×
10.05.2018
218.016.42d7

Способ пластики перфорации верхнечелюстного синуса

Вид РИД

Изобретение

Юридическая информация Свернуть Развернуть
Краткое описание РИД Свернуть Развернуть
Аннотация: Изобретение относится к области медицины, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для использования при пластике перфорации верхнечелюстного синуса. Осуществляют выкраивание небного лоскута, расщепление его на субэпителиальный васкуляризированный и эпителиальный лоскуты, последующее подшивание субэпителиального васкуляризированного лоскута под вестибулярный край десны со щечной стороны П-образным швом. При этом в области ороантрального свища формируют мягкотканные тоннели в вестибуло-оральном направлении, зону перфорации укрывают PRF-мембраной над соустьем, после чего субэпителиальный васкуляризированный лоскут проводят между альвеолярным отростком и десной, накладывают на перфорацию и подшивают под вестибулярный край десны со щечной стороны П-образным швом по типу матрацного, небный дефект закрывают PRF-мембранами и затем эпителиальным лоскутом. Способ позволяет сократить травматизацию и послеоперационные осложнения, снизить риск развития рецидива и сократить время пребывания больного в стационаре. 1 пр.
Реферат Свернуть Развернуть

Изобретение относится к области медицины, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может найти применение при пластике перфорации верхнечелюстного синуса.

Во время удаления премоляров и моляров верхней челюсти может возникнуть осложнение в виде перфорации верхнечелюстного синуса. Попытки закрыть перфорацию на амбулаторном приеме не всегда успешны. В результате происходит инфицирование верхнечелюстного синуса с развитием верхнечелюстного синусита с последующим стационарным лечением.

Известен способ пластики перфорации верхнечелюстного синуса путем перемещения полнослойного небного лоскута, при котором формируется полнослойный «языкообразный» лоскут со стороны неба, который перемещают в направлении сообщения с полостью верхнечелюстного синуса, тем самым образуется участок скелетированной кости небного отростка. К недостаткам известного способа можно отнести значительное увеличение длительность реабилитации пациента [Губайдулина Е.Я. О методике оперативного закрытия свищей гайморовой полости. // Стоматология. - 1959. - №1. - С. 49-55].

Однако после пластики небным лоскутом на небе образуется участок обнаженной кости, заживление которого происходит вторичным натяжением под йодоформной турундой и защитной пластинкой, кроме того, пластика полнослойным небным лоскутом возможна при перфорациях в области удаленных пятых и шестых зубов и затруднительна в области 7 и 8 зубов. После данной пластики на небе остается участок открытой кости, что требует изготовления и использования в процессе заживления защитной пластинки.

За прототип предлагаемого способа выбран известный способ пластики перфорации верхнечелюстного синуса, включающий расщепление небного лоскута на субэпителиальный васкуляризированный и эпителиальный лоскуты, последующее подшивание субэпителиального васкуляризированного лоскута под вестибулярный край десны со щечной стороны П-образным швом [Патент №2370220 (13) С1 (19) RU (11), (51) МПК А61В 17/00 (2006.01).

Известный способ осуществляют следующим образом

Под местным обезболиванием (инфильтрационная и проводниковая анестезия) производят разрез слизистой оболочки неба по десневому краю при наличии зубов или по краю альвеолярного гребня с небной стороны беззубой челюсти. Разрез продлевают дистально перфорации, производят дополнительный разрез к небному шву в области клыка или первого премоляра. Отслаивают треугольный полнослойный небный лоскут, после чего сформированный полнослойный небный лоскут расщепляют с помощью скальпеля на субэпителиальный васкуляризированный лоскут и эпителиальный лоскут. Субэпителиальный васкуляризированный небный лоскут перемещают, закрывая им перфорацию в области удаленного зуба, и подшивают под вестибулярный край десны со щечной стороны П-образным швом по типу матрацного. Эпителиальный лоскут укладывают на прежнее место, закрывая им дефект на небе, и фиксируют по периферии узловыми швами.

Однако известный способ имеет следующие недостатки: после пластики перфораций верхнечелюстного синуса небными лоскутами возможен рецидив: сообщение открывается вновь, что ухудшает прогноз на положительный исход оперативного вмешательства, в связи с тем, что не происходит разобщение плоскостей раневого канала и свищевого хода, не осуществляется многоточечной фиксации субэпителиального лоскута, вследствие чего приобретается его микроподвижность, а также известный способ обладает большей травматичностью в связи с наличием этапа отслоения полнослойного лоскута (включая надкостницу), что вызывает большую кровопотерю и ухудшает комфорт послеоперационного периода.

Задачей предлагаемого изобретения является создание способа пластики перфорации верхнечелюстного синуса, лишенного недостатков прототипа.

