×
10.07.2014
216.012.db03

Результат интеллектуальной деятельности: СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ К ПРОВЕДЕНИЮ МИНИИНВАЗИВНОГО ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА

Вид РИД

Изобретение

№ охранного документа
0002521845
Дата охранного документа
10.07.2014
Аннотация: Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии. Осуществляют сбор анамнеза пациента, осмотр, пальпацию, гониометрию коленного сустава. Выполняют рентгенографическое исследование коленного сустава в прямой и боковой проекции надколенника в аксиальной проекции по Мерчанту. Выявляют факторы, препятствующие выполнению эндопротезирования: рубцовые изменения четырехглавой мышцы бедра, предшествующие воспалительные заболевания в области коленного сустава, низкое положение надколенника, развитая мускулатура бедра, сгибательная контрактура более 20°, амплитуда движений в коленном суставе менее 100°, варусная или вальгусная деформация более 15°, предшествующие травмы, переломы надколенника, двухдольчатый или трехдольчатый надколенник, асептический некроз верхнего полюса надколенника, болезнь Пеллегрини-Штидта, дисплазия мыщелков бедренной кости, положительный тест укорочения четырехглавой мышцы бедра, остеоартроз с массивными гиперпластическими разрастаниями, атрофичная тонкая кожа, синдром гипермобильности, тотальное повреждение связочного аппарата, фиксированное смещение голени в положении неполного вывиха, синовивальный остеохондроматоз, пигментированный виллонодулярный синовиит. Способ определения противопоказаний позволяет отобрать пациентов для миниинвазивного эндопротезирования коленного сустава. 1 пр.
Основные результаты: Способ определения противопоказаний к проведению миниинвазивного эндопротезирования коленного сустава, включающий данные анамнеза, клинический осмотр, гониометрию, пальпацию, рентгенографическое исследование коленного сустава в прямой и боковой проекции, надколенника в аксиальной проекции по Мерчанту, при выявлении у больного сгибательной контрактуры, ограничения амплитуды движений в коленном суставе, варусной или вальгусной деформации, рубцовых изменений четырехглавой мышцы бедра, предшествующих воспалительных заболеваний в области коленного сустава, низкого положения надколенника, развитой мускулатуры бедра, отличающийся тем, что при выявлении у больного сгибательной контрактуры более 20°, амплитуды движений в коленном суставе менее 100°, варусной или вальгусной деформации более 15°, а также предшествующих травм, переломов надколенника, двухдольчатого или трехдольчатого надколенника, асептического некроза верхнего полюса надколенника, болезни Пеллегрини-Штидта, дисплазии мыщелков бедренной кости, положительного теста укорочения четырехглавой мышцы бедра, остеоартроза с массивными гиперпластическими разрастаниями, атрофичной тонкой кожи, синдрома гипермобильности, тотального повреждения связочного аппарата и фиксированного смещения голени в положении неполного вывиха, синовивального остеохондроматоза, пигментированного виллонодулярного синовиита операцию миниивазивного тотального эндопротезирования коленного сустава считают противопоказанной.

