НОСИЛКИ ИММОБИЛИЗАЦИОННО-КРИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ ДЛЯ ПЕРЕМЕЩЕНИЯ И ТРАНСПОРТИРОВКИ ПОСТРАДАВШИХ С ПОЛИТРАВМОЙ

Изобретение относится к разделу скорой медицинской помощи и хирургии, предназначено для осуществления иммобилизации и криотерапии при перемещении и транспортировке пострадавших со скелетной травмой, травматическими повреждениями органов брюшной и грудной полости, забрюшинного пространства, головного и спинного мозга в специализированные медицинские учреждения. Криотерапевтическое воздействие обеспечивает гемостатический эффект и анестезию в зоне травматического повреждения.

В 70% случаев у пациентов с политравмой имеется совокупность повреждений трех и более анатомических областей (Абакумов М.М., Лебедев Н.В., Молярчук В.И. Особенности диагностики и определения рациональной лечебной тактики при закрытой сочетанной травме живота // Российский медицинский журнал. - 2007. - №2. - С.16-19). Совершенствование системы помощи пострадавшим с политравмой должно быть направлено на сокращение этапов эвакуации, госпитализацию в медицинские специализированные центры (Пелеганчук В.А., Бондаренко А.В., Колядо В.Б. и соавт. Организация специализированной помощи при политравме в крупном городе. - Барнаул: Наука, 2005. - 118 с.). Во время транспортировки пострадавшего возможно развитие осложнений в виде кровотечения, геморрагического и болевого шока, поэтому необходимо обеспечить максимальную иммобилизацию и местное лечебное криовоздействие в зоне травмированных органов.

В качестве прототипа нами использованы носилки продольно-поперечно складные «НППС» производства ООО «ППИЦ ОМНИМЕД» (г.Нижний Новгород, 603054, ул. Вождей Революции, 5-а, корп.2, Тел/факс: (831) 225-0201, 225-0333, Internet: www.omnimed.ru). Носилки продольно-поперечно складные «НППС» предназначены для перемещения и транспортирования пострадавших.

Прототип имеет следующие недостатки:

1. Носилки продольно-поперечно складные «НППС» предназначены для перемещения и транспортирования пострадавших, не являются многофункциональными, не позволяют осуществлять иммобилизацию непосредственно зоны травматического повреждения.

2. Носилки продольно-поперечно складные «НППС» не позволяют осуществлять их наклон и ротацию при перемещении и транспортировке пациента.

3. Носилки продольно-поперечно складные «НППС» не обладают лечебным эффектом.

Задача исследования: предложить иммобилизационно-криотерапевтическое устройство, лишенное вышеперечисленных недостатков.

Технический результат. Применение рекомендованных иммобилизационно-криотерапевтических носилок для транспортировки пострадавших с политравмой сокращает сроки транспортировки в специализированные медицинские учреждения, улучшает прогноз заболевания, сокращает количество осложнений и летальность у больных-травматиков.

Технический результат достигается с помощью предложенного нами устройства.

