×
10.08.2013
216.012.5c01

СПОСОБ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ У БОЛЬНЫХ С КОНЦЕВОЙ ТРАХЕОСТОМОЙ

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии, реаниматологии и оториноларингологии, и может быть использовано при необходимости проведения анестезиологического обеспечения у пациентов с концевой трахеостомой. Для этого до интубации трахеи через ларингеальную маску с раздутой манжетой, герметично прилегающую к трахеостомическому отверстию, проводят преоксигенацию, вспомогательную и принудительную вентиляцию легких. Затем в трахеостому устанавливают интубационную трубку с последующим проведением через нее объемной искусственной вентиляции легких. Способ обеспечивает профилактику гипоксии у таких пациентов на этапах внутривенной премедикации, индукции анестезии и введения миорелаксантов за счет стабильности гемодинамики и газообмена вследствие непрерывной вентиляции через концевую трахеостому. 1 пр.
Основные результаты: Способ анестезиологического обеспечения при хирургических вмешательствах у больных с концевой трахеостомой, заключающийся в том, что во время операции под общей анестезией проводят объемную искусственную вентиляцию легких через интубационную трубку, установленную в концевую трахеостому, отличающийся тем, что до интубации трахеи осуществляют преоксигенацию, вспомогательную и принудительную вентиляцию легких через ларингеальную маску с раздутой манжетой, герметично прилегающую к трахеостомическому отверстию.
Реферат Свернуть Развернуть

Способ анестезиологического обеспечения при хирургических вмешательствах у больных с концевой трахеостомой относится к медицине, преимущественно к анестезиологическому пособию при хирургических вмешательствах у трахеостомированных больных.

В хирургии известен способ общей анестезии с применением ларингеальной маски (В.В. Лихванцев (ред.) «Практическое руководство по анестезиологии», М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2011 г., с.178-179) (аналог). Он заключается в следующем: после введения в анестезию ларингеальную маску заводят в глотку и продвигают вглубь, пока она не займет свое «анатомическое» положение за гортанью. При этом голосовая щель остается неприкрытой надгортанником. Вентиляцию легких начинают после раздувания манжетки. Ларингеальная маска позволяет осуществлять искусственную вентиляцию легких (ИВЛ), поддерживает проходимость дыхательных путей.

Наиболее близким по технической сущности является способ анестезиологического пособия с эндотрахеальной интубацией через трахеостому и объемной искусственной вентиляцией легких (Ольшанский В.О. «Ларингэктомия с трахеопищеводным шунтированием и протезированием при раке гортани (клинические, методологические и функциональные аспекты)» / В.О. Ольшанский, В.И. Чиссов, И.В. Решетов, В.В. Дворниченко, В.Н. Новожилова, М., полиграфический центр «РИЭЛ», 2004 г., стр.65) (прототип). Анестезиологическое обеспечение при такой методике выполняют следующим образом. Больному перед операцией после введения в анестезию на фоне миорелаксации интубируют трахею через трахеостому эндотрахеальной трубкой, через которую проводят объемную ИВЛ во время операции.

При данном способе анестезиологического обеспечения отсутствует респираторная поддержка больного на этапах внутривенной премедикации, индукции анестезии и введения миорелаксантов вплоть до интубации трахеи через трахеостому. Это, как правило, сопровождается развитием гипоксии, связанной с возникновением периода апноэ вследствие применения внутривенных анестетиков, анальгетиков и миорелаксантов при введении больного в анестезию. Эпизоды гипоксии на этапах премедикации, индукции общей анестезии и интубации трахеи приводят к развитию нежелательных гемодинамических реакций (артериальная гипертензия, тахикардия, нарушения ритма и проводимости сердца). Также общеизвестно негативное влияние гипоксии на функционирование центральной нервной системы, что в зависимости от ее степени тяжести может клинически проявляться как замедленным постнаркозным пробуждением больного с преходящими когнитивными нарушениями, так и стойкими симптомами неврологического дефицита.

