×
20.07.2014
216.012.e1f3

СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ ГАНГРЕНОЗНЫМ ХОЛЕЦИСТИТОМ ПРИ ОПЕРАЦИИ ИЗ МИНИ-ДОСТУПА

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и может быть использовано при необходимости проведения профилактики гнойно-септических осложнений у больных с острым гангренозным холециститом при операции из мини-доступа. Для этого осуществляют введение ронколейкина в дозе 500000 ЕД в 20,0 мл физиологического раствора натрия хлорида 0,9%. При этом 10,0 мл полученного раствора вводят в круглую связку печени через катетер, установленный в нее под визуальным контролем. Остальные 10,0 мл вводят в края послеоперационной раны в 1-е и 3-й сутки послеоперационного периода. Способ обеспечивает стимуляцию местного иммунитета, как в операционной ране, так и в гепатодуоденальной области за счет раздельного воздействия посредством цитокинов на различные группы лимфатических узлов. 1 пр.
Основные результаты: Способ профилактики гнойно-септических осложнений у больных с острым гангренозным холециститом при операции из мини-доступа, включающий введение препарата в круглую связку печени через катетер, установленный в нее под визуальным контролем, отличающийся тем, что вводят ронколейкин в дозе 500000 ЕД в 20,0 мл физиологического раствора натрия хлорида 0,9%, причем 10,0 мл раствора вводят в катетер и 10,0 мл раствора в края послеоперационной раны в 1-е и 3-и сутки послеоперационного периода.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано в неотложной абдоминальной хирургии.

Известен способ лечения с использованием интерлейкина-2 при расширенных бактериальных инфекциях (патент Германии №3910011, А61K 37/02, 1990). По этому способу введение интерлейкина-2 внутривенно, подкожно, внутрибрюшинно, внутримышечно приводит к усилению неспецифического клеточного ответа, что способствует снижению числа бактерий в перитонеальной полости и снижению эндотоксинов в плазме крови. Способ по патенту может быть использован путем введения интерлейкина-2 в дозе 1-3,5-106 ЕД/кг в послеоперационном периоде, состояниях после тяжелой травмы, распространенной грамположительной и грамотрицательной инфекции, перитоните.

Использование высоких доз интерлейкина-2 может вызвать развитие токсических реакций и является очень дорогостоящим.

Известен «Способ адаптивной иммунотерапии» для лечения больных с гнойно-септическими процессами», патент RU №2098125 C1, A61K 38/20, А61K 38/00, при котором выделяют мононуклеарные клетки, культивируют их с интерлейкином-2 и возвращают парэнтерально пациенту, а имеющиеся гнойные полости промывают раствором, содержащим комбинацию цитокинов, полученных при культивировании мононуклеарных клеток с интелейкином-2.

Данный метод применяется только в комбинации с внутривенным введением и не используется как самостоятельный способ только местной цитокинотерапии. Представленная методика приготовления комплекса аутологичных цитокинов требует высокого технического обеспечения и материальных затрат, а также временного фактора. При промывании раствор не всасывается и не оказывает достаточно длительного воздействия на местные ткани, требуется более высокая концентрация препарата, частота и длительность применения, что приводит к увеличению сроков лечения.

Известен способ антибактериальной профилактики инфекционных осложнений в области операции на печени, желчном пузыре и желчевыводящих путях. Антибиотик необходимо вводить до разреза кожи, то есть до момента бактериальной контаминации, с тем, чтобы бактерицидная концентрация поддерживалась в тканях в течение всего операционного периода. Антибактериальный препарат следует вводить за 10-15 минут внутривенно или за 30-60 минут внутримышечно до кожного разреза. Препаратами выбора являются:

1. Цефазолин 1,2 г в/в

2. Цефуроксим 1,5 г в/в

3. Амоксицилин/клавуланат 1,2 г в/в.

Однако операция, выполненная по поводу острого гангренозного холецистита, относится к классу «грязных» операций, что подразумевает обязательное проведение антибактериальной терапии. Абдоминальная хирургическая инфекция под ред. Савельева B.C., Гельфанда Б.Р. - М. - 2011. С.73-85.

Недостатком данного способа является то, что на сегодняшний день большинство микроорганизмов антибиотикорезистентны и применение антибактериальных препаратов, с целью профилактики гнойно-септических осложнений, менее эффективно, чем предложенный способ.

Наиболее близким является способ антибактериальной терапии через катетер, установленный в круглую связку печени под визуальным и пальпаторным контролем у больных с острым деструктивным холециститом при операции из мини-доступа (Шевела А.И., Морозов В.В., Кузнецов А.В. Антибактериальная терапия через круглую связку печени у больных с острым холециститом при операциях из мини-доступа // Фундаментальные исследования. - 2006. - №1 - стр.40-41).