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для определения противопоказаний к проведению миниинвазивного эндопротезирования коленного сустава. Миниинвазивное эндопротезирование на сегодняшний день составляет минимальное количество в структуре артропластик. По данным объединенного международного регистра Глория, доля миниивазивного тотального эндопротезирования составляет 6%. По данным Английского регистра атропластик - миинвазивные технологии составляют не более 3%. Миниинвазивное эндопротезирование коленного сустава имеет для пациента ряд преимуществ: меньшая кровопотеря, незначительный болевой синдром, ранняя реабилитация после операции. Эндопротезирование коленного сустава из малого доступа в полном объеме возможно выполнить не каждому пациенту. С целью снижения рисков осложнений, связанных с неточной имплантацией эндопротеза в условиях ограниченной видимости, актуальным является определение противопоказаний к миниинвазивной артропластике. Известны противопоказания к тотальной артропластике - воспалительный процесс в области предполагаемой операции, несанированные очаги хронической инфекции; техническая невозможность установки эндопротеза, грубые и обширные посттравматические рубцы, спаянные с подлежащей костью (Володин Ю.С., дисс. к.м.н., Санкт-Петербург, 2007). Эти противопоказания не учитывают особенности выполнения операции из малого доступа. Наиболее близким к заявляемому способу определения противопоказаний к выполнению тотальной артропластики коленного сустава с использованием миниинвазивной технологии описаны в работе Призов А.П. «Миниинвазивная технология при первичной тотальной артропластике коленного сустава», автореф. дисс к.м.н., Москва, 2012. В способе-прототипе учитываются следующие противопоказания: пациенты с выраженной мышечной массой четырехглавой мышцы бедра; пациенты с выраженным ожирением (индекс массы тела больше 40); наличие тяжелой деформации во фронтальной плоскости (выраженная варусная (более 18°-20°) либо вальгусная (более 20°) деформации); наличие сгибательной контрактуры более 25° и пассивного сгибания менее 80°; пациенты с низким стоянием надколенника (patella baja); наличие значительных рубцов четырехглавой мышцы бедра.

К недостаткам прототипа следует отнести то, что не учитываются предшествующие травмы, переломы надколенника, аномалии его развития и его приобретенные заболевания (двухдольчатый или трехдольчатый надколенник, асептический некроз верхнего полюса надколенника). В прототипе не учитывается дисплазия мыщелков бедренной кости; состояние четырехглавой мышцы бедра (ее укорочение); болезнь Пеллегрини-Штидта; состояние кожных покровов, которые подвергаются значительной травматизации при растягивании краев раны при миниинвазивной артропластике. В прототипе не учитывается выраженность остеоартроза, разрастание остеофитов и хондромных тел, которые затрудняют выполнение этапов операции и не могут быть полностью удалены при малом доступе; не учитывается состояние синовиальной оболочки (пигментированный виллонодулярный синовиит), требующее тотальной синовэктомии, которую невозможно выполнить через малый доступ.

Задача изобретения - повышение точности определения противопоказаний к проведению миниивазивного тотального эндопротезирования коленного сустава.

Поставленная задача решается тем, что в ходе обследования, сбора анамнеза, осмотра, пальпации больного, гониометрии и рентгенографии коленного сустава выявляют факторы, препятствующие выполнению миниинвазивного эндопротезирования или ухудшающие его результат. Для этого используют данные анамнеза, клинический осмотр, гониометрию, пальпацию, рентгенографическое исследование коленного сустава в прямой и боковой проекции, надколенника в аксиальной проекции по Мерчанту, при выявлении у больного сгибательной контрактуры, ограничения амплитуды движений в коленном суставе, варусной или вальгусной деформации, рубцовых изменений четырехглавой мышцы бедра, предшествующих воспалительных заболеваний в области коленного сустава, низкого положения надколенника, развитой мускулатуры бедра, и при выявлении у больного сгибательной контрактуры более 20°, амплитуды движений в коленном суставе менее 100°, варусной или вальгусной деформации более 15°, а также предшествующих травм, переломов надколенника, двухдольчатого или трехдольчатого надколенника, асептического некроза верхнего полюса надколенника, болезни Пеллегрини-Штидта, дисплазии мыщелков бедренной кости, положительного теста укорочения четырехглавой мышцы бедра, остеоартроза с массивными гиперпластическими разрастаниями, атрофичной тонкой кожи, синдрома гипермобильности, тотального повреждения связочного аппарата и фиксированного смещения голени в положении неполного вывиха, синовивального остеохондроматоза, пигментированного виллонодулярного синовиита операцию миниивазивного тотального эндопротезирования коленного сустава считают противопоказанной.

Технический результат - снижение осложнений при миниинвазивном эндопротезировании коленного сустава за счет четкого определения противопоказаний к нему и исключения пациентов, которым не представляется возможным выполнить операцию тотального эндопротезирования коленного сустава миниинвазивно.