Технический результат предлагаемого способа заключается в сокращении травматизации и послеоперационных осложнений, снижении риска развития рецидива и сокращении времени пребывания больного в стационаре.

Технический результат достигается тем, что в известном способе пластики перфорации верхнечелюстного синуса, включающем выкраивание небного лоскута, расщепление его на субэпителиальный васкуляризированный и эпителиальный лоскуты, последующее подшивание субэпителиального васкуляризированного лоскута под вестибулярный край десны со щечной стороны П-образным швом, в области ороантрального свища формируют мягкотканные тоннели в вестибуло-оральном направлении, зону перфорации укрывают PRF-мембраной над соустьем, после чего субэпителиальный лоскут проводят между альвеолярным отростком и десной, накладывают на перфорацию и подшивают под вестибулярный край десны со щечной стороны П-образным швом по типу матрацного, небный дефект закрывается PRF-мембранами и затем эпителиальным лоскутом.

Предлагаемое изобретение отвечает критериям «новизна» и «изобретательский уровень», так как в процессе проведения патентно-информационных исследований не выявлены источники информации, порочащие новизну предлагаемого способа, равно как и технические решения с существенными признаками предлагаемого способа.

Технический результат предлагаемого способа заключается в сохранении рельефа альвеолярного отростка и анатомо-топографических соотношений окружающих мягких тканей, создании комфортного послеоперационного периода для пациента и в максимальном уменьшении процента рецидивов ороантральных сообщений. Предлагаемый способ применим как в случаях «острых», так и в случаях хронических перфораций верхнечелюстного синуса разнообразной локализации, форм и размеров. Способ обладает низкой травматичностью и тем самым обеспечивает комфортный послеоперационный период и быстрые сроки заживления раны и реабилитации пациента в целом, а также низким процентом рецидивов свищевых ходов.

Предлагаемый способ осуществляют следующим образом:

Под местным обезболиванием (инфильтрационная и проводниковая анестезия) производят разрез слизистой оболочки неба по десневому краю при наличии зубов или по краю альвеолярного гребня с небной стороны беззубой челюсти. Разрез продлевают дистально и мезиально перфорации, производят дополнительный разрез к небному шву в области клыка или первого премоляра. Отслаивают эпителиальный небный лоскут, после чего с помощью скальпеля формируют субэпителиальный васкуляризированный лоскут (с обязательным сохранением надкостницы в интактном состоянии). Далее формируют мягкотканные тоннели в области ороантрального свища в вестибуло-оральном направлении, первым слоем укладывают PRF-мембрану над соустьем, после чего субэпителиальный лоскут проводят между альвеолярным отростком и десной накладывают на перфорацию и подшивают под вестибулярный край десны со щечной стороны П-образным швом по типу матрацного, небный дефект закрывают PRF-мембранами, после чего эпителиальный лоскут укладывают на прежнее место, закрывая им дефект на небе, и фиксируют по периметру узловыми швами.

Пример конкретного исполнения дан в виде выписки из истории болезни

Пациентка П. обратилась в отделение челюстно-лицевой хирургии им. Н.А. Семашко с жалобами на нарушение носового дыхания слева, периодические головные боли, чувство тяжести в левой половине лица, ощущение прохождения воды и воздуха через лунку удаленного 2.5 зуба. Из анамнеза: экстракция 2.5 зуба около 2х месяцев назад по поводу хронического периодонтита, альвеола 2.5 зуба не зажила, через 4 недели повторно обратилась к стоматологу по месту жительства, направлена в ОКБ им. Н.А. Семашко с целью консультации челюстно-лицевого хирурга, проведено КТ-обследование, установлен DS: Хронический одонтогенный верхнечелюстной синусит слева, ороантральное сообщение в области лунки 2.5 зуба. Назначена плановая госпитализация в ОКБ в отделение челюстно-лицевой хирургии с целью проведения оперативного вмешательства в объеме: эндоскопическая гайморотомия, устранение ороантрального сообщения (пластика раны местными тканями. Проведено оперативное вмешательство, местнопластический этап осуществлен по описанной ранее схеме: под местным обезболиванием (инфильтрационная и проводниковая анестезия) произведен разрез слизистой оболочки неба по десневому краю. Разрез продлен дистально и мезиально перфорации, произведен дополнительный разрез к небному шву в области клыка. Отслоен эпителиальный небный лоскут, после чего с помощью скальпеля сформирован субэпителиальный васкуляризированный лоскут (с обязательным сохранением надкостницы в интактном состоянии). Далее сформированы мягкотканные тоннели в области ороантрального свища в вестибуло-оральном направлении, первым слоем уложена PRF-мембрана над сообщением, после чего субэпителиальный лоскут проведен между альвеолярным отростком и десной, уложен на перфорацию, расправлен и подшит под вестибулярный край десны со щечной стороны П-образным швом по типу матрацного, небный дефект закрыт PRF-мембранами, после чего эпителиальный лоскут уложен на прежнее место и фиксирован по периферии узловыми швами. Послеоперационный период прошел гладко - швы сняты на 7 сутки, пациентка выписана к труду на _ сутки. Осмотр в отдаленном послеоперационном периоде через 3 недели подтвердил успех данной тактики, рецидива ороантрального сообщения нет, пациентка жалоб не предъявляет, готовится к протезированию.