Недостатком данного способа является локальная антибактериальная терапия в верхнем этаже брюшной полости и длительное стояние катетера.

Задача настоящего изобретения - повышение эффективности способа профилактики гнойно-септических осложнений у больных с острым гангренозным холециститом при операции из мини-доступа за счет повышения специфического иммунного ответа в операционной ране и в верхнем этаже брюшной полости.

Поставленная задача достигается способом профилактики гнойно-септических осложнений у больных с острым гангренозным холециститом при операции из мини-доступа, включающим введение препарата в круглую связку печени через катетер, установленный в нее под визуальным контролем. Вводят ронколейкин в дозе 500000 ЕД в 20,0 мл физиологического раствора натрия хлорида 0,9%, причем 10,0 мл раствора вводят в катетер и 10,0 мл раствора в края послеоперационной раны в 1-е и 3-и сутки послеоперационного периода.

Новизна изобретения:

- вводят ронколейкин в дозе 500000 ЕД в 20,0 мл физиологического раствора натрия хлорида 0,9%;

- 10,0 мл раствора вводят в катетер и 10,0 мл раствора в края послеоперационной раны в 1-е и 3-и сутки послеоперационного периода.

Это позволяет быстро создать более высокую концентрацию в зонах интереса, что повышает эффективность действия препарата. Кроме того, введение ронколейкина стимулирует выработку собственного интерлейкина-2, что значительно повышает местный иммунитет.

Подкожный способ введения, в отличие от внутривенного, внутримышечного и аппликационного, позволяет быстро создать более высокую концентрацию препарата в зоне интереса, что серьезно повышает эффективность действия. Препарат вводится непосредственно в область послеоперационной раны, где и формируется местный иммунный ответ и повышение иммунологической реактивности, что позволяет более эффективно санировать источник инфекции.

Впервые в хирургической практике применена комбинированная локо-региональная иммунотерапия с целью профилактики гнойно-септических осложнений у больных с острым гангренозным холециститом при операции из мини-доступа.

Совокупность существенных признаков позволяет значительно повысить местный иммунитет, как в области операционной раны, так и в гепатодуоденальной области, что значительно улучшает профилактику развития раневых и интраабдоминальных гнойно-септических осложнений при остром гангренозном холецистите.

Способ осуществляется следующим образом.

При выполнении холецистэктомии из мини-доступа, с использованием аппарата «мини-ассистент» по поводу острого гангренозного холецистита, после выполнения основного этапа операции, по средней линии живота выше пупка на 1-2 см и на 1 см вправо производят вкол иглы перпендикулярно кожным покровам. Иглу вводят вглубь, прокалывая апоневроз широких мышц живота до ощущения провала. Вводят иглу внутрь круглой связки печени, контролируя положения иглы визуально. По просвету иглы вводят проводник и устанавливают полиэтиленовый катетер. Вводят ронколейкин в дозе 500000 ЕД в 20,0 мл физиологического раствора натрия хлорида 0,9%. 10,0 мл раствора вводят в катетер и 10,0 мл раствора в края послеоперационной раны. Выполняют прокол кожи иглой на расстоянии 1,0 см от разреза и вводят по 5,0 раствора в подкожную клетчатку с каждой стороны в 1-е и 3-й сутки послеоперационного периода.

Клинический пример №1

Женщина, 55 лет (история болезни 216) поступила в экстренное хирургическое отделение МЛПУ ГКБ 1 г.Новокузнецка 18.01.13 с диагнозом: ЖКБ. Острый калькулезный холецистит.

С момента поступления проводилась комплексная консервативная терапия острого холецистита: инфузионная, спазмолитическая терапия. Несмотря на всю проводимую терапию, состояние пациентки оставалось без положительной динамики.

19.01.13 выполнена операция: холецистэктомия из мини-доступа, катетеризация круглой связки печени. Установлен интраоперационный диагноз: ЖКБ. Острый гангренозный холецистит. Местный серозный перитонит.

1-е сутки после операции состояние средней степени тяжести, умеренный болевой синдром. Температура тела 38,4°С.

Приготовленный раствор ронколейкина в дозе 500000 БД в 20,0 мл физиологического раствора натрия хлорида 0,9% вводили 10,0 мл в катетер и 10,0 мл раствора в края послеоперационной раны. Выполняют прокол кожи иглой на расстоянии 1,0 см от разреза и вводят по 5,0 раствора в подкожную клетчатку с каждой стороны в 1-е и 3-и сутки послеоперационного периода.