Миниинвазивное эндопротезирование коленного сустава не может быть выполнено у пациентов с предшествующими переломами надколенника, так как рубцовые ткани, костная мозоль и деформация надколенника затруднят обзор полости коленного сустава, не позволят точно выполнить все этапы операции в условиях ограниченной видимости. Наличие у больного двухдольчатого или трехдольчатого надколенника, его асептического некроза при миниинвазивном эндопротезировании в результате разворота надколенника до 90° может привести к авульсивным переломам и чрезмерной травматизации надколенника. При дисплазии мыщелков бедренной кости значительно затрудняется выполнение резекции суставных поверхностей и затрудняется ориентация эндопротеза в условиях ограниченной видимости. При наличии укорочения четырехглавой мышцы бедра, болезни Пеллегрини-Штидта выполнение тотального эндопротезирования коленного сустава через малый доступ невозможно из-за ограничения обзора полости сустава. При остеоартрозе с массивным разрастанием остеофитов и хондромных тел миниинвазивное эндопротезирование не может быть выполнено, так как значительно затруднен обзор полости сустава, остеофиты и хондромные тела не могут быть полностью удалены из малого доступа. Пигментированный виллонодулярный синовиит является противопоказанием к миниинвазивной артропластике, так как тотальная синовэктомия не может быть выполнена через малый доступ. Синдром гипермобильности, тотальное повреждение связочного аппарата и фиксированное смещение голени в положении неполного вывиха не могут быть устранены при тотальном эндопротезировании через малый доступ.

Способ включает сбор анамнеза пациента, осмотр, пальпацию, гониометрию коленного сустава, выполнение рентгенографического исследования коленного сустава в прямой и боковой проекции, надколенника в аксиальной проекции по Мерчанту. При выявлении у больного в анамнезе предшествующих травм и переломов надколенника операцию выполняют традиционным доступом. При выявлении у больного на рентгенограмме двухдольчатого или трехдольчатого надколенника, асептического некроза верхнего полюса надколенника, дисплазии мыщелков бедренной кости, болезни Пеллегрини-Штидта, остеоартроза с массивными гиперпластическими разрастаниями, остеохондроматоза операцию выполняют из традиционного доступа. При выявлении у больного известными способами тотального повреждения капсульно-связочного аппарата коленного сустава, положительного синдрома укорочения четырехглавой мышцы бедра, синдрома гипермобильности, фиксированного смещения голени в положении неполного вывиха эндопротезирование выполняют из традиционного доступа. При выявлении у больного тонкой атрофичной кожи (псориаз, ревматоидный артрит, сахарный диабет) операцию выполняют из традиционного доступа. При выявлении у больного во время артротомии пигментированного виллонодулярного синовиита эндопротезирование выполняют из традиционного доступа. Таким образом, при выявлении предшествующих травм, переломов надколенника, двухдольчатого или трехдольчатого надколенника, асептического некроза верхнего полюса надколенника, болезни Пеллегрини-Штидта, дисплазии мыщелков бедренной кости, положительного теста укорочения четырехглавой мышцы бедра, остеоартроза с массивными гиперпластическими разрастаниями, атрофичной тонкой кожи, синдрома гипермобильности, тотального повреждения связочного аппарата и фиксированного смещения голени в положении неполного вывиха, синовивального остеохондроматоза, пигментированного виллонодулярного синовиита операцию миниивазивного тотального эндопротезирования коленного сустава считают противопоказанной.

Работоспособность заявляемого патента подтверждено клиническими исследованиями. Тотальное эндопротезирование коленного сустава выполнено 204 пациентам, у 68 больных не выявлены разработанные нами противопоказания к миниинвазивному эндопротезированию. У шести (2,94%) больных выполнить операцию из малоинвазивного доступа не удалось, доступ был увеличен в проксимальном направлении. Миниинвазивная артропластика доступом «квадриципс-спаринг» выполнено 62 пациентам, остальным пациентам операция выполнялась из традиционного доступа. Интраоперационных и послеоперационных осложнений у пациентов выявлено не было. При рентгенографическом исследовании после операции достоверных различий в величине тибиофеморального угла после эндопротезирование коленного сустава из разных доступов не было выявлено, отклонение от оси в обеих группах было в пределах 3 градусов. В обеих группах нависание или врезание бедренного компонента было в пределах 2 мм, смещение большеберцового компонента от центра не превышало 2 мм, нависания над плато большеберцовой кости не было, угол наклона тибиального плато в обеих группах был от 3 до 7 градусов.

