Результат интеллектуальной деятельности: СПОСОБ ОЦЕНКИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ АДАПТАЦИИ СРЕДНЕГО МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА

Изобретение относится к области медицины и медицинской психологии.

Под профессиональной адаптацией (ПА) медицинского персонала понимается процесс осознания и овладения ценностными ориентациями профессии, принятия компонентов профессиональной деятельности (задач, предмета, способов, средств, результатов и условий в сфере оказания медицинских услуг).

Известен способ оценки профессиональной пригодности кадров при отборе персонала (пат. 2245097 Рос. Федерации. Способ оценки профессиональной пригодности персонала для различных видов деятельности / Мельникова Е.А. - Опубл. 27.01.2005 г.), включающий регистрацию психофизиологических показателей для выявления грубых и скрытых органических поражений головного мозга, обусловливающих патологию центральной нервной системы. Способ дополняют психологическим тестированием, однако оно не представлено в конкретном виде для пользователя и оценить его эффективность не представляется возможным.

Известен способ оценки степени психической адаптации (пат. 2240031 Рос. Федерации. Способ оценки психического состояния и степени психической адаптации личности / Мирошник Е.В., Чубаров М.М., Старинец Ю.Ф. - Опубл. 20.11.2004 г.), включающий обследование психофизиологических функций человека, однако этот способ не позволяет оценить характер социального окружения и активных копинг-стратегий, оказывающих существенное влияние на процесс профессиональной адаптации.

Наиболее близкого аналога к заявленному способу из уровня техники не выявлено.

Техническим результатом предполагаемого изобретения является объективность и точность оценки ПА среднего медицинского персонала, подверженного высокому риску психофизиологической дезадаптации и развитию профессионального выгорания, это достигается за счет включения объективных показателей функционального состояния организма и математических выражений регрессионного анализа.

Технический результат достигается тем, что способ оценки ПА среднего медицинского персонала включает психологическое тестирование персонала с последующей обобщенной оценкой результатов, дополнительно вводят объективные показатели функционального состояния организма и на основании полученных данных рассчитывают линейные дискриминантные функции (ЛДФ), соответствующие двум степеням оценки выраженности ПА: ЛДФ₁ - имеются факторы риска нарушений ПА; ЛДФ₂ - высокий уровень ПА, выбирают ЛДФ с наибольшим значением (с учетом алгебраического знака), которая указывает на наиболее вероятную степень нарушений ПА.

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом.

Установлено, что формированию ПА способствуют индивидуальные, межличностные и профессиональные факторы. Введение в обобщенную оценку ПА показателей функционального состояния организма создают условия для объективности оценки и расширяют возможности изучения факторов риска нарушений ПА.

Обобщенную оценку теста «Профессиональное выгорание» MBI (Оц MBI) определяли по формуле (Оценка профессионального выгорания у медицинских работников / В.И.Евдокимов, И.Э.Есауленко, А.И.Губин, В.И.Попов. Воронеж: СПб.: Политехника-сервис, 2009. 82 с.):

Оц MBI=ЭИ+Д-РЛД,

где ЭИ - эмоциональное истощение теста MBI;

Д - деперсонализация теста MBI;

РЛД - редукция личных достижений теста MBI.

Семейные отношения изучали при помощи опросника «Шкала семейных отношений» (ШСО), разработанного R.H.Moos и адаптированного В.К.Мягер и С.Ю.Куприяновым. Оценивали шкалы «Независимость» и «Организация семейных отношений» (Евдокимов В.И. Качество жизни и профессиональная успешность летного состава. М., 2001. 104 с.).

Активные копинг-стратегии изучали при помощи опросника «Проактивное совладающее поведение» (PCI) в модификации Е.С.Старченковой. Оценивали шкалу «Превентивное преодоление» (Старченкова Е.С. Концепция проактивного совладающего поведения // Вестн. С.-Петерб. ун-та. Сер. 12: Психология, социология, педагогика. 2009. Вып.3, ч.1. С.198-204).