Задачей изобретения является профилактика гипоксии на этапах внутривенной премедикации, индукции анестезии и введения миорелаксантов, благодаря чему обеспечиваются удовлетворительные и стабильные показатели газообмена и гемодинамики во время общей анестезии при выполнении хирургических вмешательств у больных с концевой трахеостомой. Кроме того, у данной категории больных при таком способе анестезиологического обеспечения возможно проведение индукции общей анестезии ингаляционными анестетиками.

Новизна предлагаемого способа заключается в проведении перед операцией преоксигенации, вспомогательной и принудительной вентиляции легких через ларингеальную маску, герметично прилегающую к трахеостомическому отверстию, при хирургических вмешательствах у больных с концевой трахеостомой.

Технические решения, имеющие признаки, совпадающие с отличительными признаками предлагаемого нами способа, не выявлены, что позволяет сделать вывод о соответствии предлагаемого способа критерию «изобретательский уровень».

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом. Перед операцией больному проводят преоксигенацию 100% кислородом в течение 3-10 минут через ларингеальную маску с раздутой манжетой, герметично прилегающую к трахеостомическому отверстию. После премедикации и индукции анестезии через ларингеальную маску осуществляют вспомогательную объемную ИВЛ, а после введения миорелаксантов - принудительную аппаратную объемную ИВЛ до момента интубации трахеи (фото 1). После достижения тотальной миорелаксации в трахеостомическое отверстие вводят интубационную трубку, через которую на протяжении всей операции проводят аппаратную ИВЛ.

Пример осуществления заявляемого способа.

Больной Т. 64 лет, история болезни №1005. Клинический диагноз: Рак гортани T4N0M0, III клиническая группа, состояние после ларингэктомии, трахеостомии в 2011 году. С целью реабилитации голоса 12.01.12 г. больному выполнена операция формирования трахеопищеводной фистулы под общей анестезией с миорелаксацией и объемной ИВЛ. Перед операцией больному проводили преоксигенацию 100% кислородом в течение 5 минут через ларингеальную маску с раздутой манжетой, герметично прилегающую к трахеостомическому отверстию. После премедикации и индукции анестезии через ларингеальную маску осуществляли вспомогательную объемную ИВЛ, а после введения миорелаксантов - принудительную аппаратную объемную ИВЛ до момента интубации трахеи. После достижения тотальной миорелаксации в трахеостомическое отверстие вводили интубационную трубку, через которую на протяжении всей операции проводили аппаратную ИВЛ. Течение анестезии гладкое, без особенностей. На протяжении всего периоперационного периода отмечены удовлетворительные показатели газообмена и гемодинамики. В дальнейшем в фистулу установлен трахеопищеводный клапан. Больной выписан на вторые сутки после операции. Трахеопищеводный голос звучный. Речь разборчивая.

Предложенный способ анестезиологического обеспечения используется при проведении хирургических вмешательств в стационаре у ЛОР-онкологических больных с концевой трахеостомой.

Способ анестезиологического обеспечения при хирургических вмешательствах у больных с концевой трахеостомой, заключающийся в том, что во время операции под общей анестезией проводят объемную искусственную вентиляцию легких через интубационную трубку, установленную в концевую трахеостому, отличающийся тем, что до интубации трахеи осуществляют преоксигенацию, вспомогательную и принудительную вентиляцию легких через ларингеальную маску с раздутой манжетой, герметично прилегающую к трахеостомическому отверстию.
СПОСОБ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ У БОЛЬНЫХ С КОНЦЕВОЙ ТРАХЕОСТОМОЙ
Источник поступления информации: Роспатент

Showing 1-10 of 11 items.
27.03.2013
№216.012.309a

Способ хирургического доступа при резекции верхней челюсти

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для хирургического доступа при резекции верхней челюсти. Выполняют разрез на коже лица от корня скуловой дуги, по нижнему краю глазницы до лобного отростка верхней челюсти, далее параназально, огибая крыло носа, до верхнего края носощечной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002477980
Дата охранного документа: 27.03.2013
10.06.2014
№216.012.ced7