Клинический пример.

Больная А., 62 года, история болезни №037248, диагноз: двухсторонний гонартроз 3 клинико-рентгенологической стадии по Косинской, функциональная недостаточность 3 степени. Сопутствующий диагноз: артериальная гипертензия 2 ст., 3 ст., риск 3, хронический гастрит, ремиссия. Длительность заболевания гонартрозом 10 лет. Состояние правого и левого сустава по шкале «Клиническая Система оценки общества коленного сустава» (KSS) по 37 баллов, функция коленных суставов по этой же шкале по 35 баллов. Индекс массы тела 29,37. При сборе анамнеза у пациентки воспалительных заболеваний, травма, операций в области коленного сустава, переломов надколенника не было. При осмотре кожные покровы обычной окраски, тургор кожи сохранен, рубцов нет. Отрицательный тест укорочения четырехглавой мышцы бедра. При гониометрии сгибание в коленном суставе 80°, разгибание 180°, объем движений в коленном суставе 100°, варусная деформация - 10°. Капсульно-связочный аппарат коленного сустава состоятельный, признаков нестабильности нет: отрицательный симптом переднего и заднего «выдвижного ящика», девиация голени в обе стороны 5°. Признаков гипермобильности нет, индекс 2 балла. При выполнении рентгенографического исследования коленного сустава в прямой и боковой проекции, надколенника в аксиальной проекции по Мерчанту выявлена 3 рентгенологическая стадия тибио-феморального остеоартроза, 1 стадия пателло-феморального остеоартроза, признаков хондроматоза, параартикулярных оссификатов не выявлено. Мыщелки бедренной кости имеют правильную форму, развиты пропорционально. Надколенник правильной формы, структура не изменена. Противопоказаний к миниинвазивному эндопротезированию коленного сустава не выявлено. Выполнено миниинвазивное эндопротезирование правого коленного сустава. Положение больного на операционном столе на спине. После выполнения артротомии миниинвазивным доступом «квадриципс-спаринг» признаков поражения синовиальной оболочки не выявлено. Все этапы тотального эндопротезирования коленного сустава выполнены из малого доступа. Послеоперационный период без осложнений. При оценке результата по шкале KSS состояние коленного сустава оценено в 97 баллов, функция коленного сустава в 90 баллов. При рентгенологической оценки тибиофеморальный угол 2°, ротации, смещения большеберцового компонента нет, врезки и нависания бедренного компонента нет. Результат лечения расценен как отличный.

Медико-социальная эффективность способа заключается:

- в снижении затрат на лечение коленного сустава;

- в более раннем восстановлении опорной и двигательной функций конечности;

- в улучшении функциональных результатов лечения;

- в улучшении качества жизни больных.

Таким образом, способ определения противопоказаний позволяет отобрать пациентов для миниинвазивного эндопротезирования коленного сустава. Предлагаемый способ позволяет определить тактику лечения конкретного пациента и снизить риски осложнений, связанных с ограниченным обзором полости сустава при миниинвазивном эндопротезировании коленного сустава.

Заявляемый способ определения противопоказаний к проведению миниинвазивного эндопротезирования коленного сустава может быть рекомендован к использованию в клинической практике в травматологических и ортопедических стационарах.