После окончания терапии по предложенному способу состояние больной улучшилось, нормализовалась температура, улучшился аппетит, пациентка стала активна, на фоне отмены обезболивания болевой абдоминальный синдром не беспокоит. По лабораторным анализам: нормализация лейкоформулы, СОЭ, УЗИ-контроль: скоплений жидкости в ложе желчного пузыря нет. 26.01.13 больная выписана в удовлетворительном состоянии на амбулаторное долечивание.

Таким образом, способ позволил предотвратить развитие гнойного осложнения.

Использование предложенного изобретения повышает эффективность способа профилактики гнойно-септических осложнений у больных с острым гангренозным холециститом при операции из мини-доступа, за счет повышения специфического иммунного ответа в операционной ране и в верхнем этаже брюшной полости.

Источник поступления информации: Роспатент

Showing 11-20 of 70 items.
20.07.2014
№216.012.e1aa

Способ прогнозирования восстановления фертильности в послеоперационном периоде у женщин с наружным генитальным эндометриозом

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для прогнозирования восстановления фертильности в послеоперационном периоде у женщин с наружным генитальным эндометриозом. Для этого проводят исследование крови до и после оперативного лечения. При...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002523556
Дата охранного документа: 20.07.2014
20.07.2014
№216.012.e1f5

Способ видеоассистированной аппендэктомии через единый лапароскопический доступ

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Проводят видеоассистированную аппендэктомию через единый лапароскопический доступ по внутреннему краю пупочного кольца. Рассекают передний листок влагалища прямой мышцы живота по ее медиальному краю. Прямую мышцу живота отводят кнаружи....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002523631
Дата охранного документа: 20.07.2014
20.07.2014
№216.012.e1f6

Способ ранней диагностики несостоятельности мышц тазового дна

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для ранней диагностики несостоятельности мышц тазового дна в гинекологии. В полость матки вводят влагалищный зонд со шкалой через отверстие в пластине, которую устанавливают, располагая отверстие в пластине напротив входа во влагалище,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002523632
Дата охранного документа: 20.07.2014
10.08.2014
№216.012.e75a

Способ видеоассистированной аппендэктомии через единый лапароскопический доступ

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Лапароскопический доступ выполняют по средней линии живота ниже пупка на расстоянии, равном 1/3 расстояния между пупком и проекцией лонного симфиза. Устанавливают устройство единого лапароскопического доступа. Создают карбоксиперитонеум....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002525019
Дата охранного документа: 10.08.2014
10.08.2014
№216.012.e7eb

Способ колоноскопии

Изобретение относится к медицине, эндоскопии, в частности технике проведения колоноскопии. Эндоскоп вводят в толстую кишку, нагнетают воздух до расправления просвета кишки и продвигают эндоскоп до купола слепой кишки, с аспирацией воздуха. При этом эндоскоп продвигают вдоль складок, совершая...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002525164
Дата охранного документа: 10.08.2014
10.08.2014
№216.012.e861

Способ катетеризации и экспозиции желчного пузыря при интраоперационной холангиографии и холецистэктомии через единый лапароскопический доступ

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. При холецистэктомии через единый лапароскопический доступ. Выполняют холангиографию через прокол брюшной стенки в правом подреберье. Вводят электрохирургическую петлю, состоящую из катетера и металлической петли. Подводят ее к отверстию в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002525282
Дата охранного документа: 10.08.2014
20.08.2014
№216.012.e94d

Способ лечения и профилактики рецидивов внутриматочных синехий

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для лечения и профилактики рецидивов внутриматочных синехий в рамках предимплантационной подготовки эндометрия. Для этого проводят гистероскопию с последующей установкой в полость матки детского...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002525533
Дата охранного документа: 20.08.2014
20.08.2014
№216.012.e97c

Способ комплексной терапии впервые выявленного туберкулеза легких

Изобретение относится к медицине, а именно к фтизиатрии, и может быть использовано для комплексной терапии впервые выявленного туберкулёза лёгких. Для этого проводят традиционную противотуберкулезную терапию. После двух недель противотуберкулезной химиотерапии проводят комплексную...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002525580
Дата охранного документа: 20.08.2014
20.08.2014
№216.012.e989

Способ комплексного лечения артериальной гипертонии при метаболических нарушениях

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии, курортологии, бальнеотерапии. Способ включает проведение медикаментозного лечения, диетотерапии, физических нагрузок, бальнеотерапии. Медикаментозное лечение включает прием ингибитора АПФ или бета-блокатор за 30-40 минут до первого...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002525593
Дата охранного документа: 20.08.2014
20.08.2014
№216.012.ecfb

