стенки рассекают влагалище прямой мышцы у его латерального края на всем протяжении параректальной части разреза, прямую мышцу мобилизуют и отводят медиально, подвздошно-подчревный нерв мобилизуют и отводят латерально.
Источник поступления информации: Роспатент

Showing 1-10 of 56 items.
27.04.2013
№216.012.3b22

Тепломассообменный аппарат с комбинированной схемой взаимодействия потоков газа и жидкости

Изобретение относится к тепломассообменному аппарату с комбинированной схемой взаимодействия потоков газа и жидкости, содержащий корпус, водораспределительную систему, в основании которой установлены трубки для подачи жидкости в каналы непосредственного взаимодействия потоков газа и жидкости в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002480699
Дата охранного документа: 27.04.2013
27.08.2013
№216.012.646f

Способ определения минимальной подавляющей концентрации антибактериального препарата

Выделяют микроорганизм-возбудитель из биологического материала больного. Готовят стандартную суспензию выделенного микроорганизма-возбудителя и двукратные разведения антибактериальных препаратов с известной активностью. Проводят инокуляцию. Стандартную суспензию выделенного возбудителя объемом...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002491348
Дата охранного документа: 27.08.2013
10.09.2013
№216.012.68d0

Способ оценки риска трансюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунтирующего хирургического вмешательства у больных с портальной гипертензией цирротического генеза

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для прогнозирования исхода трансюгулярных интрапеченочных портосистемных шунтирующих хирургических вмешательств у больных с портальной гипертензией цирротического генеза. Сущность способа: у больных с состоявшимися варикозными...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002492479
Дата охранного документа: 10.09.2013
20.01.2014
№216.012.96fa

Способ формирования антимикробного покрытия

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии и травматологии, и может быть использовано для формирования антимикробного покрытия при изготовлении внутритканевых эндопротезов на титановой основе. Для этого осуществляют предварительную подготовку серебросодержащего...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002504349
Дата охранного документа: 20.01.2014
27.05.2014
№216.012.cb1f

Способ оперативного доступа при лапароскопической холецистэктомии

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Определяют точку введения третьего троакара на среднеключичной линии на 4 см ниже реберной дуги. Определяют тип телосложения больного. При долихоморфном типе телосложения больного точку введения первого троакара определяют на 2 см ниже...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002517765
Дата охранного документа: 27.05.2014
27.06.2014
№216.012.d87b

Способ лечения больных деструктивными формами туберкулеза легких

Изобретение относится к медицине, а именно к фтизиатрии, и может быть использовано в комплексном лечении больных деструктивными формами туберкулеза легких. Для этого на фоне проведения противотуберкулезной терапии с первого дня в курс лечения включают пероральный прием препаратов вобэнзим и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002521197
Дата охранного документа: 27.06.2014
27.06.2014
№216.012.d939

Способ диагностики клинически скрытого гиперкортицизма у пациентов с сахарным диабетом 2 типа или ожирением

Изобретение относится к области медицины, а именно эндокринологии, и может быть использовано для диагностики клинически скрытого гиперкортицизма у пациентов с сахарным диабетом 2 типа или ожирением. Осуществление способа: на первом этапе выполняют ночной супрессивный тест с 1 мг дексаметазона,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002521387
Дата охранного документа: 27.06.2014
27.07.2014
№216.012.e2af

Способ диагностики липогипертрофии у больных сахарным диабетом, получающих инсулинотерапию

Изобретение относится к медицине, в частности к эндокринологии, и может быть использовано для экспресс-диагностики липогипертрофии у больных сахарным диабетом, получающих инсулинотерапию. У больного определяют длительности заболевания сахарным диабетом и инсулинотерапии, рост больного и его...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002523821
Дата охранного документа: 27.07.2014
27.07.2014
№216.012.e2b0

Способ послеоперационной профилактики несостоятельности толсто-толстокишечного анастомоза

Изобретение относится к медицине, а именно к колоректальной хирургии, и может быть использовано при восстановлении непрерывности толстой кишки после обструктивной резекции (операций типа Гартмана) и колостомии. Для этого после наложения толсто-толстокишечного анастомоза на 10-12 см...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002523822
Дата охранного документа: 27.07.2014
27.07.2014
№216.012.e3d3

Способ оперативного доступа при лапароскопической аппендэктомии

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Определяют тип телосложения больного для определения точек введения троакаров. При долихоморфном типе телосложения точку введения первого троакара определяют на 5 см выше пупка по средней линии; точку введения второго троакара - на линии...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002524113
Дата охранного документа: 27.07.2014
Showing 1-10 of 78 items.
27.04.2013
№216.012.3b22