Способ пластики перфорации верхнечелюстного синуса, включающий выкраивание небного лоскута, расщепление его на субэпителиальный васкуляризированный и эпителиальный лоскуты, последующее подшивание субэпителиального васкуляризированного лоскута под вестибулярный край десны со щечной стороны П-образным швом, отличающийся тем, что в области ороантрального свища формируют мягкотканные тоннели в вестибуло-оральном направлении, зону перфорации укрывают PRF-мембраной над соустьем, после чего субэпителиальный васкуляризированный лоскут проводят между альвеолярным отростком и десной, накладывают на перфорацию и подшивают под вестибулярный край десны со щечной стороны П-образным швом по типу матрацного, небный дефект закрывают PRF-мембранами и затем эпителиальным лоскутом.
Источник поступления информации: Роспатент

Показаны записи 1-10 из 56.
10.05.2018
№218.016.4272

Способ прогнозирования развития неблагоприятных исходов инфаркта миокарда с подъемом сегмента st

Изобретение относится к области медицины, а именно к диагностике. Выполняют оценку возраста пациента и оценивают состояние коронарных артерий КА до и после ЧКВ по методике BCIS-1 Myocardial Jeopardy Score (JS). Определяют индекс реваскуляризации (ИР) по отношению разности состояния КА до ЧКВ и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002649517
Дата охранного документа: 03.04.2018
10.05.2018
№218.016.4296

Способ лечения хронического одонтогенного верхнечелюстного синусита, осложненного наличием ороантрального сообщения

Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии и челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для использования при лечении воспалительных заболеваний околоносовых пазух, сопровождающихся ороантральным сообщением. Производят адренализцию носовых ходов с оперируемой...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002649515
Дата охранного документа: 03.04.2018
10.05.2018
№218.016.4e44

Способ непосредственной дентальной имплантации

Изобретение относится к области медицины, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для применения при лечении больных с частичной потерей зубов в переднем отделе с использованием дентальных имплантатов. Осуществляют удаление зуба и патологических тканей, обработку лунки...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002652585
Дата охранного документа: 26.04.2018
29.05.2018
№218.016.5560

Способ определения целевой артерии для хирургической реваскуляризации больных с критической ишемией нижних конечностей

Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии, и может быть использовано для определения целевой артерии для хирургической реваскуляризации больных с критической ишемией нижней конечности. Выполняют электронейромиографию. Определяют параметры проводимости нервных стволов...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002654415
Дата охранного документа: 17.05.2018
29.05.2018
№218.016.5569

Способ удлинения подлопаточной мышцы сухожилием длинной головки двуглавой мышцы плеча при тотальном эндопротезировании плечевого сустава

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для удлинения подлопаточной мышцы сухожилием длинной головки двуглавой мышцы плеча при тотальном эндопротезировании плечевого сустава. Отделяют сухожилие подлопаточной мышцы от места прикрепления путем декортикации....
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002654404
Дата охранного документа: 17.05.2018
09.06.2018
№218.016.5af9

Способ лечения эндометриальной дисфункции

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии и физиотерапии, и может быть использовано для лечения эндометриальной дисфункции. Для этого осуществляют внутриматочную инстилляцию раствора гидролизата плаценты в дозе 112 мг/2 мл через день, на курс 3-5 внутриматочных процедур. Между...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002655538
Дата охранного документа: 28.05.2018
10.08.2018
№218.016.7b2f

Способ лечения метастазов колоректального рака в печени

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для лечения синхронных метастазов колоректального рака в печени. На первом этапе проводят одномоментное интраоперационное удаление первичного очага и метастазов из менее пораженной доли путем паренхимосохраняющей резекции, перевязку ветви...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002663800
Дата охранного документа: 09.08.2018
17.08.2018
№218.016.7ca6

Способ стабилизации позвоночно-двигательного сегмента транспедикулярным инструментарием у пациентов с остеопорозом позвоночника

Изобретение относится к хирургии позвоночника и может быть применимо для стабилизации позвоночно-двигательного сегмента транспедикулярным инструментарием у пациентов с остеопорозом позвоночника. На уровнях введения винтов с двух сторон через ножки позвонков формируют каналы для доступа в тела...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002663940
Дата охранного документа: 13.08.2018
14.09.2018
№218.016.87f5