Состояние организма у среднего медицинского персонала определяли при помощи функциональных коэффициентов (Аулик И.В. Определение физической работоспособности в клинике и в спорте. М.: Медицина, 1990. 191 с.; Баевский P.M., Берсенева А.П. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний. М.: Медицина, 1997. 231 с.):

- коэффициента экономичности кровообращения (КЭК):

КЭК=ЧСС (АД_сист. - АД_диаст.),

где ЧСС - частота сердечных сокращений в 1 мин;

АД_сист. - систолическое артериальное давление, мм рт. ст.;

АД_диаст. - диастолическое артериальное давление, мм рт. ст.;

- жизненного индекса (ЖИ):

ЖИ=ЖЕЛ/Мт,

где ЖЕЛ - жизненная емкость легких, мл;

Мт - масса тела, кг;

- индекса функциональных изменений (ИФИ):

ИФИ=0,011ЧСС+0,014АД_сист.+0,008АД_диаст.+0,014В+0,009Мт-0,009Р-0,27,

где ЧСС - частота сердечных сокращений в 1 мин;

АД_сист. - систолическое артериальное давление, мм рт. ст.;

АД_диаст. - диастолическое артериальное давление, мм рт. ст.;

В - возраст, лет;

Мт - масса тела, кг;

Р - рост, см;

0,27 - свободный показатель уравнения;

- ударного объема сердца (УО):

УО=90,97+0,54АД_пульс. - 0,57АД_диаст. - 0,61В,

где АД_пульс. - пульсовое артериальное давление, мм рт. ст.;

АД_диаст. - диастолическое артериальное давление, мм рт. ст.;

В - возраст, лет.

Пошаговым отбором дискриминантного анализа сформированы две модели линейных дискриминантных функций (ЛДФ): ЛДФ₁ - имеются факторы риска нарушений ПА; ЛДФ₂ - с высоким уровнем ПА. Надежным считали включение в модель признаков при 70%, или при р<0,3. Модель оказалась статистически значимой (р<0,001) и классификационно способной на 83,6%.

Значения признаков ЛДФ, выявленные в обследовании, подставляли в уравнения и суммировали с учетом знака. Средний медицинский персонал относили в ту группу, для которой данные ЛДФ оказались наибольшими. Признаки моделей и их коэффициенты сведены в формулы:

(1) ЛДФ₁=-604,151-4,550X₁+1,021Х₂+1,270Х₃-0,203Х₄-0,142Х₅+3,136Х₆+346,786Х₇+11,566X₈;

(2) ЛДФ₂=-637,127+4,957X₁+1,305Х₂+1,131Х₃-0,230Х₄-0,149Х₅+3,237Х₆+360,126Х₇+11,904Х₈,

где X₁ - оценка шкалы «Независимость» ШСО;

Х₂ - оценка шкалы «Организация семейных отношений» ШСО;

Х₃ - оценка шкалы «Превентивное преодоление» теста PCI;

Х₄ - обобщенная оценка теста MBI;

Х₅ - коэффициент экономичности кровообращения;

Х₆ - жизненный индекс;

Х₇ - индекс функциональных изменений;

X₈ - ударный объем сердца.

Способ позволяет объективно выявлять степень нарушений ПА, оценивать их выраженность и, тем самым, проводить более целенаправленную психопрофилактическую работу среди среднего медицинского персонала по предупреждению развития у них нарушений профессиональной адаптации, снижающих эффективность и надежность профессиональной деятельности.

Представленный способ иллюстрируется примерами.

Пример 1. Клинический лаборант С., возраст - 47 лет, стаж работы - 26 лет. Показатели шкал: X₁ - 3; Х₂ - 5; Х₃ - 23; Х₄ - -5; Х₅ - 3800; Х₆ - 42; Х₇ - 2,41; X₈ - 56,9 вводим в формулы (1) и (2) и получаем ЛДФ₁=530, ЛДФ₂=526. Клинический лаборант отнесен в группу ЛДФ₁ - имеются факторы риска нарушений ПА. Уместно заметить, что по экспертным оценкам этот клинический лаборант был отнесен в 1-ю группу (средний балл адаптации -4,2). Отнесению клинического лаборанта в группу ЛДФ₁ способствовало функциональное состояние организма, которое можно было трактовать как значительное напряжение психофизиологических резервов.

Пример 2. Медицинская сестра М., возраст - 30 лет, стаж работы - 11 лет. Показатели шкал: X₁ - 4; Х₂ - 8; Х₃ - 31; Х₄ - -31; Х₅ - 2340; Х₆ - 62; Х₇ - 1,88; X₈ - 56,5 вводим в формулы (1) и (2) и получаем ЛДФ₁=535, ЛДФ₂=537. Медицинская сестра отнесена в группу ЛДФ₂ - высокая оценка ПА. Экспертная оценка профессиональной адаптации у медицинской сестры была высокая и составила 5 баллов (при 5-балльной системе оценки). Отмечались низкие оценки психологических детерминант профессионального выгорания, выраженные активные копинг-стратегии и оптимальные функциональные резервы организма.