Способ физиотерапевтического лечения больных с диабетической нейропатией нижних конечностей

Изобретение относится к медицине, а именно к эндокринологии и диабетологии, и может быть использовано для физиотерапевтического лечения больных с диабетической нейропатией нижних конечностей. Проводят светотерапию красно-инфракрасным излучением от аппарата «Геска-1». Длина волны красного...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002526475
Дата охранного документа: 20.08.2014
Showing 11-20 of 70 items.
20.08.2014
№216.012.ecfb

Способ физиотерапевтического лечения больных с диабетической нейропатией нижних конечностей

Изобретение относится к медицине, а именно к эндокринологии и диабетологии, и может быть использовано для физиотерапевтического лечения больных с диабетической нейропатией нижних конечностей. Проводят светотерапию красно-инфракрасным излучением от аппарата «Геска-1». Длина волны красного...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002526475
Дата охранного документа: 20.08.2014
27.08.2014
№216.012.ee83

Способ лечения переломов, деформаций и дефектов нижней стенки глазницы

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано в офтальмологии при реконструкции стенок глазницы при ее травматических повреждениях. Предварительно выполняют спиральную компьютерную томографию глазницы, по результатам которой определяют форму,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002526878
Дата охранного документа: 27.08.2014
27.09.2014
№216.012.f853

Способ лечения спаечной болезни

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и физиотерапии, и может быть использовано для лечения спаечной болезни. Для этого в положении больного лежа на спине на переднюю брюшную стенку в области проекции спаек наносят 1 мл раствора гидролизата плаценты, который перед процедурой...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002529408
Дата охранного документа: 27.09.2014
10.10.2014
№216.012.fd21

Способ предоперационной подготовки больного к антиглаукоматозной операции

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано в предоперационной подготовке больных к антиглаукоматозной операции. Для этого за 1-1,5 часа до операции вводят селективный β-адреноблокатор Беталок в виде инъекции 0,3-0,5 мл под конъюнктиву в верхней...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002530647
Дата охранного документа: 10.10.2014
10.10.2014
№216.012.fd95

Способ выполнения холецистэктомии через единый лапароскопический доступ

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Выполняют холецистэктомию. Фиксируют дно желчного пузыря через сквозной прокол брюшной стенки. Через устройство для единого лапароскопического доступа вводят видеолапароскоп и эндоскопический зажим. Вводят в брюшную полость заостренную на...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002530763
Дата охранного документа: 10.10.2014
20.10.2014
№216.012.ff02

Способ выполнения трансвагинальной аппендэктомии

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Через 10 мм умбиликальный доступ в брюшную полость вводят два троакара диаметром 5 мм. Под визуальным контролем производят пункцию заднего свода влагалища троакаром диаметром 10 мм для лапароскопической трансвагинальной аппендэктомии....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002531138
Дата охранного документа: 20.10.2014
27.10.2014
№216.013.0213

Способ профилактики и лечения вентилятор-ассоциированной пневмонии

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и реаниматологии, и может быть использовано у реанимационных пациентов с возникшей вентилятор-ассоциированной пневмонией или имеется высокий риск ее развития. Для этого после стабилизации гемодинамики выполняют 8 поворотов больного в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002531929
Дата охранного документа: 27.10.2014
10.11.2014
№216.013.05ce

Устройство для внутригортанных вливаний

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может использоваться в эндоскопии. Устройство для внутригортанных вливаний содержит шприц с насадкой в виде разъема типа «Луер» и полую изогнутую трубку длиной 230 мм. На рабочем конце трубки с наружной стороны выполнена...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002532884
Дата охранного документа: 10.11.2014
27.11.2014
№216.013.0bbf

Способ масочной вентиляции легких при индукции анестезии у детей с обструкцией носа и носоглотки

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и реаниматологии, и может быть использовано у детей с обструкцией носа и носоглотки. Для этого при развитии признаков обструкции дыхательных путей выполняют разгибание шеи и выдвигают вперед нижнюю челюсть с открыванием рта. Маску...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002534415
Дата охранного документа: 27.11.2014
27.12.2014
№216.013.169f

Устройство для остеосинтеза при переломах нижнего полюса надколенника

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано в травматологии. Устройство для остеосинтеза при переломах нижнего полюса надколенника содержит пластину с браншами, изогнутыми по форме нижнего полюса надколенника. Пластина выполнена из сплава никелида титана с памятью формы,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002537215
Дата охранного документа: 27.12.2014
+ добавить свой РИД