Устройство для хранения биологических материалов

Изобретение направлено на уменьшение негативного воздействия на здоровье работающего персонала, предотвращение разрушения упаковочного материала и примерзания его к металлическим решеткам, а также более рациональное использование объема низкотемпературной камеры. Устройство для хранения...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002518722
Дата охранного документа: 10.06.2014
10.06.2014
№216.012.d15a

Способ хирургического лечения паховых грыж у детей

Изобретение относится к медицине, а именно к герниологии. Способ включает поперечный разрез кожи, подкожной клетчатки и апоневроза наружной косой мышцы живота на 1-1,5 см выше проекции глубокого пахового кольца, определенной сонографически. Расслаивают внутреннюю косую и поперечную мышцы по...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002519365
Дата охранного документа: 10.06.2014
10.08.2014
№216.012.e6db

Способ изготовления деталей машин с получением субмикро- и наноструктурированного состояния диффузионного приповерхностного слоя при азотировании

Изобретение относится к машиностроению, в частности к способам повышения механических свойств приповерхностных слоев деталей машин из сплавов на основе железа с получением субмикро- или наноструктурированного состояния диффузионных слоев. Способ включает сборку пакета из попеременно...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002524892
Дата охранного документа: 10.08.2014
20.09.2014
№216.012.f56b

Способ пластики гортани и трахеи

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивным операциям после расширенных резекций гортани. Под эндотрахеальным наркозом с интубацией через нос мобилизуют кожу вокруг ларингостомы. Выполняют вертикальный разрез кожи в проекции грудины. Мобилизуют переднебоковые отделы рукоятки...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002528660
Дата охранного документа: 20.09.2014
10.11.2014
№216.013.0563

Способ комбинированной химико-термической обработки деталей машин из теплостойких сталей

Изобретение относится к машиностроению, в частности к способу комбинированной химико-термической обработки деталей машин. Способ комбинированной химико-термической обработки деталей машин из теплостойких сталей включает циклическую цементацию деталей и закалку. Перед циклической цементацией...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002532777
Дата охранного документа: 10.11.2014
27.02.2015
№216.013.2c6e

Электромеханическая силовая установка воздушного судна

Изобретение относится к области авиации, в частности к конструкциям силовых установок комбинированных летательных аппаратов. Электромеханическая силовая установка воздушного судна состоит из группы винтов с приводом каждого во вращательное движение через редуктор от электродвигателей,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002542842
Дата охранного документа: 27.02.2015
10.12.2015
№216.013.9692

Способ хирургического доступа при шейной лимфодиссекции

Изобретение относится к медицине, а именно к ЛОР, онкологии, хирургии головы и шеи. Хирургический доступ при шейной лимфодиссекции осуществляют в виде двух разрезов. Первый разрез производят в предушной области в основании козелка до мочки уха, переходя на угол нижней челюсти, и продолжают в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002570166
Дата охранного документа: 10.12.2015
10.12.2015
№216.013.9708

Способ реконструкции сквозного дефекта ската носа

Изобретение относится к медицине, хирургии. Устраняют сквозной дефект ската носа Из кожи спинки и ската носа противоположной стороны выкраивают транспозиционный кожно-жировой лоскут. Разворачивают его на 180 градусов, укладывают на дефект кожной поверхностью внутрь и подшивают к краям раны....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002570284
Дата охранного документа: 10.12.2015
25.08.2017
№217.015.ba73

Способ хирургического доступа для латеральной шейной лимфодиссекции

Изобретение относится к медицине, хирургии. При удалении лимфоузлов с задней и передней поверхностей шеи, затылочных лимфатических узлов разрез кожи производят по задней поверхности ушной раковины в проекции угла между раковиной и сосцевидным отростком до затылочной порции трапециевидной мышцы....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002615728
Дата охранного документа: 07.04.2017
Showing 1-10 of 14 items.
10.05.2013
№216.012.3c84