Источник поступления информации: Роспатент

Showing 1-10 of 11 items.
20.06.2013
№216.012.4b03

Способ лечения внутрисуставных импрессионных переломов пяточной кости

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может найти применение при лечении внутрисуставных импрессионных переломов пяточной кости. Способ заключается в репозиции и фиксации перелома канюлированными винтами. При этом, в первую очередь, через разрез до...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002484785
Дата охранного документа: 20.06.2013
27.07.2014
№216.012.e3f4

Способ выбора тактики при эндопротезировании коленного сустава у пациентов с сопутствующими заболеваниями

Изобретение относится к области медицины, в частности к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для определения тактики лечения при эндопротезировании коленного сустава у пациентов с сопутствующими заболеваниями. Проводят клиническое, лабораторное и инструментальное обследования...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002524146
Дата охранного документа: 27.07.2014
27.11.2014
№216.013.0bb2

Способ миниинвазивного эндопротезирования коленного сустава

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для оперативного лечения гонартроза при выполнения миниинвазивного эндопротезирования коленного сустава. Осуществляют малоинвазивный доступ Quad-Sparing (Q-S) без рассечения четырехглавой мышцы бедра прямой...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002534402
Дата охранного документа: 27.11.2014
27.04.2015
№216.013.458d

Способ определения минимальной величины кожного разреза при миниинвазивном эндопротезировании коленного сустава

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии. Определяют тип телосложения пациента: брахиморфный (Б), долихоморфный (Д), мезоморфный (М). Выполняют рентгенографическое исследование коленного сустава в прямой и боковой проекции, надколенника в аксиальной проекции по...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002549309
Дата охранного документа: 27.04.2015
13.01.2017
№217.015.7298

Способ лечения стойкого болевого синдрома медиального отдела коленного сустава с помощью артроскопии после эндопротезирования коленного сустава

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Выполняют латеральный артроскопический порт в проекции щели коленного сустава, располагая его на 15 мм выше уровня обрезки большеберцовой кости по наружному краю собственной связки надколенника. Также выполняют передний...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002598053
Дата охранного документа: 20.09.2016
13.01.2017
№217.015.7356

Способ профилактики рецидивирующих вывихов эндопротеза тазобедренного сустава

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Используют в качестве трансплантанта реконструкционный чехол, которым перед ушиванием параартикулярных тканей тазобедренного сустава оборачивают проксимальный конец бедренной кости и эндопротез таким образом, что пара...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002598059
Дата охранного документа: 20.09.2016
13.01.2017
№217.015.79c1

Способ выбора тактики при билатеральном эндопротезировании коленного сустава у пациентов с сопутствующими заболеваниями

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для выбора тактики лечения при билатеральном эндопротезировании коленного сустава у пациентов с сопутствующими заболеваниями. Осуществляют оценку индекса коморбидности Чарлсон. Осуществляют оценку...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002599199
Дата охранного документа: 10.10.2016
25.08.2017
№217.015.99a8

Способ выбора тактики лечения осложнений эндопротезирования коленного сустава, не поддающихся консервативному лечению

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для выбора тактики лечения осложнений эндопротезирования коленного сустава, не поддающихся консервативному лечению. При отсутствии у больного признаков септической нестабильности и достоверных рентгенологических признаков...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002609624
Дата охранного документа: 02.02.2017
19.01.2018
№218.016.0c7d

Способ определения оптимального интервала между операциями эндопротезирования при билатеральном гонартрозе или коксартрозе у пациентов с остеопорозом

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для определения оптимального интервала между операциями эндопротезирования при лечении двусторонних заболеваний тазобедренных или коленных суставов. Способ включает индивидуальное обследование...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002632705
Дата охранного документа: 09.10.2017
08.04.2019
№219.016.fe8a

Способ реабилитации после тотального эндопротезирования коленного сустава у пациентов с саркопенией

Изобретение относится к медицине, травматологии, физиотерапии, курортологии. Используется для реабилитации больных с саркопенией после тотального эндопротезирования коленного сустава. Определяют доминирующий спектральный пик (ДСП) альфа-ритма моторной зоны головного мозга пациента. Магнитную...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002684178
Дата охранного документа: 04.04.2019
Showing 1-10 of 15 items.
20.06.2013
№216.012.4b03