Способ диагностики мочекаменной болезни

Изобретение относится к медицине, в частности к нефрологии и урологии,и может быть использовано для диагностики мочекаменной болезни. Способ диагностики мочекаменной болезни включает предварительную подготовку образца сыворотки крови пациента, исследование подготовленного образца сыворотки с...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002666948
Дата охранного документа: 13.09.2018
02.12.2018
№218.016.a2da

Способ диагностики злокачественных новообразований головного мозга

Изобретение относится к области медицины, а именно к диагностике путем исследования физических и химических свойств крови, и может быть использовано в клинической практике для диагностики злокачественных новообразований головного мозга. Способ включает исследование плазмы крови...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002673659
Дата охранного документа: 29.11.2018
Показаны записи 1-10 из 12.
20.07.2013
№216.012.5666

Имплантат для пластики посттравматических дефектов и деформаций дна и стенок глазницы

Изобретение относится к медицине, конкретно к офтальмохирургии и хирургии челюстно-лицевой области, и предназначено для пластики посттравматических дефектов и деформаций дна и стенок глазницы. Описан имплантат в виде перфорированной твердой пластины, который сформирован путем фотоотверждения...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002487726
Дата охранного документа: 20.07.2013
10.09.2013
№216.012.667a

Способ прогнозирования послеоперационных осложнений у стоматологических пациентов

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для оценки возможных осложнений у стоматологических пациентов после оперативного вмешательства. Измеряют температуру на верхней и нижней губах и языке и прогнозируют высокий риск развития послеоперационных осложнений при температуре...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002491881
Дата охранного документа: 10.09.2013
10.04.2014
№216.012.b7d2

Пластина для пластики посттравматических дефектов и деформаций дна глазницы

Изобретение относится к медицине и может быть применимо для пластики посттравматических дефектов и деформаций дна глазницы. Пластина выполнена из биоинертного моделируемого при нагревании до температуры не ниже 70°C пространственно-сшитого полимера, полученного путем фотополимеризации...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002512785
Дата охранного документа: 10.04.2014
20.08.2014
№216.012.ebd6

Матрица для регенерации мягких тканей

Изобретение относится к медицине, конкретно к реконструктивной хирургии дефектов слизистой оболочки полости рта. Описана матрица из биосовместимого, нерассасывающегося пространственно-сшитого полимера, полученного путем экспонирования УФ-светом фотополимеризующейся композиции, содержащей...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002526182
Дата охранного документа: 20.08.2014
10.08.2015
№216.013.6b30

Способ пластики альвеолярной части нижней челюсти при ее атрофии

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургической стоматологии, и предназначено для пластики альвеолярной части нижней челюсти при ее атрофии по ширине перед имплантологическим лечением. Проводят один разрез слизистой оболочки до кости с язычной стороны альвеолярного гребня и...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002558998
Дата охранного документа: 10.08.2015
26.08.2017
№217.015.dbf9

Способ прогнозирования направленности развития процесса заживления гнойных и инфицированных ран лица у детей

Настоящее изобретение относится к области медицины, а именно к диагностике в челюстно-лицевой хирургии. До и после операции на лице ребенка с помощью резонансного ближнепольного СВЧ зондирования измеряют диэлектрическую проницаемость в области раны или инфильтрата и на коже симметричных...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002624352
Дата охранного документа: 03.07.2017
10.05.2018
№218.016.4296

Способ лечения хронического одонтогенного верхнечелюстного синусита, осложненного наличием ороантрального сообщения

Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии и челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для использования при лечении воспалительных заболеваний околоносовых пазух, сопровождающихся ороантральным сообщением. Производят адренализцию носовых ходов с оперируемой...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002649515
Дата охранного документа: 03.04.2018
10.05.2018
№218.016.4e44

Способ непосредственной дентальной имплантации

Изобретение относится к области медицины, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для применения при лечении больных с частичной потерей зубов в переднем отделе с использованием дентальных имплантатов. Осуществляют удаление зуба и патологических тканей, обработку лунки...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002652585
Дата охранного документа: 26.04.2018
02.10.2019
№219.017.d09d

Способ реконструкции альвеолярного гребня в дистальных отделах верхней челюсти для установки дентальных имплантатов

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для реконструкции альвеолярного отростка верхней челюсти при его атрофии перед имплантическим лечением. Способ включает проведение операции по восстановлению кости в...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002700543
Дата охранного документа: 17.09.2019
06.12.2019
№219.017.ea50

Способ вестибулопластики

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургической стоматологии, и может быть использовано при осуществлении вестибулопластики. Формируют преддверие полости рта разрезом по мукогингивальной линии. Разрез по мукогингивальной линии начинают и заканчивают в зонах с нормальной...
Тип: Изобретение
Номер охранного документа: 0002708054
Дата охранного документа: 03.12.2019
+ добавить свой РИД