Конструктивными особенностями иммобилизационно-криотерапевтического устройства являются следующие (фиг.1): данное устройство представляет собой две алюминиевые трубы-рукоятки длиной 23000 мм, диаметром 40 мм (1), с тремя фиксирующими поперечными штангами (2), изготовленными из алюминиевого П-образного профиля (размеры 5500×30×30 мм). На рукоятках находятся четыре кольцевидные опоры, размером 100×50 мм (3), а также фиксирована поверхность из смесовой ткани размером 20000×5500 мм (4), в которой имеются карманы (5), размером 130×130 мм для помещения гемостатических криопакетов (размером 120×120 мм). На данной поверхности имеются четыре кармана (6), размером 2000×50 мм, для помещения иммобилизационных алюминиевых труб (диаметром 30 мм). К правой рукоятке фиксируется клапан из ткани (7) размером 20000×5700 мм, в котором также имеются карманы (8), размером 130×130 мм, для погружения гемостатических криопакетов «ТутКакТут» (размером 120-120 мм), (ТУ 9398-004-45342838-97, регистрационное удостоверение «29/22031103/2606 от 04.03.2004) производства ООО «Капитал-Медицинские Технологии». Основное свойство гипотермического пакета заключается в способности охлаждения тканей с рабочей температурой 0°C. Гипотермические пакеты помещаются в фиксационные карманы и приводятся в действие с учетом локализации травматического повреждения. В клапане имеется овальное отверстие размером 200×150 мм для лица пациента (9). Фиксация клапана осуществляется с помощью лент (длина 1200 мм, ширина 100 мм) (10), использование которых позволяет дозированно фиксировать на носилках пациента любого возраста. Ленты фиксируются по двум боковым поверхностям клапана на следующем расстоянии от головного конца устройства: 0 мм, 500 мм, 1000 мм, 1500 мм, 2000 мм. Общий вес устройства с пакетами гипотермическими составляет 8500 г. Укладка устройства имеет размеры (длина 23000 мм, ширина 5500 мм, высота 150 мм). Время гипотермического воздействия температурой 0°С на травмированную анатомическую область пациента - 30-60 минут.

Механизмы действия криотерапии.

Криотерапевтическое воздействие обеспечивает болеутоляющий, бактериостатический эффект, антигипоксическое и кровоостанавливающее влияние, уменьшает травматический отек, ускоряет заживление (репарацию) пораженных тканей. Тепловые рецепторы кожи подают электрические сигналы об изменении теплового равновесия в центр теплорегуляции, что приводит к увеличению выброса симпатического медиатора (адреналина) - активного в отношении сосудов вещества. Такое повышение уровня адреналина в крови приводит к напряжению стенок и сужению более крупных периферических артериальных сосудов. Помимо рецепторов температурный раздражитель оказывает непосредственное влияние на гладкомышечные волокна сосудистой стенки. Их тонус усиливается при воздействии холода. При охлаждении мышечной ткани отмечается снижение активности мышечных волокон, что уменьшает вероятность дополнительного смещения анатомических структур (Аврамченко А.А., Белкин А.А. Гипотермия. Практические рекомендации. Обзор состояния проблемы / Уральский медицинский журнал. - 2007. - №1. - С.34-40).

Преимущества иммобилизационно-гемостатических носилок для транспортировки пострадавших с политравмой.

- Имеют фиксирующие клапаны и ленты на разных уровнях, что обеспечивает фиксацию пациентов различных возрастных категорий.

- Имеют сравнительно простую конструкцию, что обеспечивает быструю фиксацию на травмированном пациенте и эксплуатация носилок не требует дополнительного оборудования.

- Использование позволяет осуществить избирательное локальное низкотемпературное воздействия на травмированные органы пациента при транспортировке и обследовании.

- Изготавливаются из материала, который подвержен санитарно-гигиенической обработке, стойкого к воздействию физических факторов (механических, термических, химических), что защищает пострадавшего от дополнительных повреждений.

- Удобны при использовании в ограниченных пространствах и его конструкция позволяет осуществлять их наклон и ротацию при транспортировке пострадавшего.

Примеры.

1. Стежко Елена, 14 лет, дата поступления 06.02.11, история болезни №934, диагноз: закрытая травма живота. Ушиб печени, передней брюшной стенки. Ушибы мягких тканей лица. Ушибленная рана нижней губы. Исход заболевания - благополучный.

2. Пестриков Владимир, 10 лет, дата поступления 04.03.10, история болезни №1317, диагноз: закрытая травма живота. Разрыв селезенки, внутрибрюшное кровотечение. Лечение расценено как эффективное.

3. Тихонов Иван, 13 лет, дата поступления 19.04.11, история болезни №1733, диагноз: катотравма. закрытая травма живота. Ушибленные ссадины лица, поясничной области слева, левой верхней конечности. Проведен курс реабилитационных мероприятий с хорошим эффектом.