Способ лечения внутрисуставных импрессионных переломов пяточной кости

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может найти применение при лечении внутрисуставных импрессионных переломов пяточной кости. Способ заключается в репозиции и фиксации перелома канюлированными винтами. При этом, в первую очередь, через разрез до...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002484785
Дата охранного документа: 20.06.2013
27.07.2014
№216.012.e3f4

Способ выбора тактики при эндопротезировании коленного сустава у пациентов с сопутствующими заболеваниями

Изобретение относится к области медицины, в частности к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для определения тактики лечения при эндопротезировании коленного сустава у пациентов с сопутствующими заболеваниями. Проводят клиническое, лабораторное и инструментальное обследования...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002524146
Дата охранного документа: 27.07.2014
27.11.2014
№216.013.0bb2

Способ миниинвазивного эндопротезирования коленного сустава

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для оперативного лечения гонартроза при выполнения миниинвазивного эндопротезирования коленного сустава. Осуществляют малоинвазивный доступ Quad-Sparing (Q-S) без рассечения четырехглавой мышцы бедра прямой...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002534402
Дата охранного документа: 27.11.2014
27.04.2015
№216.013.458d

Способ определения минимальной величины кожного разреза при миниинвазивном эндопротезировании коленного сустава

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии. Определяют тип телосложения пациента: брахиморфный (Б), долихоморфный (Д), мезоморфный (М). Выполняют рентгенографическое исследование коленного сустава в прямой и боковой проекции, надколенника в аксиальной проекции по...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002549309
Дата охранного документа: 27.04.2015
13.01.2017
№217.015.7298

Способ лечения стойкого болевого синдрома медиального отдела коленного сустава с помощью артроскопии после эндопротезирования коленного сустава

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Выполняют латеральный артроскопический порт в проекции щели коленного сустава, располагая его на 15 мм выше уровня обрезки большеберцовой кости по наружному краю собственной связки надколенника. Также выполняют передний...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002598053
Дата охранного документа: 20.09.2016
13.01.2017
№217.015.7356

Способ профилактики рецидивирующих вывихов эндопротеза тазобедренного сустава

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Используют в качестве трансплантанта реконструкционный чехол, которым перед ушиванием параартикулярных тканей тазобедренного сустава оборачивают проксимальный конец бедренной кости и эндопротез таким образом, что пара...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002598059
Дата охранного документа: 20.09.2016
13.01.2017
№217.015.79c1

Способ выбора тактики при билатеральном эндопротезировании коленного сустава у пациентов с сопутствующими заболеваниями

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для выбора тактики лечения при билатеральном эндопротезировании коленного сустава у пациентов с сопутствующими заболеваниями. Осуществляют оценку индекса коморбидности Чарлсон. Осуществляют оценку...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002599199
Дата охранного документа: 10.10.2016
25.08.2017
№217.015.99a8

Способ выбора тактики лечения осложнений эндопротезирования коленного сустава, не поддающихся консервативному лечению

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для выбора тактики лечения осложнений эндопротезирования коленного сустава, не поддающихся консервативному лечению. При отсутствии у больного признаков септической нестабильности и достоверных рентгенологических признаков...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002609624
Дата охранного документа: 02.02.2017
19.01.2018
№218.016.0c7d

Способ определения оптимального интервала между операциями эндопротезирования при билатеральном гонартрозе или коксартрозе у пациентов с остеопорозом

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для определения оптимального интервала между операциями эндопротезирования при лечении двусторонних заболеваний тазобедренных или коленных суставов. Способ включает индивидуальное обследование...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002632705
Дата охранного документа: 09.10.2017
03.10.2018
№218.016.8d62

Способ лечения дегенеративных и застарелых разрывов ахиллова сухожилия

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения дегенеративных и застарелых разрывов ахиллова сухожилия. Выполняют заднелатеральный продольный доступ 10-12 см. Через дополнительный разрез отсекают от места прикрепления к основанию пятой плюсневой кости...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002668466
Дата охранного документа: 01.10.2018
+ добавить свой РИД