Тепломассообменный аппарат с комбинированной схемой взаимодействия потоков газа и жидкости

Изобретение относится к тепломассообменному аппарату с комбинированной схемой взаимодействия потоков газа и жидкости, содержащий корпус, водораспределительную систему, в основании которой установлены трубки для подачи жидкости в каналы непосредственного взаимодействия потоков газа и жидкости в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002480699
Дата охранного документа: 27.04.2013
27.08.2013
№216.012.646f

Способ определения минимальной подавляющей концентрации антибактериального препарата

Выделяют микроорганизм-возбудитель из биологического материала больного. Готовят стандартную суспензию выделенного микроорганизма-возбудителя и двукратные разведения антибактериальных препаратов с известной активностью. Проводят инокуляцию. Стандартную суспензию выделенного возбудителя объемом...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002491348
Дата охранного документа: 27.08.2013
10.09.2013
№216.012.68d0

Способ оценки риска трансюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунтирующего хирургического вмешательства у больных с портальной гипертензией цирротического генеза

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для прогнозирования исхода трансюгулярных интрапеченочных портосистемных шунтирующих хирургических вмешательств у больных с портальной гипертензией цирротического генеза. Сущность способа: у больных с состоявшимися варикозными...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002492479
Дата охранного документа: 10.09.2013
20.01.2014
№216.012.96fa

Способ формирования антимикробного покрытия

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии и травматологии, и может быть использовано для формирования антимикробного покрытия при изготовлении внутритканевых эндопротезов на титановой основе. Для этого осуществляют предварительную подготовку серебросодержащего...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002504349
Дата охранного документа: 20.01.2014
27.05.2014
№216.012.cb1f

Способ оперативного доступа при лапароскопической холецистэктомии

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Определяют точку введения третьего троакара на среднеключичной линии на 4 см ниже реберной дуги. Определяют тип телосложения больного. При долихоморфном типе телосложения больного точку введения первого троакара определяют на 2 см ниже...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002517765
Дата охранного документа: 27.05.2014
27.06.2014
№216.012.d87b

Способ лечения больных деструктивными формами туберкулеза легких

Изобретение относится к медицине, а именно к фтизиатрии, и может быть использовано в комплексном лечении больных деструктивными формами туберкулеза легких. Для этого на фоне проведения противотуберкулезной терапии с первого дня в курс лечения включают пероральный прием препаратов вобэнзим и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002521197
Дата охранного документа: 27.06.2014
27.06.2014
№216.012.d939

Способ диагностики клинически скрытого гиперкортицизма у пациентов с сахарным диабетом 2 типа или ожирением

Изобретение относится к области медицины, а именно эндокринологии, и может быть использовано для диагностики клинически скрытого гиперкортицизма у пациентов с сахарным диабетом 2 типа или ожирением. Осуществление способа: на первом этапе выполняют ночной супрессивный тест с 1 мг дексаметазона,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002521387
Дата охранного документа: 27.06.2014
27.07.2014
№216.012.e2af

Способ диагностики липогипертрофии у больных сахарным диабетом, получающих инсулинотерапию

Изобретение относится к медицине, в частности к эндокринологии, и может быть использовано для экспресс-диагностики липогипертрофии у больных сахарным диабетом, получающих инсулинотерапию. У больного определяют длительности заболевания сахарным диабетом и инсулинотерапии, рост больного и его...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002523821
Дата охранного документа: 27.07.2014
27.07.2014
№216.012.e2b0

Способ послеоперационной профилактики несостоятельности толсто-толстокишечного анастомоза

Изобретение относится к медицине, а именно к колоректальной хирургии, и может быть использовано при восстановлении непрерывности толстой кишки после обструктивной резекции (операций типа Гартмана) и колостомии. Для этого после наложения толсто-толстокишечного анастомоза на 10-12 см...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002523822
Дата охранного документа: 27.07.2014
27.07.2014
№216.012.e3d3

Способ оперативного доступа при лапароскопической аппендэктомии

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Определяют тип телосложения больного для определения точек введения троакаров. При долихоморфном типе телосложения точку введения первого троакара определяют на 5 см выше пупка по средней линии; точку введения второго троакара - на линии...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002524113
Дата охранного документа: 27.07.2014
+ добавить свой РИД