Способ интраоперационного исследования коронарных шунтов

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии. Выполняют ультразвуковое сканирование трансплантатов после основного этапа операции. После прекращения искусственного кровообращения в условиях стабильной гемодинамики в сердечную сорочку заливают физиологический раствор, подогретый...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002481059
Дата охранного документа: 10.05.2013
10.06.2014
№216.012.ced7

Устройство для хранения биологических материалов

Изобретение направлено на уменьшение негативного воздействия на здоровье работающего персонала, предотвращение разрушения упаковочного материала и примерзания его к металлическим решеткам, а также более рациональное использование объема низкотемпературной камеры. Устройство для хранения...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002518722
Дата охранного документа: 10.06.2014
10.06.2014
№216.012.d15a

Способ хирургического лечения паховых грыж у детей

Изобретение относится к медицине, а именно к герниологии. Способ включает поперечный разрез кожи, подкожной клетчатки и апоневроза наружной косой мышцы живота на 1-1,5 см выше проекции глубокого пахового кольца, определенной сонографически. Расслаивают внутреннюю косую и поперечную мышцы по...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002519365
Дата охранного документа: 10.06.2014
10.08.2014
№216.012.e6db

Способ изготовления деталей машин с получением субмикро- и наноструктурированного состояния диффузионного приповерхностного слоя при азотировании

Изобретение относится к машиностроению, в частности к способам повышения механических свойств приповерхностных слоев деталей машин из сплавов на основе железа с получением субмикро- или наноструктурированного состояния диффузионных слоев. Способ включает сборку пакета из попеременно...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002524892
Дата охранного документа: 10.08.2014
20.09.2014
№216.012.f56b

Способ пластики гортани и трахеи

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивным операциям после расширенных резекций гортани. Под эндотрахеальным наркозом с интубацией через нос мобилизуют кожу вокруг ларингостомы. Выполняют вертикальный разрез кожи в проекции грудины. Мобилизуют переднебоковые отделы рукоятки...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002528660
Дата охранного документа: 20.09.2014
10.11.2014
№216.013.0563

Способ комбинированной химико-термической обработки деталей машин из теплостойких сталей

Изобретение относится к машиностроению, в частности к способу комбинированной химико-термической обработки деталей машин. Способ комбинированной химико-термической обработки деталей машин из теплостойких сталей включает циклическую цементацию деталей и закалку. Перед циклической цементацией...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002532777
Дата охранного документа: 10.11.2014
27.02.2015
№216.013.2c6e

Электромеханическая силовая установка воздушного судна

Изобретение относится к области авиации, в частности к конструкциям силовых установок комбинированных летательных аппаратов. Электромеханическая силовая установка воздушного судна состоит из группы винтов с приводом каждого во вращательное движение через редуктор от электродвигателей,...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002542842
Дата охранного документа: 27.02.2015
10.12.2015
№216.013.9692

Способ хирургического доступа при шейной лимфодиссекции

Изобретение относится к медицине, а именно к ЛОР, онкологии, хирургии головы и шеи. Хирургический доступ при шейной лимфодиссекции осуществляют в виде двух разрезов. Первый разрез производят в предушной области в основании козелка до мочки уха, переходя на угол нижней челюсти, и продолжают в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002570166
Дата охранного документа: 10.12.2015
10.12.2015
№216.013.9708

Способ реконструкции сквозного дефекта ската носа

Изобретение относится к медицине, хирургии. Устраняют сквозной дефект ската носа Из кожи спинки и ската носа противоположной стороны выкраивают транспозиционный кожно-жировой лоскут. Разворачивают его на 180 градусов, укладывают на дефект кожной поверхностью внутрь и подшивают к краям раны....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002570284
Дата охранного документа: 10.12.2015
25.08.2017
№217.015.ba73

Способ хирургического доступа для латеральной шейной лимфодиссекции

Изобретение относится к медицине, хирургии. При удалении лимфоузлов с задней и передней поверхностей шеи, затылочных лимфатических узлов разрез кожи производят по задней поверхности ушной раковины в проекции угла между раковиной и сосцевидным отростком до затылочной порции трапециевидной мышцы....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002615728
Дата охранного документа: 07.04.2017
+ добавить свой РИД